أنواع العلاج بالضوء ، مزايا وعيوب
العلاج الضوئي ، المعروف أيضا باسم العلاج بالضوء ، هو واحد من أكثر العلاجات فعالية للصدفية . وهو ينطوي على تعريض الجلد للأشعة فوق البنفسجية. ومن المعروف منذ قرون أن التعرض لأشعة الشمس يمكن أن يحسن العديد من اضطرابات الجلد الالتهابية ، بما في ذلك الصدفية ، والأكزيما ، والبهاق. لكن ما هو العلاج بالضوء؟ كيف يعمل؟ ما هي الآثار الجانبية المحتملة؟
وهل قد يكون خيار علاج جيد بالنسبة لك؟
الخلفية: الطاقة الكهرومغناطيسية
الشمس لدينا يعطي الطاقة الكهرومغناطيسية في أشكال مختلفة. بعض هذا يأتي في شكل ضوء. لكن الشمس تعطي أيضًا أشكالًا أخرى من الطاقة الكهرومغناطيسية. تشير طاقة الأشعة فوق البنفسجية (UV) إلى الطاقة الكهرومغناطيسية التي لها طول موجي أقصر وطاقة أكثر من الضوء المرئي الذي نراه:
- وعلى وجه التحديد ، يكون للإشعاع فوق البنفسجي أطوال موجية قريبة من الضوء المرئي.
- إشعاع UVB هو التالي على الطيف. هذا النوع من الإشعاع له طول موجي أقصر. لديها طاقة أكثر بقليل من الأشعة فوق البنفسجية.
المخاطر المحتملة للإشعاع فوق البنفسجي
كل من الأشعة فوق البنفسجية UVA و UVB تخترق الغلاف الجوي. يمكن أن يؤدي التعرّض الشديد لهذه الأشعة إلى تلف الجلد. على وجه التحديد ، UVB هو السبب الرئيسي لحروق الشمس ، وتلعب كل من UVA و UVB دورًا في شيخوخة الجلد وسرطان الجلد . لذلك من المهم استخدام تدابير حماية البشرة ، مثل واقي الشمس.
العلاج بالأشعة فوق البنفسجية للصداف
في الصدفية ، يمكن أن يكون التعرض المحدود للأشعة فوق البنفسجية له بعض الآثار الإيجابية أيضًا. الأشعة فوق البنفسجية لها تأثيرات مناعية ومضادة للالتهاب على الخلايا في جلدك. لأن الصدفية تنطوي على التهاب الجلد الزائد ، قد يساعد التعرض لهذه الأشعة في الحد من الأعراض.
لا يزال العلماء يتعلمون عن جميع الطرق الأخرى التي قد تساعد بها هذه الأشعة في علاج الصدفية.
يتضمن العلاج بالضوء تعريض المنطقة المصابة إلى أضواء فوق بنفسجية خاصة. يعد العلاج الضوئي فعالا بشكل خاص للأشخاص الذين يعانون من مرض معتدل أو شديد يؤثر على جزء كبير من الجسم.
أنواع العلاج بالضوء
في بداية القرن العشرين ، بدأ الأطباء في تطوير أنواع مختلفة من العلاج الضوئي لمساعدة الأشخاص المصابين بالصدفية. اليوم هناك عدة أنواع مختلفة من العلاج الضوئي المتاحة لعلاج الصدفية. الأنواع الثلاثة الأكثر شيوعًا المستخدمة اليوم هي:
- نطاق الأشعة فوق البنفسجية عريض النطاق (BB-UVB)
- Narrowband فوق البنفسجية B (NB-UVB)
- Psoralen plus ultraviolet A (PUVA)
بطبيعة الحال ، فإن أبسط وأقدم شكل من أشكال العلاج الضوئي هو التعرض لأشعة الشمس البسيطة لفترة وجيزة من الزمن. ومع ذلك ، وللحصول على أكثر النتائج فعالية وأمانًا ، يوصي الأطباء بالأشكال المضبوطة للعلاج الضوئي.
BB-UVB و NB-UVB
كان BB-UVB أول نوع من العلاج بالضوء يتم تطويره. وهو ينطوي على تعريض الجلد لأطوال موجية من الضوء بين 290 و 313 nm.
وبعد عدة سنوات ، طور الباحثون نوعًا من العلاج بالأشعة فوق البنفسجية التي استخدمت نطاقًا أصغر من الأطوال الموجية (بين 308 و 313 نانومتر). هذا هو السبب في أنه يطلق عليه "النطاق الضيق". NB-UVB هو الآن النوع الأكثر شيوعا من العلاج بالضوء اليوم لعدة أسباب:
- إنه أكثر فعالية من BB-UVB.
