يحتوي التهاب الأمعاء والقولون الناخر على الأمعاء
التهاب الأمعاء والقولون الناخر ، يسمى عادة NEC ، هو حالة تكون فيها الأمعاء مصابة ويمكن أن تبدأ في الموت. عادة ما يصيب المرض الأطفال المبتسرين ، على الرغم من أن الأطفال الرضع قد يحصلون أيضًا على NEC. التهاب الأمعاء والقولون الناخر هو حالة خطيرة قد تتطلب عملية جراحية ، وارتفاع معدل المراضة والوفيات.
نظرة عامة
البطانة الداخلية للأمعاء تحتوي على ملايين البكتيريا.
عادة ، هذه البكتيريا (تسمى الفلورا الطبيعية) غير ضارة وهي جزء من عملية الهضم. في NEC ، على الرغم من ذلك ، تبدأ البكتيريا في مهاجمة جدار الأمعاء. إذا لم يتم علاج المرض على الفور ، فسوف يضعف جدار الأمعاء وقد يموت. في نهاية المطاف ، يمكن أن يتشكل ثقب من خلال جدار الأمعاء (ثقب) ، مما يفسد محتوياته في التجويف البطني. إن ثقب الأمعاء هو حالة طبية طارئة تتطلب جراحة فورية ولديها معدل وفيات مرتفع.
الأسباب
الخداج هو عامل الخطر الأكبر لتطوير NEC ، لأن الولادة تولد مع أمعاء غير ناضجة. أبعد من ذلك ، الأطباء ليسوا متأكدين بالضبط ما الذي يسبب NEC. ﻳﻌﺮف أن اﻟﻐﺎﻟﺒﻴﺔ اﻟﻌﻈﻤﻰ ﻣﻦ اﻟﺮﺿّ ﻊ اﻟﺬﻳﻦ ﻳﺤﺼﻠﻮن ﻋﻠﻰ NEC ﻗﺪ ﺑﺪأوا ﻓﻲ ﺗﻐﺬﻳﺔ اﻟﺤﻠﻴﺐ ، ﻟﻜﻨﻬﻢ ﻳﻌﺮﻓﻮن أﻳﻀﺎً أن ﺗﺄﺧﻴﺮ اﻟﺮﺿﺎﻋﺔ ﻻ ﻳﻘﻠﻞ ﻣﻦ ﺗﻮاﺗﺮ اﻟﻔﻮﺿﻰ. قد يؤدي انخفاض تدفق الدم إلى الأمعاء أيضًا إلى حدوث تطور في التهاب الأمعاء والقولون الناخر ، ويكون الأطفال الذين يعانون من أمراض القلب مثل القناة الشريانية السالكة (PDA) أكثر عرضةً لتطوير NEC.
الأعراض
في المراحل المبكرة من NEC ، تسبب العدوى حركة الطعام والهواء من خلال الأمعاء لإبطاء أو توقف. هذا يسبب بطن الطفل تبدو منتفخة أو منتفخة. بعد الطعام ، سيتم ترك الطعام في معدة الطفل كمخلفات معدية. في نهاية المطاف ، يصبح ما يكفي من الطعام والهواء محاصرين في الأمعاء بحيث تكون حلقات الأمعاء مرئية على بطن الطفل.
سوف يصبح البطن مؤلمًا ومشوهًا ، وقد يبدأ الرضيع بالتقيؤ من الصفراء أو وجود بقايا ذات صفراء. قد يكون الدم موجودًا في براز الطفل ، وقد يبدأ الطفل بالانتفاخ في كل مكان ويقل إنتاجه من البول. قد يعاني الطفل أيضًا من صعوبة في تنظيم درجة حرارته وقد يبدأ في نوبات انقطاع النفس أو بطء القلب . في نهاية المطاف ، سوف تمزق الأمعاء ، مما يسبب العدوى على نطاق واسع والضيق التنفسي.
