ما هو معنى النوم دراسة AHI في البالغين مع توقف التنفس أثناء النوم؟

مؤشر انقطاع النفس ، نقص تنسوب المفيد لتحديد مدى خطورة توقف التنفس أثناء النوم

إذا كنت قد تلقيت دراسة عن النوم أثناء النوم تسمى "مخطط النوم" ، فقد يكون الطبيب قد زودك بتقرير مفصل ، بما في ذلك قياس يسمى مؤشر توقف التنفس أثناء النوم (AHI) . ما هو معنى AHI في البالغين الذين يعانون من انقطاع النفس أثناء النوم؟ كيف تتوافق مع شدة حالة توقف التنفس أثناء النوم ؟ تعرف على تعريفات AHI المستخدمة في اختبار النوم والعلاج وما يعنيه بالنسبة لك.

فهم كيف يتم قياس AHI

و AHI هو عملية حسابية مهمة تتم بناء على نتائج دراسة النوم القياسية الليلية التي تدعى polysomnogram أو في اختبار توقف التنفس أثناء النوم في المنزل. كجزء من هذه الاختبارات ، توجد أجهزة استشعار موضوعة في الأنف أو بالقرب من الفم تقيس حركة الهواء. هناك أيضا أحزمة موضوعة على الصدر والمعدة التي تمتد أثناء حدوث التنفس. تحدث حالات انقطاع النفس عندما يحدث انسداد في مجرى الهواء تمامًا ولا يتم اكتشاف أي تدفق للهواء عن طريق الأنف والفم على الرغم من الجهود المبذولة قياسًا من الصدر وأحزمة البطن. إذا تم تقليل تدفق الهواء جزئياً فقط ، ولكن بنسبة 30 في المائة على الأقل كما هو مقدر على أساس رسم بياني للإشارة ، يطلق عليه اسم hypopnea .

يعتقد أن هذه الأحداث مهمة عندما تحدث في سياق حدثين آخرين: انخفاض مستوى الأوكسجين أو الإرهاق من النوم. يتم قياس الأوكسجين في الدم بواسطة مقياس التأكسج ، وهو جهاز استشعار صغير يضيء ضوءًا أحمرًا من خلال طرف الإصبع.

عندما ينخفض ​​مستوى الأكسجين ، يسمى هذا التشبع ، وقطرات 3 في المائة على الأقل تشكل إشكالية. دراسات النوم القياسية أيضا تسجل الإرهاق من النوم العميق للنور وحتى الاستيقاظ باستخدام مخطط كهربية الدماغ (EEG) . قد تستعيد هذه الاستيقاظ النوم ، وتجعله غير منعش ، وتؤدي إلى النعاس أثناء النهار.

يتم تفسير Apneas و hypopneas على أنها مزعجة عند إقرانها مع إزالة الأكسجين أو الإرهاق.

و AHI هو مقياس متوسط. يتم حسابه من خلال اتخاذ العدد الإجمالي لأحداث انقطاع النفس الكبيرة أو قصور التنفس ، مقسومًا على إجمالي الوقت المستغرق في النوم خلال ساعات. وبعبارة أخرى ، فإن عدد المرات في الساعة من النوم (أو التسجيل) هو أن مجرى الهواء قد انهار جزئياً أو كلياً ، مما أدى إلى انخفاض كبير في مستويات الأكسجين في الدم أو الإرهاق من مرحلة أعمق إلى مرحلة أخف من النوم. إذا كان الـ AHI الخاص بك هو 15 ، فهذا يعني أنه ، في المتوسط ​​، 15 مرة في الساعة من النوم قد تم اختراق تنفسك مما أدى إلى عواقب سلبية.

هناك بعض مرافق النوم التي تستخدم تدابير أخرى لتقييم هذه الدرجة من الشدة. ويمكن استخدام مؤشر اضطراب تنفسي (RDI) إذا تم أيضا تضمين قياس مقاومة مجرى الهواء مع مقياس الضغط المريئي الضغط في الدراسة. يحاول مؤشر تشبع الأكسجين (ODI) حساب عدد حالات انقطاع النفس أو قصور التنفس في الساعة التي تؤدي إلى انخفاض الأكسجين بنسبة 3 بالمائة على الأقل. يُعتقد أن هذا مهم في تقييم خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية على المدى الطويل (ارتفاع ضغط الدم والنوبات القلبية وفشل القلب) أو عواقب عصبية (السكتة الدماغية والخرف).

