ما يقدر ب 50 إلى 80 في المئة من جميع النساء يصابن بعدوى في الجهاز البولي (UTI) في مرحلة ما من حياتهم. (بشكل عام ، النساء أكثر عرضة من الرجال لتطور عدوى المسالك البولية). مصطلح التهاب المسالك البولية واسع ويشير إلى عدوى تحدث عادة بسبب البكتيريا التي تحدث في أي مستوى من المسالك البولية: الإحليل ، المثانة ، الحالب ، أو الكليتين.
طيف العدوى
توجد التهابات المسالك البولية على الطيف. في أحد طرفي الطيف توجد جرثومية عديمة الأعراض ، حيث توجد البكتيريا في البول ولكن لا توجد أعراض سريرية للإصابة. مع معظم حالات البيلة الجرثومية عديمة الأعراض ، لا يوجد علاج مطلوب.
على الطرف الآخر من الطيف يكمن التهاب الحويضة والكلية أو عدوى الكلى ، وهو أكثر خطورة وموضوع هذا المقال. في منتصف الطيف هو جرثومة عرضية أو التهاب المثانة ، وهو ما يتخيل معظم الناس عند مناقشة عدوى المسالك البولية. تشمل أعراض التهاب المثانة الألم على التبول ، والبول الغائم ، والإلحاح.
مع التهاب الحويضة والكلية ، تنتقل البكتيريا من الإحليل عبر المثانة والحالب إلى الكلية. لحسن الحظ ، التهاب الحويضة والكلية التي تنطوي على كل من الكلى أمر نادر الحدوث.
الأعراض
فيما يلي بعض الأعراض النمطية لالتهاب الحويضة والكلية:
- ألم الخاصرة
- زاوية الحزن costovertebral
- حنان الكلى على الجس العميق
- غثيان
- قيء
- حمة
- قشعريرة برد
- سجود
التشخيص
يستند التشخيص السريري لالتهاب الحويضة والكلية على التاريخ ونتائج الفحص البدني وكذلك النتائج المختبرية من الاختبارات التشخيصية مثل تحليل البول وثقافة البول. على عكس التهاب المثانة الحاد غير المعقدة ، فإن الاشتباه في التهاب الحويضة والكلية يبرر ثقافة البول.
ليس هناك حاجة للتصوير التشخيص لتشخيص معظم حالات التهاب الحويضة والكلية. ومع ذلك ، يمكن استخدام الموجات فوق الصوتية و CT لتصور التهاب الحويضة والكلية.
عوامل الخطر
تتشابه عوامل اختطار التهاب الحويضة والكلية مع عوامل الخطر لجميع أنواع عدوى المسالك البولية وتشمل العديد من الشركاء الجنسيين ، وزيادة النشاط الجنسي ، وشريك جنسي جديد وتاريخ من عدوى المسالك البولية المتكررة.
علاج او معاملة
علاج التهاب الحويضة والكلية يشبه علاج التهاب المثانة الحاد. ومع ذلك ، فإن التهاب الحويضة والكلية هو أكثر عرضة من التهاب المثانة الحاد الناجم عن البكتيريا المقاومة للمضادات الحيوية بما في ذلك سلالات E. coli التي تكون مقاومة لبكتريم (TMP-SMX). وهكذا ، عادة ما يبدأ علاج التهاب الحويضة والكلية بمضاد حيوي واسع الطيف مثل سيبروفلوكساسين ، ويمكن أن يشمل ذلك مجموعة من المضادات الحيوية أو المضادات الحيوية القوية مثل الكاربابينيم ، اعتمادًا على مدى خطورة البكتيريا المسببة للعدوى.
يمكن علاج معظم الأشخاص الذين يعانون من التهاب الحويضة والكلية غير معقدة في العيادة (العيادات الخارجية). المصطلح غير معقد يعني أن المريض لا يشهد أي تشوهات تشريحية في الجهاز البولي التناسلي ، وليس له أدوات في مكان مثل قسطرة بولية مسكونة وليس حاملاً. يجب أن يكون الأشخاص الذين عولجوا في العيادة لعلاج التهاب الحويضة والكلية غير المضاعف قادرين على تحمل السوائل والأدوية عن طريق الفم.
يتم علاج الأشخاص الذين يعانون من التهاب الحويضة والكلية المعقدة والتهاب الحويضة والكلية المتكررة أو أمراض المصاحبة ، مثل مرض السكري أو مرض الخلية المنجلية ، على أفضل وجه في المستشفى. أثناء تواجدهم في المستشفى ، يحصل هؤلاء الأشخاص عادة على مضادات حيوية عن طريق الوريد.
بالإضافة إلى المضادات الحيوية ، يمكن للشخص المصاب بالتهاب الحويضة والكلية الحصول على المسكنات (يفكر الأفيونيات) للألم والالتهاب البروستازين للغثيان والقيء.
علاج التهاب الحويضة والكلية غير معقدة تستمر حوالي سبعة أيام. يتم علاج الحالات المعقدة أو الأكثر شدة من التهاب الحويضة والكلية لمدة 14 يوما.
التهاب الحويضة والكلية هو أكثر توغلا من التهاب المثانة الحاد ، وبين 20 و 30 في المئة من الناس مع التهاب الحويضة والكلية أيضا تطوير عدوى للدم أيضا.
تشمل المضاعفات الأخرى لالتهاب الحويضة والكلية التنخر القشري والتهاب الحويضة والكلية الحنجرية ، حيث تتضرر الكليتان ويتراكم الغاز في الكلى ، ويمكن أن ينتج عن كل من هذه المضاعفات فشل كلوي.
الوقاية
في ملاحظة أخيرة ، إليك بعض الخطوات التي يمكنك اتخاذها (امرأة) للوقاية من التهاب الحويضة والكلية وعدوى المسالك البولية:
- اشرب الكثير من الماء
- إفراغ المثانة بعد الجماع
- مسح من الأمام إلى الخلف لتجنب إدخال البكتيريا في المهبل
- التبول بشكل متكرر
- تجنب استخدام منتجات النظافة الأنثوية في المنطقة التناسلية مثل الدوش والبخاخات
مصادر:
Gupta K، Trautner BW. التهابات المسالك البولية ، التهاب الحويضة والكلية ، والبروستاتا. In: Kasper D، Fauci A، Hauser S، Longo D، Jameson J، Loscalzo J. eds. مبادئ هاريسون للطب الباطني ، 19 س . نيويورك ، نيويورك: ماكجرو هيل. 2015.
Howes DS ، Bogner MP. الفصل 94. التهابات المسالك البولية و Hematuria. In: Tintinalli JE، Stapczynski J، Ma O، Cline DM، Cydulka RK، Meckler GD، T. eds. Tintinalli Emergency Medicine: A Comprehensive Study Guide، 7e . نيويورك ، نيويورك: ماكجرو هيل. 2011.