ما هي الأمراض التي تجعل الناس بحاجة إلى غسيل الكلى أو الزرع
يتفاجأ معظم الناس بأن الفشل الكلوي لا يبدأ عادة بمرض في الكليتين ، لكنه في الحقيقة يكون في الغالب ثانويًا لأمراض جهازية أخرى مثل مرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم. على الرغم من وجود أمراض الكلى المحلية التي تسبب الفشل الكلوي ، فإن مساهمتها في العدد الإجمالي للمرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي تكون أصغر.
حقائق وأرقام
باختصار ، هناك أهم أربعة أسباب للفشل الكلوي ، والتي يشار إليها أيضًا بمرض الكلى في نهاية المرحلة (ESRD):
- السكرى
- ارتفاع ضغط الدم
- التهاب كبيبات الكلى
- مرض الكلى الكيسي
مرض الكلى السكري ، المعروف أيضا باسم اعتلال الكلية السكري هو السبب الرئيسي للفشل الكلوي ، وبالنسبة للمرضى الذين يتقدمون إلى مرحلة 5 مرض الكلى المزمن (CKD) التي تتطلب غسيل الكلى. حتى أواخر الثمانينيات ، كان السكري وارتفاع ضغط الدم يستخدمان بشكل متساوٍ في حدوث الفشل الكلوي (مرض الكلى في نهاية المرحلة). ومع ذلك ، منذ ذلك الحين بدأت هذه الإصابة في الزيادة بسرعة أكبر بكثير لمرض الكلى السكري. وفقًا لتقرير نظام الولايات المتحدة للبيانات الكلوية لعام 2013 (USRDS) ، أصبح مرضى السكري الآن مسؤولين بمفردهم عن أكثر من 50000 شخص يعانون من أمراض الكلى المتقدمة (التي تتطلب غسيل الكلى أو زرع الكلى) كل عام ! العدد المماثل لارتفاع ضغط الدم حوالي 30،000.
كنسبة مئوية من مجموع المرضى الذين يجرون عملية زرع الكلى أو غسيل الكلى سنوياً ، فإن نسبة السكر تبلغ 44٪ ، في حين أن ارتفاع ضغط الدم مسؤول عن حوالي 28٪. توضح الصورة مع هذه المقالة كيف أن الأمراض التي تسبب الفشل الكلوي قد تغيرت على مدى السنوات القليلة الماضية. عقود.
إن الآلية التي يتسبب فيها مرض السكري وارتفاع ضغط الدم في الفشل الكلوي خارج نطاق هذه المقالة ، لكنني تطرقت إليهم بإيجاز في بعض مشاركاتي الأخرى .
الحدث المحرض هو ظاهرة تسمى "الترشيح المفرط التكيفي" ، وهو ما شرحته في مشاركتي الأخرى.
التهاب كبيبات الكلى يعني التهاب الكبيبة والنيفرون. إن التفسير المبسط لهذه الهياكل هو أنها تشكل أنظمة الترشيح والصرف للكلية. يمكن أن يحدث الالتهاب هنا لأسباب متعددة ، ولكن على نطاق واسع يمكن أن تكون الأسباب هي الأدوية ، وأمراض المناعة الذاتية مثل الذئبة ، والسرطانات ، والالتهابات. يمكن أن تنخفض وظائف الكلى في بعض أنواع التهاب كبيبات الكلى بسرعة كبيرة ، أحيانًا على مدى أيام إلى أسابيع. على عكس كيانات المرض الأخرى المذكورة في هذه المقالة ، الدم في البول هو علامة مشتركة.
وأخيرًا ، فإن الكلى الكيسيّة ، والتي يشار إليها أحيانًا باسم مرض الكلى المتعدد الكيسات (PKD) ، هي مرض وراثي في الكليتين يمكن أن يتسبب في الفشل الكلوي. يتم تشغيله في العائلات ، ويجري تمرير وراثيا من الوالد إلى الأطفال. في كثير من الأحيان ، فإن تاريخ العائلة من الفشل الكلوي من شأنه أن يجعل هذا واضحا. ومع ذلك ، في بعض الأحيان لا يظهر المرض حتى أواخر السبعينيات لأن عمر التقديم يحدده نوع الطفرة الجينية. لذا يمكن أن نتصور أن الوالد المتضرر كان يمكن أن يموت في عمر قبل إجراء التشخيص.
في هذه الحالات ، ينكر المرضى وجود تاريخ عائلي يتعلق. وعادة ما يتم التقاط هذا المرض في دراسة تصويرية ، مثل الموجات فوق الصوتية ، ويمكن أن يكون اكتشافًا "عرضيًا". المرضى لديهم العديد من الخراجات في الكلى التي تكبر مع مرور الوقت وخنق إمدادات الدم حرفيا من الأنسجة قابلة للحياة المتبقية. سأتحدث عن التهاب كبيبات الكلى و PKD بمزيد من التفصيل في مشاركاتي اللاحقة.
نظام بيانات الكلى بالولايات المتحدة الأمريكية ، تقرير البيانات السنوية لعام 2013: أطلس مرض الكلى المزمن والمرض الكلوي في نهاية المرحلة في الولايات المتحدة والمعاهد الوطنية للصحة والمعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى ، بيثيسدا ، دكتوراه في الطب ، 2013
تم توفير البيانات المذكورة هنا من قبل نظام بيانات الولايات المتحدة الكلوي (USRDS). إن تفسير هذه البيانات والإبلاغ عنها تقع على عاتق المؤلف (المؤلفين) ولا ينبغي بأي حال اعتبارها سياسة رسمية أو تفسير رسمي لحكومة الولايات المتحدة.