تحديد المخاطر والردود على الأفكار الانتحارية
ماذا يجب أن تفعل إذا كان شخص مصاب بمرض الزهايمر أو عته آخر يتحدث عن الانتحار؟ كيف يجب أن تتفاعل؟ ما هي الأسئلة التي يجب عليك أن تسأل؟ ما هي الإجراءات التي يجب اتخاذها؟
معرفة عوامل الخطر
وفقا لدراسة نشرت في مرض الزهايمر والخرف: مجلة جمعية ألزهايمر ، تم فحص البيانات من إدارة شؤون المحاربين القدامى وتم تحديد أن زيادة خطر الانتحار لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 سنة كان مرتبطا بما يلي:
- تشخيص حديث للخرف
- العرق القوقازي
- تاريخ من الاكتئاب
- تاريخ الاستشفاء النفسي
- وصفات من الأدوية المضادة للاكتئاب أو المضادة للقلق
حددت دراسة ثانية اثنين من عوامل الخطر الأخرى للانتحار في الأشخاص الذين يعانون من الخرف: أعلى الوظائف المعرفية في الخرف ومحاولات الانتحار السابقة.
كانت أكثر طرق الانتحار شيوعًا (73٪) سلاحًا ناريًا في دراسة VA ؛ ومع ذلك ، بالنسبة للأشخاص الذين كانوا مقيمين في المرافق ، كانت الأسلحة النارية أقل توافراً وكانوا أكثر عرضة للجرعات الزائدة على المخدرات أو شنق أنفسهم أو القفز من ارتفاع.
كان أولئك الذين تم إدخالهم إلى دار لرعاية المسنين أقل عرضة للإصابة بالانتحار ، ربما لأن مرضهم قد يكون قد تقدم إلى مرحلة لاحقة ويقدم المرفق إشرافًا ووجودًا متزايدًا للموظفين.
وجدت دراسة أخرى أنه بعد تشخيص الخرف خلال فترة الاستشفاء ، ازداد خطر الانتحار للرجال والنساء.
تقييم مخاطر الاكتئاب في الخرف
إن الوعي بإمكانية الاكتئاب لدى الأشخاص المصابين بالخرف أمر مهم في الوقاية من المشاعر الانتحارية في الخرف والاستجابة لها.
خمسة وعشرون إلى خمسين في المئة من الأشخاص المصابين بالخرف يصابون بالاكتئاب. إن تقييم الاكتئاب ، على سبيل المثال ، من خلال استخدام شاشة كورنيل للاكتئاب في الخرف ، والتعرف على أعراض الاكتئاب في الخرف أمر مهم للغاية لأن الاكتئاب يزيد من خطر الانتحار.
علاج الاكتئاب ، من خلال كل من الأساليب غير الدوائية والأدوية المضادة للاكتئاب يمكن أن تحدث فرقا كبيرا في نوعية حياة الشخص والحد من مخاطر الانتحار.
الاستجابة للأفكار الانتحارية في شخص مصاب بالخرف
تقييم المخاطر: قلقك الأول هو الوضع الحالي. هل هذا الشخص يعيش بمفرده أم أنه مقيم في دار لرعاية المسنين؟ هل لديه تاريخ من إيذاء نفسه أو الآخرين؟ وقد تسبب له الخرف له لتطوير سوء الحكم ؟ هل تعكس مشاعره الإحباط مع تشخيصه ، أم أنه يسعى بنشاط لإنهاء حياته؟ بعض الناس يدلون بتصريحات عن استعدادهم للعودة إلى ديارهم إلى السماء التي لا تعادل الرغبة في إنهاء حياتهم. يمكن لهذه الأسئلة وغيرها أن تساعدك على تقييم مدى المخاطر التي قد يتعرض لها لإيذاء الذات.
تحديد ما إذا كانت الخطة قد تم تطويرها: اسأله عما إذا كان قد قرر خطة لإيذاء نفسه ، وإذا كان الأمر كذلك ، فما هي تلك الخطة.
تقييم القدرة على تنفيذ الخطة: قد يكون لدى الشخص رغبة ورسم خطة للموت ، ولكن إذا لم تكن لديه القدرة - سواء البدنية أو العقلية - لتنفيذ هذه الخطة ، فإن الخطر يتضاءل.
تطوير خطة السلامة معاً: على الرغم من أن الشخص المصاب بالزهايمر أو الخرف الآخر قد يكون ذاكرته ضعيفة المدى ، فإن خطة السلامة قد تظل مفيدة.
خطة السلامة هي المكان الذي تحدد فيه خطيًا أنه إذا شعر الشخص أنه معرض لخطر الأذى بنفسه ، فسوف يقوم بإبلاغ شخص ما واتخاذ خطوات محددة لمنع الأذى الذاتي.