إذا لم تتضمن دراستك للنوم هذه التدابير الأكثر تحديدًا ، فلا داعي للقلق.

AHI وشدة توقف التنفس أثناء النوم

كيف ترتبط القيمة الرقمية التي تم الإبلاغ عنها بواسطة AHI بشدة توقف التنفس أثناء النوم؟ على الرغم من أن المعايير مقبولة على نطاق واسع في مجال طب النوم ، إلا أن قطع كل تصنيف اعتباطي إلى حد ما. بناءً على الأبحاث ، يتم استخدام المجموعات التالية في البالغين:

• المعدل الطبيعي: من 0 إلى 5
• توقف التنفس الخفيف عند النوم: من 5 إلى 15 عامًا
• توقف التنفس أثناء النوم المعتدل: من 15 إلى 30
• توقف التنفس أثناء النوم الشديد: 30 وأعلى

بشكل عام ، تعتبر هذه الإجراءات ذات أهمية إضافية إذا كان هناك دليل على تأثيرات ضائرة أخرى من انقطاع النفس أثناء النوم ، بما في ذلك ارتفاع في مقياس النعاس Epworth أعلى من 10 ، علامة على النعاس الشديد خلال النهار.

يمكن أيضًا استخدام هذه المعلومات أثناء التفكير في خيارات العلاج. على سبيل المثال ، قد يتم علاج انقطاع النفس الخفيف إلى المتوسط ​​مع الضغط الهوائي الإيجابي المستمر (CPAP) بالإضافة إلى الأجهزة الفموية . قد يكون العلاج الموضعي والتدخلات الأخرى معقولة أيضًا. علاوة على ذلك ، قد تكون العلاجات الجراحية أكثر فاعلية في علاج الحالة عند الأشخاص الذين يعانون من انقطاع التنفس أثناء النوم.

هناك بعض الجدل حول الأشخاص الذين لديهم درجة أخف من انقطاع النفس أثناء النوم. على طول هذا الطيف قد تكون النساء قبل انقطاع الطمث (اللواتي يحميهن هرمون الاستروجين والبروجسترون) أو الأشخاص ذوي الوزن الطبيعي في الجسم ، والذين بدلاً من أن يكون لديهم توقف التنفس أثناء النوم ، قد يكون لديهم متلازمة المقاومة الهوائية العليا (UARS) .

يجب أن يلاحظ بالإضافة إلى ذلك أن الأطفال قد يكون لديهم توقف التنفس أثناء النوم تشخيص في AHI أقل بكثير. عادةً ، يُعتقد أن AHI غير طبيعي عندما يكون أكبر من 1 (على الرغم من أن هذا الحد كان سابقًا 2). هذا أمر معقد بسبب التغيرات التنموية التي تحدث في سن البلوغ. يمكن تقييم المراهقين الذين مروا بالفعل طفرة النمو الكبيرة باستخدام تصنيف الكبار. من الأفضل إجراء هذا التقييم وتحديده استنادًا إلى التقدير السريري لأخصائي نوم طفلك.

يمكن أيضًا أن يكون AHI مفيدًا لرصد استجابتك لضغط الضغط الهوائي الإيجابي المستمر (CPAP). الهدف هو أن تكون في النطاق الطبيعي ، مع أقل من 5 أحداث في الساعة ، ولكن أقل عدد أفضل. من الممكن في كثير من الأحيان تحسين الإعدادات للحصول على AHI إلى 1 أو 2.

إذا كان لديك المزيد من الأسئلة حول ما تعنيه لك AHI ، تحدث مع طبيبك حول نتائج الاختبار وأفضل خيارات العلاج لتلبية احتياجاتك.

> المصدر:

> Kryger، MH et al . "مبادئ وممارسة الطب النوم." إلسفير ، الطبعة السادسة. عام 2016.