- يمكن استخدامه لمجموعة متنوعة من الأمراض الجلدية المختلفة.
- من الأسهل استخدام من أشكال أخرى من العلاج بالضوء.
- له آثار جانبية أقل مقارنة بـ BB-UVB أو PUVA.
يمكن استخدام كلا النوعين من العلاج بالأشعة فوق البنفسجية بعد تطبيق طبقة من القطران الموضعي. هذا النهج ، الذي يحتمل أن يجعل العلاج أكثر فعالية ، يعرف بعلاج Goeckerman.
PUVA
PUVA هو شكل شائع آخر من العلاج الضوئي ، والثاني الأكثر شيوعا بعد NB-UVB. وهو جزء العلاج اثنين. في البداية ، تستخدم مادة تسمى psoralen ، وهي فترة قصيرة قبل جلسة العلاج الضوئي. اعتمادا على نوع محدد من العلاج PUVA ، إما تطبيق هذا على جلدك أو تناوله كحبة دواء.
ثم تتلقى العلاج بالأشعة فوق البنفسجية ، في شكل الأشعة فوق البنفسجية. يقوم سورالين بتحسس بشرتك حتى يستجيب بشكل جيد للتعرض للأشعة فوق البنفسجية. لأن UVA ليست "قوية" مثل الأشعة فوق البنفسجية (الإشعاع لا يحتوي على الكثير من الطاقة) ، تحتاج إلى دفعة إضافية من psoralen لجعل العلاج فعال.
العلاج بالليزر
شكل آخر أحدث وأقل شيوعا من العلاج بالضوء هو العلاج بالليزر excimer . يمكن اعتباره نوعًا من العلاج بالأشعة فوق البنفسجية. يعمل الليزر باستهداف العلاج بالضوء على مساحة أصغر بكثير من الجلد. يمكن للليزر استخدام جرعات أعلى من الإشعاع ، والتي قد تساعد على شفاء الجلد بسرعة أكبر. وهي معتمدة حاليًا من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج الصداف الخفيف أو المعتدل.
مزايا محتملة للعلاج بالضوء
يوجد حاليًا عدد من خيارات العلاج المختلفة للصدفية ، بما في ذلك علاجات الأدوية القديمة والعقاقير البيولوجية الجديدة. ومع ذلك ، فإن المعالجة الضوئية لها صفات معينة تجعل منها خيارًا علاجيًا هامًا. بعض هذه هي:
- وهو يعمل بشكل جيد.
- انها فعالة من حيث التكلفة.
- فهي تفتقر إلى الآثار الجانبية للعلاجات البيولوجية والعلاجية التقليدية ، مثل كبت جهاز المناعة.
بالإضافة إلى ذلك ، يبدو أنه آمن للاستخدام أثناء الحمل ، على عكس بعض العلاجات الأخرى الصدفية.
عندما تنظر في العلاج بالضوء
عادة لا يستخدم العلاج بالضوء كعلاج من تلقاء نفسها. العلاجات الموضعية (مثل كريمات الكورتيكوستيرويد ) لا تزال هي العلاج الأساسي لمعظم المصابين بالصدفية. إذا لم تكن هذه الكريمات الموضعية فعالة في السيطرة على الصدفية ، فقد يقترح عليك الطبيب استخدام العلاج الضوئي كعلاج مضاف.
يستخدم العلاج بالضوء عادة كعلاج إضافي لهذه العلاجات الموضعية. ومع ذلك ، يمكن أيضًا استخدامه في ظل الظروف التالية:
- مع العلاجات النظامية للصدفية (مثل الميثوتريكسيت أو السيكلوسبورين)
- مع العلاجات البيولوجية للصدفية (مثل etanercept أو infliximab)
أين وكيف يتم ذلك؟
يتم إجراء العلاج الضوئي عادة في مكتب طبيب الأمراض الجلدية في صندوق ضوء. ومع ذلك ، مع اختراع أجهزة محمولة أحدث ، أصبح من السهل على المزيد من الناس إعطاء أنفسهم العلاج بالضوء في المنزل. كما أن الأجهزة المحمولة باليد لها مزايا معينة ، لأنها تقلل من كمية البشرة غير المتأثرة التي تتعرض للإشعاع. تتوفر أيضًا مصابيح كاملة الجسم وصناديق خفيفة لعلاج اليدين والقدمين للعلاج المنزلي.
