لماذا يجب على كبار السن عدم استخدام حبوب ديفينهيدرامين لنوم المعونة

Benadryl و 'PM' النوم الإيدز قد تتسبب في ارتباك واحتجاز البول

قد تؤدي الصعوبات التي تسقط أو تنام في النوم والتي تحدث مع الأرق إلى أن يجد العديد من الناس حلاً في ممرات الصيدلية. إن استخدام وسائل النوم التي لا تستلزم وصفة طبية ، وخاصة تلك التي تحتوي على ديفينهيدرامين (مثل بينادريل) ، هو أمر شائع نسبيا. ومع ذلك ، هناك بعض الأسباب التي تجعل كبار السن والمسنين لا يستخدمون الأدوية التي تحتوي على ديفينهيدرامين للمساعدة في النوم.

تعلم لماذا يجب على كبار السن تخطي استخدام الحبوب المنومة التي تحتوي على المادة بسبب مخاطر الآثار الجانبية مثل الارتباك ، والخرف ، واحتباس البول ، والدوخة.

ما هو ديفينهيدرامين في حبوب بينادريل و "م م"؟

Diphenhydramine هو العنصر الأكثر شيوعًا في الحبوب المنومة التي لا تستلزم وصفة طبية. هو العنصر الرئيسي في Benadryl ، ويسبب النعاس كأثر جانبي. ولذلك يتم دمجها بشكل شائع في مستحضرات "PM" المستخدمة لعلاج الأرق ، بما في ذلك: Tylenol PM و Advil PM و ZzzQuil .

مثل دوكسيلامين ، وهو مكون حبوب منع الحمل النوم ذات الصلة في نايكويل و Unisom ، diphenhydramine هو دواء مضاد للهيستامين. يمكن أن يكون مفيدا لتخفيف استجابات الحساسية. كما أنه يمنع مسارات الهيستامين في الدماغ. هذه هي المسارات التي تمتد من جذع الدماغ إلى بقية الدماغ. انهم تعزيز اليقظة. لذلك ، يمكن أن تسبب الأدوية التي تمنع المسارات النعاس.

هل يعمل ديفينهيدرامين جيداً لعلاج الأرق؟

لم تدرس فعالية ديفينهيدرامين جيدا. هناك بعض الأدلة على أنه ، عند استخدامه على المدى القصير (أقل من أسبوعين) ، قد يحسن ديفينهيدرامين استمرارية النوم. وبعبارة أخرى ، يبدو أن هناك بعض الاستيقاظ في الليل. يقاس هذا أحيانا بمفهوم يسمى كفاءة النوم .

كفاءة النوم هي مقدار النوم الإجمالي مقسومًا على إجمالي الوقت المستغرق في السرير. كما ذكرت من قبل الناس الذين يستخدمون الدواء ، يبدو أنه يتحسن.

لا يبدو أن الوقت الذي يستغرقه النوم (ويسمى استتارة النوم ) أو إجمالي الوقت المنقضي للنوم يتحسن بشكل مماثل. قد يرتبط ذلك بالوقت الذي يستغرقه الدواء لبدء العمل ومدة بقاءه في الجسم. بشكل عام ، ينشط ديفينهيدرامين لمدة 4-6 ساعات ويتم إزالة نصفه في 4-8 ساعات. ومع ذلك ، يمكن أن تحدث آثار جانبية صباحية مثل النعاس المتبقي أو المخلفات ، على الرغم من أن هذا يحدث عادة بعد 4 أيام من الاستخدام الليلي.

عندما يتم تقييمه بدراسة النوم ، لا يظهر اختفاء النوم ، وكفاءة النوم ، وإجمالي وقت النوم اختلافات كبيرة بين ديفينهيدرامين والعشب الطبيعي الذي يطلق عليه فاليريان .

