سبب الشلل المفاجئ في الشباب
تخيل أنه في غضون يوم واحد ، فقدت بسرعة قدرتك على الشعور أو تحريك ساقيك ، أو حتى السيطرة على حركات المثانة أو الأمعاء. هذا السيناريو المرعب هو ما يحدث للأشخاص الذين يعانون من التهاب النخاع المستعرض.
يصيب التهاب النخاع المستعرض ما بين شخص واحد وخمسة أشخاص لكل مليون في السنة. في حين أن التهاب النخاع المستعرض غير شائع ، فإنه مدمر للمصابين.
مثل مرض التصلب المتعدد ، التهاب النخاع المستعرض هو اضطراب المناعة الذاتية. جهاز المناعة في الجسم يخلط الجهاز العصبي للمرض والهجمات. والنتيجة هي استجابة التهابية على مستوى واحد من النخاع الشوكي ، والذي يمكن أن يوقف الاتصال بين الدماغ وكل الأجزاء تحت مستوى الحبل الشوكي.
ونتيجة لهذا الفقد في التواصل ، يمكن أن يعاني الأشخاص المصابون بالتهاب النخاع المستعرض من الخدر أو الوخز أو الضعف في جزء أو كل الجسم تحت مستوى معين ، وهو الأكثر شيوعًا في الحبل الشوكي الصدري. في حين أن هذا يؤثر عادة على كلا جانبي الجسم ، يمكن أن تحدث أيضا متلازمات من جانب واحد مثل براون سيكوارد. يمكن أن تشمل الآثار الأخرى خلل النطق أو فقدان السيطرة على المثانة أو الأمعاء. الألم ليس من غير المألوف. يمكن أن تتطور الأعراض بسرعة ، في كثير من الأحيان في غضون 24 ساعة ، على الرغم من أن التقدم الأبطأ يمكن أن يحدث أيضًا.
يمكن أن يكون التهاب النخاع المستعرض جزءًا من التصلب المتعدد وهو في بعض الأحيان أول مشكلة في المرض.
قد يكون أيضًا جزءًا من داء ديفيك (التهاب العصب البصري البصري) ، وهو مرض آخر يزيل الميالين ويؤثر في الغالب على الحبل الشوكي والعصب البصري . تم العثور على التهاب النخاع المستعرض أيضا مع اضطرابات الروماتيزم مثل الذئبة الحمامية الجهازية ، مرض النسيج الضام المختلط ، مرض بهجت ، تصلب الجلد ومتلازمة سجوجرن .
بالإضافة إلى الفحص البدني ، يستخدم أطباء الأعصاب اختبارات مثل الدراسات المخبرية والتصوير بالرنين المغناطيسي والبزل القطني لفهم سبب التهاب النخاع المستعرض لشخص ما بشكل أفضل. عادةً ما يظهر التصوير بالرنين المغناطيسي إشارات غير طبيعية في جزء واحد آخر من الحبل الشوكي. حوالي نصف الوقت ، سوف تظهر دراسة للسائل النخاعي (CSF) التي تم الحصول عليها عن طريق ثقب في أسفل الظهر علامات التهاب مثل مستوى البروتين العالي. يمكن إجراء اختبارات إضافية على CSF لتقييم السرطانات أو العدوى. يمكن إجراء الاختبارات على عينات الدم لتقييم الاضطرابات الروماتيزمية.
ويستند علاج التهاب النخاع المستعرض الحاد قبالة الحد من التهاب في النخاع الشوكي. إن استخدام الكورتيكوستيرويدات عالية الجرعة هو الأسلوب الأكثر تفضيلاً لتحقيق ذلك. هناك في الواقع سوى أدلة محدودة لدعم هذا ، بسبب ندرة التهاب النخاع المستعرض. في غيرها من الأمراض المزيل للميالين ، ومع ذلك ، مثل التهاب العصب البصري ، وقد أظهرت عالية المنشطات جرعة الرابع لتقصير مدة الأعراض. في بعض الحالات ، قد يكون تبادل البلازما مفيدًا أيضًا. توجد بيانات أقل لدعم استخدام العلاجات الأخرى مثل IVIg في وضع التهاب النخاع المستعرض. بعد ذلك ، ينبغي أيضا معالجة أي اضطراب يصاحب ذلك مثل التصلب المتعدد أو اضطراب النسيج الضام.
معظم الناس المصابين بالتهاب النخاع المستعرض سيكون لديهم تحسن خلال شهر إلى ثلاثة أشهر. حوالي 40٪ من الأشخاص المصابين بالتهاب النخاع المستعرض سيواجهون بعض المشاكل المتبقية بعد فترة التحسن الأولية. تكرار التهاب النخاع المستعرض نادر ولكنه يحدث في بعض الأحيان. يمكن أن يكون العلاج الطبيعي والمهني مفيدًا في إعادة الأشخاص إلى أقدامهم بعد حدوث نوبة التهاب النخاع المستعرض.
> المصادر:
> بنجامين م. غرينبرغ ، علاج التهاب النخاع المستعرض الحاد ومضاعفاته المبكرة. Continuum: Spinal Cord، Root، and Plexus Disorders Volume 17، Number 4، August 2011
> AH Ropper، MA Samuels. آدامز ومبادئ فيكتور للأعصاب ، الطبعة التاسعة: The McGraw-Hill Companies، Inc.، 2009.