عادة ، يتلقى الناس حوالي ثلاث إلى خمس جلسات في الأسبوع لعدة أسابيع في دورة العلاج. بعد ذلك ، قد تحتاج إلى جلسات صيانة عرضية أو دورة علاج متكررة. عادة ما يستغرق الأمر بضع جلسات على الأقل قبل أن يبدأ جلدك بالشفاء.
الآثار الجانبية المحتملة للعلاج بالضوء
معظم الناس يفعلون بشكل جيد نسبيا مع العلاج بالضوء. ومع ذلك ، لديها بعض الآثار الجانبية المحتملة. الآثار الجانبية الأكثر شيوعا تؤثر على المنطقة المعرضة للعلاج بالضوء وتشمل:
- احتراق
- متلهف، متشوق
- احمرار
أقل شيوعا ، قد يعاني الناس الذين يعانون من العلاج بالضوء PUVA الغثيان.
خطر سرطان الجلد
كما يبدو أن المعالجة الضوئية تزيد من خطر الإصابة بسرطان الجلد ، خاصة نوع يسمى سرطان الخلايا الحرشفية . هذا الخطر هو الأعلى بالنسبة للأشخاص الذين يحصلون على علاج PUVA خلال فترة طويلة من الوقت ، ولكن من الممكن أن العلاج بالأشعة فوق البنفسجية قد يزيد أيضًا من خطر الإصابة. لا تعرف تمامًا مقدار العلاج الضوئي الذي يزيد من مخاطرك تمامًا.
يجب عدم استخدام واقي الشمس أثناء العلاج بالضوء ، لأن ذلك يمنع الأشعة فوق البنفسجية ويجعل العلاج غير فعال. على الرغم من ذلك ، من أجل أن تكون على الجانب الآمن ، يوصي الأطباء بأن يكون لديك فحص جلدي منتظم من قبل أخصائي طبي مدرّب للتحقق من أي آفات قد تكون سابقة للالتهاب. إذا كانت لديك مخاوف ، فلا تتردد في مناقشة الموضوع مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.
الاعتبارات
قد لا يكون العلاج بالضوء خيارًا جيدًا لك إذا كنت:
- لديك تاريخ من اضطراب حساسية للضوء
- تناول أدوية حساسة للضوء
- لديك تاريخ من الميلانوما
- لديك بعض الحالات الطبية النادرة ، مثل الذئبة
- هي مناعة (مثل من زرع عضو)
قد يحتاج الأشخاص ذوي البشرة الشريرة إلى توخي الحذر من العلاج بالضوء ، حيث قد يكونون أكثر عرضة للتهيج.
انخفاض توافر العلاج بالضوء
يرغب العديد من أطباء الجلد في توفير العلاج الضوئي كخيار لمرضاهم ، لإيجاد خيار علاج فعال. ومع ذلك ، كان عدد أقل من الناس يتلقون العلاج بالضوء في السنوات الأخيرة. ربما يرجع ذلك إلى مجموعة متنوعة من العوامل ، مثل:
- التركيز قليلا على العلاج بالضوء أثناء التدريب الطبي
- انخفاض معدلات السداد من قبل بعض شركات التأمين
- زيادة تكلفة العلاج بالضوء
- توافر أكبر للعلاجات البديلة
كلمة من
يعد العلاج الضوئي علاجًا قديمًا ، ولكنه علاج لا يزال يتمتع بإمكانيات علاجية للعديد من الأشخاص المصابين بالصدفية. إذا لم تكن الصدفية تحت السيطرة مع دواء موضعي فقط ، فقد ترغب في تجربة العلاج بالضوء. مثل أي علاج ، فإنه يأتي مع الآثار الجانبية المحتملة. ومع ذلك ، يمكن للعديد من الناس توفير خيار فعال يأتي دون عيوب بعض الأدوية الصدفية.
> Menter A، Korman NJ، Elmets CA، et al. المبادئ التوجيهية للرعاية لإدارة الصدفية والتهاب المفاصل الصدفي: القسم 5. المبادئ التوجيهية للرعاية لعلاج الصدفية مع العلاج بالضوء والعلاج الضوئي. J Am Acad Dermatol . 2010؛ 62 (1): 114-35.
> ناكامورا م ، فرحنيك ب ، بوتاني T. التطورات الحديثة في العلاج بالضوء للصدفية. F1000 البحث . 2016 ؛ 5: F1000 Faculty Rev-1684. دوى: 10.12688 / f1000research.8846.1.