الإبلاغ عن الأفكار الانتحارية للطبيب: من المهم للغاية أن يتم إبلاغ طبيب الفرد بأي تفكير انتحاري قد يواجهه الشخص. يمكن للطبيب بعد ذلك تقييم ما إذا كان الدواء مثل مضاد للاكتئاب قد يكون مفيدا للشخص وإذا كانت هناك حاجة إلى تطوير خطط علاج أخرى.
أبلغ الممثل المقيم: إذا كنت من مقدمي الرعاية من غير العائلة ، فتأكد من الإبلاغ عن قلقك بشأن الاكتئاب والانتحار لأحد أفراد العائلة أو شخص آخر تم تعيينه كوصي أو وكيل طبي .
لا تفترض أنهم مدركون. قد يكون لديهم نظرة ثاقبة على الوضع ويكونون قادرين على المساعدة في تحديد الخطوات التالية. من الناحية القانونية ، تزيد من مخاطر الغرامات أو الاستشهادات أو الدعاوى القضائية إذا لم تكن على علم تام بالممثل المقيم بشأن قلق خطير ومحدّد.
زيادة الإشراف والدعم: إذا كان هذا الشخص مقيماً في منشأة مثل دار لرعاية المسنين أو مركز معاون بمساعدة ، فكر في وضع نظام لإجراء فحوصات لمدة 15 دقيقة على ذلك الشخص للتحقق من سلامته. إذا كان الشخص يقيم في المنزل ، فقم بترتيب زيارات متكررة لأفراد العائلة ، ومساعدي الرعاية الصحية المنزلية ، والمتطوعين ، ورجال الدين. إذا كان خطر الانتحار مرتفعًا ، فقد تحتاج إلى الاتصال بمستشفى للأمراض العقلية من أجل إقامة المرضى الداخليين أو برمجة المرضى الخارجيين. يمكن تعديل الأدوية وخطط العلاج هناك. بعض المستشفيات لديها برنامج استشفاء جزئي للمرضى الخارجيين حيث يأتي الناس لعدة ساعات في اليوم لبضعة أسابيع للحصول على الدعم والمشورة.
النظر في الاستشارة: غالباً ما تتوفر خدمات الصحة النفسية والمرافق المجتمعية التي يمكن أن توفر مشورة داعمة لشخص يعاني من الاكتئاب و / أو التعبير عن أفكار حول الانتحار. خاصة في المراحل المبكرة من الخرف ، قد يستفيد الشخص من خدمات المشورة.
كلمة من
في بعض الأحيان ، قد تشعر بالعجز أو غير متأكد من كيفية الاستجابة لمشاعر أحباءك ، لذلك قد يساعدك على تذكر أنك لست مضطرًا للقيام بذلك بمفردك. تأكد من استشارة أفراد العائلة الآخرين ، وموارد المجتمع المحلي على شبكة الإنترنت ، وغيرهم من المهنيين الصحيين (بالإضافة إلى الطبيب) أثناء العمل معًا لوضع خطة لضمان السلامة وتحسين نوعية الحياة لأحبائك.
مصادر:
مرض الزهايمر والخرف: مجلة جمعية الزهايمر. Volume 7، Issue 6، Pages 567-573، November 2011. Predictors of suicide at patients with dementia. http://www.alzheimersanddementia.com/article/S1552-5260(11)00093-8/abstract
الرابطة الأمريكية للطب النفسي للشيخوخة. 16: 3 ، آذار / مارس 2008 ، تشخيص الخرف والانتحار في المستشفيات: دراسة طولية باستخدام بيانات سجل مستقبلي على الصعيد الوطني. http://www2f.biglobe.ne.jp/~boke/Erlangsen٪20dementia.pdf
حوليات الرعاية طويلة الأجل: الرعاية السريرية والشيخوخة. 2013؛ 21 (6): 28-34. التحديات المرتبطة بإدارة مخاطر الانتحار في مرافق الرعاية طويلة الأجل. https://www.managedhealthcareconnect.com/article/challenges-associated-managing-suicide-risk-long-term-care-facilities؟i=8fb671f704
الخرف والاضطرابات المعرفية الشيخوخة. 2002؛ 14 (2): 101-3. الانتحار بين مرضى مرض الزهايمر: مسح لمدة 10 سنوات. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12145457
مجلة رابطة أطباء الهند. أكتوبر 2011 المجلد. 59. الاكتئاب في مرضى الخرف: القضايا والتحديات للطبيب. http://www.japi.org/october_2011/06_ra_depression_in_dementia.pdf