ما هو أخصائي أمراض الكلى ومتى يجب أن ترى واحدة؟
أخصائيو أمراض الكلى هم أطباء متخصصون في تشخيص وعلاج أمراض الكلى. ما هي الشروط التي يعالجها طبيب الكلى ، ومتى تحتاج الإحالة إلى أحد هؤلاء المتخصصين؟
مرض الكلى
إذا لم تكن قد سمعت عن أمراض الكلى (دراسة أمراض الكلى) من قبل ، فإنه ليس من المستغرب. يشار إلى مرض الكلى المزمن (CKD) في كثير من الأحيان باسم "القاتل الصامت" ، حيث أن العديد من الأشخاص يعانون من أعراض خفيفة أو لا توجد أعراض على الإطلاق عند تشخيصهم.
هناك العديد من المصطلحات المختلفة التي يمكن استخدامها لوصف أمراض الكلى التي يمكن أن تضيف إلى الارتباك. وكما أشرنا أعلاه ، فإن أخصائيي أمراض الكلى هم أطباء يعالجون أمراض الكلى ، مع مصطلح "الكلى" اليوناني الذي يعني الكلى. قد تسمع أيضا مصطلح مرض كلوي يستخدم لوصف مشاكل الكلى. مصطلح الكلوي يأتي من "renes" الجذر اللاتيني الذي يعني أيضا الكلى.
ما هي أنواع الحالات الطبية التي قد تؤثر على الكلى ، وما هي بعض الأعراض الشائعة ، ومتى يجب أن يتم إحالتك إلى أخصائي أمراض الكلى؟ تشير الدراسات إلى أن تأخير زيارة أخصائي أمراض الكلى يمكن أن يزيد من خطر حدوث مضاعفات أو حتى الموت ، لذا فإن هذا سؤال مهم.
الشروط التي يعالجها أطباء الكلى (أخصائيو أمراض الكلى)
يعتني أطباء الكلى بالأشخاص الذين لديهم عدد من أنواع أمراض الكلى المختلفة بما في ذلك:
- إصابة الكلى الحادة: يشير مرض الكلى الحاد إلى البداية السريعة لأمراض الكلى التي ترتبط في الغالب بأحوال مثل الصدمة (انخفاض نضح الدم في الكليتين) ، أو الجفاف ، أو مشاكل الكلى المتعلقة بالجراحة.
- الفشل الكلوي المزمن: يمكن أن يكون سبب مرض الكلى المزمن من قبل عدد من الظروف المختلفة (انظر أدناه)
- حصوات الكلى: هناك أنواع مختلفة من حصوات الكلى التي قد تسبب أو لا تسبب أعراض
- التهابات الكلى (التهاب الحويضة والكلية): مصطلح "عدوى المسالك البولية" يشير إلى مجموعة من الحالات تتراوح من البكتيريا في البول ، إلى عدوى المثانة أعراض ، إلى عدوى في الكلى ( التهاب الحويضة والكلية )
هناك مجموعة واسعة من المشاكل الطبية التي يمكن أن تؤثر على الكلى بطرق مختلفة. بعض الحالات الأكثر شيوعًا والتي يمكن أن تسبب الفشل الكلوي تشمل:
- مرض السكري ( اعتلال الكلية السكري ): مرض السكري هو السبب الرئيسي للفشل الكلوي في الولايات المتحدة
- أمراض الكلى المرتبطة بارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب ( متلازمة القلب )
- بدانة
- التهابات الكلى المزمنة
- حصوات الكلى التي تسبب انسداد
- خلقي (من الولادة) مشاكل في الكلى مثل الكلى حدوة الحصان
- التهاب كبيبات الكلى: التهاب كبيبات الكلى هو التهاب في الكلى يمكن أن يحدث بسبب عدد من العمليات المختلفة ، بما في ذلك البكتيريا التي تسبب التهاب الحلق.
- مرض الكلى المرتبط بمرض الذئبة ( التهاب الكلية الذئبة )
- مرض الكلى المتعدد الكيسات: مرض الكلى الكيسي وراثي ، على الرغم من أن شدة المرض ، وكذلك سن بداية ، يمكن أن تختلف
- أمراض المناعة الذاتية مثل اعتلال الكلية بالجلوبيولين المناعي (IgA)
- الفشل الكلوي الثانوي لأمراض الكبد ( متلازمة كبدية )
يوصف مرض الكلى المزمن من خلال 5 مراحل على أساس شدة المرض. يشير الفشل الكلوي من الدرجة الأولى إلى مرض خفيف ، في حين يشير الفشل الكلوي للصف الخامس عادةً إلى أن هناك حاجة لغسيل الكلى أو زرع الكلى.
