من الذي يجب أن يخضع لاختبار أمراض الكلى؟
ما الذي يمكن أن يتسبب في وجود كلى على ما يرام لبدء العمل بشكل غير طبيعي؟ ما هي الأمراض التي تضع قدرة كليتك على تصفية السموم في خطر؟ هذه أسئلة شائعة لدى مرضاي عندما أخبرهم عن تشخيص مرض الكلى المزمن (CKD).
دعونا نتحدث عن حالات المرض التي تضعك في خطر الإصابة بأمراض الكلى.
هذه هي الأمراض التي يجب أن تجعلك أنت وطبيبك يراقبون وظائف الكلى بانتظام ، ويعالجونها وفقًا لذلك.
وعادة ما تكون الكيانات النمطية التي تسبب تلف الكلى أمراضًا ثانوية مثل مرض السكري وليس أمراض الكلى الداخلية . يستند هذا الاستنتاج إلى دليل موضوعي يمكننا استخلاصه من بيانات نظام بيانات الولايات المتحدة (USRDS).
كيف هو مرض الكلى المزمن؟
عندما حددها GFR <60 خلال عام 2005-2010 ، اجتمع 6.3٪ من سكان الولايات المتحدة بتشخيص مرض الكلى المزمن ، أو CKD (مقارنة بـ 9.3 و 8.5٪ لمرض السكري وأمراض القلب والأوعية الدموية ، على التوالي). ومع ذلك ، إذا كان علينا تضمين معلمات أخرى يمكن تعريف CKD (مثل زيادة إفراز البروتين في البول ، أو إفراز الألبومين على 30 ملغ / يوم) ، يرتفع معدل انتشار CKD إلى 9.2٪. وبعبارة أخرى ، سيحصل واحد من كل عشرة أشخاص على CKD.
أسباب مرض الكلى المزمن
كان مرض السكري هو أحد عوامل الخطر التي لا جدال فيها بالنسبة لـ CKD ، حيث كان حوالي 40٪ من المرضى يبلّغون عن المرض ، في الفترتين 1988-1994 و 2005-2010. يبدو أن مساهمة ارتفاع ضغط الدم كسبب محتمل قد ارتفعت من مستوى منخفض إلى متوسط 20٪.
يبدو أن السمنة ظلت سببًا هامًا ، ولكن يبدو أن مساهمة أمراض القلب والأوعية الدموية قد قفزت من منتصف العشرينات إلى 40 بالمائة تقريبًا. هذا من شأنه أن يجعل من انتشار مرض السكري كعامل خطر. ويمكن أن ترتبط هذه الزيادة أيضًا بتشخيص أكبر لأمراض القلب والأوعية الدموية بسبب الاختبارات الواسعة النطاق وزيادة مستوى التعرف على المرضى.
قد تلاحظ أن معظم هذه الأمراض المذكورة أعلاه لا تنبع من الكلى. في الواقع ، عادة ما تتحمل الكلى وطأة هذه الأمراض الثانوية. هذه الأمراض تؤثر على وظيفة الكلى هي من خلال آليات مختلفة والتي هي خارج نطاق هذه المادة. فقط لإعطائك فكرة ، يمكن أن تشمل هذه الآليات زيادة في ضغط الدم داخل مرشح الكلى (الكبيبة) ، مما يؤدي إلى زيادة معدل الترشيح. وهذا ما يسمى "hyperfiltration التكيفي". على المدى القصير ، هذا ما يخفي حقيقة أنك قد تكون مصابًا بمرض في الكلى لأنه يجعل نتائج فحص الدم "طبيعية". على المدى الطويل ، هذا هو بالضبط السبب في أن الكلى تبدأ في "حرق" وتطوير الأنسجة الندبية. تخيل سيارة يتم دفعها بشكل مستمر على 200 ميل / ساعة.
هذه السيارة سوف تتكسر قريباً ، صحيح؟ هذا ما يحدث عندما يؤثر السكري على كليتك.
إذن لماذا أقوم بإلقاء المحاضرات على قراءات CKD؟ إنني أنوي توجيه النقطة التي يجب أن تكون لديك الشروط التالية ، يجب أن تعتبر نفسك شخصًا في خطر كبير لتطوير مرض الكلى والتأكد من اختبارك. اعتمادا على المرحلة الخاصة بك ، قد تحتاج إلى أن يحال إلى طبيب الكلى وكذلك لإدارة أخرى. مرة أخرى لتلخيص ، هذه الشروط هي:
- السكرى
- ارتفاع ضغط الدم
- أمراض القلب والأوعية الدموية (يمكن أن يشمل ذلك الأشخاص الذين يعانون من مرض نقص تروية القلب ، والنوبات القلبية ، والسكتات الدماغية ، وأمراض الأوعية الدموية الطرفية ، وتمدد الأوعية الدموية ، وما إلى ذلك)
- بدانة
- الاتجاه الجيني وعوامل الخطر مثل الكلى المتعدد الكيسات
- أسباب متنوعة مثل استخدام مسكن للألمدة (مسكن للألم) طويل الأمد ، التعرض للرصاص على المدى الطويل ، إلخ.
> المصدر:
> US Renal Data System، USRDS 2013 Annual Data Report: Atlas of Chronic Kidline Disease and End-Stage Renal Disease in the United States، National Healthutes of Health، National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases، Bethesda، MD، 2013.
تم توفير البيانات المذكورة هنا من قبل نظام بيانات الولايات المتحدة الكلوي (USRDS). إن تفسير هذه البيانات والإبلاغ عنها تقع على عاتق المؤلف (المؤلفين) ولا ينبغي بأي حال اعتبارها سياسة رسمية أو تفسير رسمي لحكومة الولايات المتحدة.