إذا كان أحد أفراد أسرتك قد سقط على كرسي متحرك أثناء وجوده في دار لرعاية المسنين ، فهذه حالة يجب معالجتها على الفور من خلال الدعوة إلى اتخاذ تدابير السلامة المناسبة.
ما بين نصف وثلاثة أرباع سكان دار التمريض يسقطون كل عام. (1) المرضى غالباً ما يقعون أكثر من مرة. المعدل هو 2.6 انخفاض لكل شخص في السنة. (2) لذا ، إذا حدث السقوط ، فمن المحتمل أن يحدث مرة أخرى.
هناك العديد من الخطوات التي يمكن اتخاذها لمنع السقوط في دور رعاية المسنين. تبدأ العملية بتحديد الأسباب المحتملة ، ووضع الخطة موضع التنفيذ ، ومن ثم الحصول على كامل الفريق على متن الطائرة للحد من خطر سقوط آخر.
أسباب الشلالات من الكراسي المتحركة
هناك ثلاثة عوامل عامة تسبب سقوط الكراسي المتحركة.
- الضعف الجسدي أو عدم التوازن
- الارتباك (قد يكون هذا علاجا دوائيا أو جزءا من عملية المرض المتقدمة).
- ملاءمة بيئية غير سليمة (اقرأ أدناه للحصول على حلول ممكنة لرؤية نطاق هذه الفئة.)
في العديد من الحالات ، قد تكون جميع العوامل الثلاثة موجودة. من الأمثلة النموذجية لكيفية حدوث السقوط أن المريض قد تراجع ببطء في القوة البدنية والقدرات العقلية منذ آخر مرة تم تركيبها على كرسي متحرك وتقييمها من قبل العاملين في دار الرعاية. يجب أن يقوم الموظفون بمراقبة التراجع ، ولكن في بعض الأحيان يمكن أن تكون الزيادة كافية لدرجة لا تمر مرور الكرام.
تقييم OT و PT هو خطك الأول للدفاع
بمجرد حدوث السقوط ، يكون أفضل خط دفاع هو تقييم الفئات المذكورة أعلاه: الإدراك ، والضعف الجسدي ، والملاءمة البيئية.
في منشأة نموذجية ، سيقوم المعالج الفيزيائي بتقييم قوة المريض ومشيته وقدرته على الانتقال من الكرسي المتحرك إلى سطح آخر.
يمكن للطبيب المعالج أيضًا أن يلعب دورًا في تقييم هذه العوامل ، بالإضافة إلى الحالة المعرفية للمريض ، ولباقة الكرسي المتحرك ، والبيئة المادية.
اقتراحات للوقاية من السقوط من الكراسي المتحركة
إذا كانت المشكلة متعلقة بالأدوية ، فسيتعين على الطبيب أن يشارك في البحث عن خيار أكثر ملاءمة ، وخلال هذه الفترة سيحتاج المريض إلى إشراف متزايد. بعد التقييم ، قد يقدم المعالجون التوصيات التالية:
زيادة مستوى المساعدة المطلوبة عندما يقف المرضى من الكرسي المتحرك: يجب أن يكون كل عميل في دار التمريض قد وثق مقدار المساعدة التي يحتاجها عند الوقوف من كرسيه المتحرك. يجب أن يعرف الموظفون حالة كل مريض ، والتي يمكن أن تتراوح من المساعدة المستقلة إلى المساعدة القصوى. مع الانخفاض ، يجب أن يزيد مستوى المساعدة حتى يتم تقييم المريض بدقة ويمكن الاتفاق على مستوى جديد من المساعدة.
برنامج العلاج: إذا كان التقوية ، أو عدم التوازن ، أو بعض العوامل الأخرى المتعلقة بالعميل تقع في قلب السقوط ، فقد يستفيد المريض من برنامج علاج لمعالجة التراجع. قد يكون من دواعي سرور دورة قصيرة من العلاج لإدخال المريض إلى التدابير التي يتم وضعها ، مثل تلك المقترحة أدناه.
منبه المقعد: يصدر صوت تنبيه للمقعد عندما يبدأ المريض بالوقوف. هذا ينبه الموظفين بسرعة إلى أن المريض يحتاج إلى مساعدة فورية. الجانب السلبي من هذه هي أن الإنذار يمكن أن يكون مرتبكًا للمرضى ، وأنه قد يكون متأخراً للغاية بسبب وصول وقت الموظفين.
انخفاض المقعد: يغير مقعد انخفاض انحدر مقعد الكرسي المتحرك من الشقة إلى انحدار طفيف باتجاه الظهر. ويهدف هذا إلى جعل الأمر أكثر صعوبة في الانزلاق إلى الأمام في الكرسي.
رسائل تذكير للمرضى والموظفين: هذا إجراء بسيط للغاية ، ولكن نشر إشارة في الغرفة لتذكير الموظفين ومعاينة احتياطات الأمان يمكن أن يقطع شوطا طويلا في التأكد من أن الجميع موجودون في نفس الصفحة.
قد تشمل الأمثلة (يرجى الاتصال للحصول على المساعدة عندما تحتاج إلى الوقوف ؛ يرجى تذكر أن تزيل الساق من كرسي متحرك ، لأن ذلك يشكل خطورة على التعثر).
إعادة ترتيب الغرفة: إذا كان المريض قد وصل إلى كائن ما على رف سفلي ، فقد حان الوقت لإعادة ترتيب الغرفة بحيث لا يضطر العميل إلى الاتكاء أكثر من اللازم.
توفير جهاز وصول: يمكن أن يكون جهاز التوصيل أداة يدوية للاحتفاظ بها في حقيبة على ظهر الكرسي المتحرك ، إذا كان لدى المريض مرونة في الوصول إليها والاستيلاء عليها. يمكن استخدامه للاستيلاء على الأشياء الصغيرة مثل الأنسجة خارج الأرض.
تغييرات على الأسطح التي ينقل فيها المرضى: في بعض الأحيان تكون المشكلة هي الوجهة التي يغادر فيها المريض الكرسي المتحرك. قد تكون الأسرة مرتفعة للغاية. قد لا يكون هناك قضبان إمساك كافية في الحمام. قد تكون هناك حاجة لسطح عدم الانزلاق في الحمام.
لماذا لا تستخدم حزام الأمان؟
يمكن أن تبدو إضافة حزام المقعد إلى الكرسي المتحرك فكرة جيدة ، ولكن في عالم التمريض ، يتم احتساب هذا الاحتياط كضمان. أثبتت القيود أنها تضر أكثر مما تنفع (3) وتسعى المرافق إلى تجنبها بأي ثمن ، حيث أن الوكالات التنظيمية تثير استياءها من ذلك بحق. ما إذا كان المريض يستطيع بسهولة فك حزام حزام الأمان ويكون مدركًا متى سيكون من الآمن القيام بذلك ، فمن المحتمل أن يكون مطلوبًا في تجربة هذا الخيار.
مصادر:
روبنشتاين إل زد. منع السقوط في دار لرعاية المسنين. Journal of the American Medical Association 1997؛ 278 (7): 595–6.
روبنشتاين إل زد ، روبنز إيه إس ، جوزيفس ك م ، شولمان بي إل ، أوسترويل د. قيمة تقييم السقوط في عدد السكان المسنين. تجربة سريرية عشوائية. حوليات الطب الباطني 1990 ؛ 113 (4): 308–16.
Castle NG، Engberg J. الآثار الصحية لاستخدام القيود المادية في دور رعاية المسنين. ميد كير 2009 ؛ 47: 1164-1173.