علاج او معاملة
في المراحل المبكرة ، تتضمن علاجات NEC إيقاف تغذية الحليب للسماح لأمعاء الراحة ، وإعطاء المضادات الحيوية لعلاج العدوى ، وإزالة الهواء من المعدة. سيحصل الطفل على أشعة سينية متكررة لمشاهدة تقدم المرض.
إذا ﻟم ﯾﻌﻣل اﻟﻌﻼج اﻟطﺑﻲ أو إذا ﮐﺎﻧت اﻷﻣﻌﺎء ﺗﺛﻘل ، ﻓﮭﻧﺎك ﺣﺎﺟﺔ ﻟﻟﺟراﺣﺔ. يقوم الجراح بإزالة أي أقسام ميتة من الأمعاء وغيرها من المواد المصابة. سيتم إعادة توصيل الأمعاء أو سيتم تحويلها إلى البطن من خلال ستوما . سوف تستمر العلاجات الطبية حتى يتم حل المرض.
المراجع
NEC مرض خطير ، وحوالي 25 ٪ من الرضع الذين يتعافون من NEC سيحتاجون إلى علاج لمشاكل طويلة الأمد. الرضع الذين يعالجون طبيا ل NEC قد يكون لديهم تأخر في النمو ، صعوبة في امتصاص المغذيات ، ومشاكل في كبدهم والمرارات.
NEC يزيد أيضا من خطر التأخر في النمو.
الرضع الذين أجريت لهم جراحة لل NEC تظهر أيضا آثار طويلة الأجل من هذا المرض. بالإضافة إلى تأثيرات NEC الطبية ، قد يعاني المرضى الجراحيون من مشاكل امتصاص شديدة مثل متلازمة الأمعاء القصيرة ويكون لديهم خطر متزايد من الإصابة بالشلل الدماغي ومشاكل في الدماغ والعين.
الوقاية
الوقاية من الولادة المبكرة هي أفضل طريقة لمنع التهاب الأمعاء والقولون الناخر. إذا كنت معرضًا لخطر الولادة قبل الأوان ، فتحدث مع طبيبك حول ما يمكنك فعله لتقليل خطر الإصابة.
إذا حدث ولادة خدج ، فإن تغذية لبن الثدي فقط يمكن أن يقلل بشكل كبير من خطر NEC.
يحتوي حليب الثدي على عوامل حمائية تشجع على نمو معوي جيد ويمكن أن تقلل من كمية البكتيريا الضارة في الأمعاء. في دراسة واحدة ، كان الرضع الذين تحتوي على تغذية ما لا يقل عن 50 ٪ حليب الثدي لديهم انخفاض ستة أضعاف في وقوع NEC.
بالإضافة إلى منع الولادة قبل الأوان وإطعام حليب الثدي ، فإن إعطاء المنشّطات للأم عند توقع الولادة المبكرة قد يقلل من خطر NEC. أيضا ، قد يساعد مكملات حليب الثدي والصيغة مع مواد مختلفة مثل البروبيوتيك أو الغلوبولينات المناعية ، على الرغم من أن هناك حاجة إلى مزيد من البحوث.
مصادر:
Bradshaw، MSN RN NNP-BC، CCRN Wanda Todd. "التهاب الأمعاء والقولون الناخر: المسببات ، التقديم ، الإدارة ، والنتائج". مجلة تمريض الفترة المحيطة بالولادة والولادة يناير / مارس 2009 ، 23: 87-94.
Schurr، P and Perkins، EM. "العلاقة بين التغذية والتهاب الأمعاء والقولون الناخر في الرضع منخفضي وزن الولادة جداً". شبكة حديثي الولادة نوفمبر / كانون الثاني - ديسمبر / كانون الأول. 2007 ، 27: 397-407.
سيرز دكتوراه في الطب ، وليام ، سيرز دكتوراه في الطب ، روبرت ، سيرز دكتوراه في الطب ، جيمس ، سيرز RN ، مارثا. كتاب من السابق لأوانه الطفل: كل ما تحتاج لمعرفته عن طفلك من السابق لأوانه من الميلاد إلى سن واحد . Little، Brown and Co.، New York، 2004.