بالإضافة إلى إدارة مشاكل الكلى (محاولة تصحيح الحالة أو منعها من التدهور) ، يقوم أطباء الكلى بإدارة الأعراض المرتبطة غالباً بأمراض الكلى ، مثل اضطرابات الإلكتروليت (خاصة مشاكل مستويات البوتاسيوم) وارتفاع ضغط الدم.
أعراض مرض الكلى
من أجل فهم الأعراض الأكثر شيوعا لأمراض الكلى ، من المفيد مراجعة بنية ووظيفة الكليتين . تقع الكلى على الأجنحة الخاصة بك ، بالقرب من عمودك الفقري. قد تتسبب الإصابات في ظهرك أو جانبك أسفل الحجاب الحاجز في حدوث إصابات في كليتيك. تقوم الكليتان بأداء العديد من الوظائف الهامة. وتشمل هذه تصفية الدم لإزالة السموم ، والحفاظ على مستويات مناسبة من الكهارل (مثل الصوديوم والبوتاسيوم) لضمان الأداء السليم للخلايا الخاصة بك ، والحفاظ على توازن السوائل في الجسم.
إذا أصبت بالجفاف ، في البداية تعمل الكليتان على استعادة الحالة السائلة لجسمك ، ولكن قد تحدث إصابات في الكلى مع الجفاف لفترات طويلة أو شديدة. إذا لم تعمل الكلى بشكل صحيح ، فقد يتأثر مستوى الصوديوم والبوتاسيوم في جسمك. يمكن أن تكون مشاكل إلكتروليتية مع مرض الكلى خطيرة ، بما أن الكمية المناسبة من البوتاسيوم ضرورية لأداء وظائف القلب بشكل صحيح ، فقد تؤدي مشاكل الكلى إلى إيقاعات غير طبيعية في القلب.
يمكن أن يؤدي ضغط الدم غير الطبيعي ، سواء كان مرتفعًا أو منخفضًا ، إلى تلف الكلى. الأضرار الكلوية ، بدورها ، يمكن أن تسبب مشاكل في تنظيم ضغط الدم لديك.
كما أن الكلى مسؤولة أيضًا عن إنتاج هورمون متورط في إنتاج خلايا الدم الحمراء. لهذا السبب ، يمكن أن يؤدي مرض الكلى إلى فقر الدم ، وانخفاض عدد خلايا الدم الحمراء.
بعض الناس يعانون من مشاكل في البول ، مثل صعوبة التبول. من حين لآخر يعاني الناس أيضًا من ألم في الجناح بسبب موقع الكلى. قد تبشر حجارة الكلى بألم شديد شُبه بالولادة ولكن يمكن أن يكون موجودًا بدون ألم أيضًا.
أعراض غير محددة أو غامضة شائعة ، وسبب لماذا يجب أن ترى طبيبك حتى لو كنت لا تستطيع تحديد الأعراض الخاصة بك بدقة. قد تشمل هذه التعب ، والأرق ، أو طعم معدني في فمك.
في وقت مبكر مع مرض الكلى ، وأحيانا حتى مع أمراض الكلى المتقدمة ، قد يكون لدى الناس أعراض قليلة. في الواقع ، فإن الأعراض الأكثر شيوعا من أمراض الكلى لا توجد أعراض على الإطلاق !
تشخيص مرض الكلى
هناك عدة أنواع مختلفة من الاختبارات التي يمكن إجراؤها للكشف عن مشاكل الكلى ومتابعتها. وتشمل هذه اختبارات الدم (مثل BUN (نيتروجين اليوريا في الدم) ، Cr (الكرياتينين) ، و GFR (معدل الترشيح الكبيبي) ، واختبارات البول (خاصة عند البحث عن بروتينية ) ، واختبارات التصوير مثل CT ، MRI ، و IVP.
أفضل وقت لرؤية طبيب أمراض الكلية
الوقت الأفضل لرؤية طبيب أمراض الكلى يمكن أن يختلف بالتأكيد تبعاً لظروفك الخاصة. ومع ذلك ، يجب أن يراها طبيب أمراض الكلى بشكل مثالي بمجرد أن يصبح الكرياتينين عاليًا بما يكفي ليتم تسميته بـ CKD Stage 4. وهذا يعني أن معدل GFR أقل من 30.
أهمية الإحالة إلى أخصائي أمراض الكلى
أنا لا أؤكد على أهمية الإحالة إلى أخصائي في أمراض الكلى لأنني واحد. في الواقع ، أثبتت العديد من الدراسات الطبية بوضوح أن المرضى الذين يشاركون في وقت متأخر إلى علماء أمراض الكلى هم أكثر عرضة للموت ، أو التقدم لغسيل الكلى!
عوامل الخطر لأمراض الكلى
بما أن أمراض الكلى يمكن أن تصبح خطيرة قبل ظهور الأعراض ، فمن المهم أن يكون لديك مؤشر عالٍ من الشك وأن تكون على دراية بالظروف التي تؤهبك لمرض الكلى. الأشخاص الذين يكونون أكثر عرضة للإصابة بفشل كلوي هم أولئك الذين لديهم:
- داء السكري
- ارتفاع ضغط الدم
- أمراض القلب مثل مرض الشريان التاجي ، أو قصور القلب الاحتقاني
- أمراض الأوعية الدموية الأخرى مثل الأمراض القلبية الوعائية (السكتات الدماغية) وأمراض الأوعية الدموية الطرفية (مثل تمدد الأوعية الدموية الأبهري)
- تاريخ عائلي لأمراض الكلى
- الاستخدام المطول للأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهاب (NSAIDS) مثل Advil (ibuprofen) و Celebrex
العلاجات
تختلف علاجات أمراض الكلى على نطاق واسع بناءً على سبب معين. عندما تنخفض وظائف الكلى بشكل كبير قد يحتاج الشخص لغسيل الكلى للفشل الكلوي أو زرع الكلى.
كونك محاميك مع كليتيك
عندما يتعلق الأمر بأمراض الكلى ، لا يحدث الانتعاش عادةً بعد أن يتراجع GFR بشكل مزمن إلى المراحل المتقدمة. ومن ثم ، يجب أن يكون التركيز حقاً على الوقاية. في المرة التالية التي ترى طبيبك تأكد من مناقشة نتائج GFR الخاصة بك وأسأل ما إذا كان ينبغي أن ينظر إليك من قبل متخصص.
الخط السفلي على موعد لرؤية طبيب الكلى
يختلف أفضل وقت لرؤية طبيب الكلى على أساس وظائف الكلى ، والظروف الكلوية المعينة لديك ، وعوامل الخطر الأخرى. يبدو أن الإحالة إلى رؤية أخصائي أمراض الكلى يجب أن تؤخذ بعين الاعتبار لمرحلة مرتفعة من Cr (المرحلة 4) أو GFR أقل من 30 ، ولكن بعض الناس يجب أن يروا طبيب الكلى في وقت أقرب بكثير. وبما أن التشاور في الوقت المناسب مع أخصائي أمراض الكلى يرتبط بالبقاء ، فمن الأفضل أن يخطئ إلى جانب رؤية أحد هؤلاء الأطباء في وقت سابق وليس آجلاً.
> المصادر:
Kim، D.، Kim، M، Kim، H. et al. الإحالة المبكرة إلى طبيب أمراض الكلى البقاء على قيد الحياة المحسن: دراسة الأتراب المحتملين للمرض الكلوي في نهاية المرحلة في كوريا. PLoS واحد . 2013. 8 (1): e55323.
> Smart و N. و Dieberg و G. و Ladhani و M. و T. Titus. الإحالة المبكرة إلى خدمات أمراض الكلى المتخصصة لمنع التقدم إلى مرض الكلى في نهاية المرحلة. قاعدة بيانات كوكران للمراجعات المنهجية . 2014. (6): CD007333.
> الذكية ، N. ، و T. Titus. نتائج أمراض الكلى المبكرة والمتأخرة الإحالة في مرض الكلى المزمن: مراجعة منهجية. المجلة الأمريكية للطب . 2011. 124 (11): 1073-80.e2.