في دراسة أجريت على كبار السن ، أظهرت تجربة تقارن استخدام تيمازيبام وديفينهيدرامين انخفاضاً في الاستيقاظ ولكن ليس في وقت النوم ، أو وقت النوم الكلي ، أو نوعية النوم باستخدام الديفينهيدرامين. من الاعتبارات الهامة في هذا المجتمع هو خطر الآثار الجانبية الخطيرة.

تشمل الآثار الجانبية الخطيرة مع ديفينهيدرامين الخرف

هناك أدلة على أن استخدام ديفينهيدرامين بين كبار السن أو كبار السن قد يؤدي إلى آثار جانبية خطيرة.

قد تقودك هذه التأثيرات إلى التفكير مرتين في استخدامه.

أولاً ، من يعتبر أكبر سنًا؟ بشكل عام ، يشمل ذلك الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا. ومع ذلك ، كلما أصبح الشخص الأكبر سناً كلما ازداد خطر حدوث آثار ضارة. لا يخضع كبار السن فقط لنفس الآثار الجانبية مثل أي شخص آخر ، ولكنهم قد يواجهون أيضًا مشكلات إضافية.

يسبب ديفينهيدرامين حفنة من الآثار الجانبية الشائعة التي تشمل النعاس وانخفاض زمن الاستجابة. قد يسبب أيضًا الدوار. بين كبار السن الذين يعانون من مشاكل طبية أخرى أو إعاقات جسدية ، وهذا قد يؤدي إلى السقوط أو الحوادث.

هذا أكثر احتمالا إذا كان الشخص يستيقظ للتبول في الليل ويستيقظ.

يمكن لمضادات الهيستامين مثل ديفينهيدرامين أن يكون لها تأثيرات مضادة للكولين أيضا. وهذا يعني أن الدواء يعمل على مادة كيميائية إشارية تسمى أسيتيل كولين. هذا يمكن أن يكون له عواقب مهمة. واحدة من أكثر أهمية هو ضعف الادراك ، مثل قد تحدث مع الخرف أو الهذيان. يمكن تحديد هذا على أنه ارتباك. هناك أدلة متزايدة على أن الاستخدام المزمن لهذه الأدوية قد يرتبط بالتطور طويل الأمد للخرف.

قد يكون هناك أيضا "آثار التجفيف" نتيجة لذلك. قد تظهر هذه على شكل جفاف الفم ، والإمساك ، وعدم وضوح الرؤية ، واحتباس البول. الاحتباس البولي قد يزيد من خطر الإصابة بالتهابات المسالك البولية (UTIs) أو يؤثر على وظائف الكلى.

يجب على كبار السن عدم استخدام ديفينهيدرامين إذا كان لديهم تاريخ من الجلوكوما ذات الزاوية المغلقة ، والإمساك ، واحتباس البول ، والربو ، أو أمراض الكبد الشديدة. قد تكون هناك آثار طويلة المدى على الذاكرة تزيد من خطر الخرف. بالنظر إلى مخاطر الآثار الجانبية الخطيرة الأخرى التي تؤثر على التفكير والتوازن ، قد يكون من المهم تجنب استخدام عقار ديفينهايدرامين بشكل عام.

كلمة من

لحسن الحظ ، هناك خيارات العلاج الأخرى المتاحة للأرق في كبار السن والمسنين. يمكن استخدام حبوب النوم الإضافية ، ولكن العلاج السلوكي المعرفي للأرق (CBTI) قد يكون الخيار الأفضل دون التعرض لأي مخاطر جانبية للأدوية. عندما تكون موجودة ، يجب تحديد وعلاج توقف التنفس أثناء النوم ، وهذا قد يساعد في التخفيف من الاستيقاظ والأرق الناتج.

> المصادر:

> Basu، R et al . "استخدام مهدئ منوم من diphenyhydramine في الريف ، وكبار السن ، والفوج المجتمعي: الآثار على الإدراك". Am J Geriatr Psychiatry . 2003؛ 11: 205-213.

> الزجاج JR وآخرون . "آثار العلاج لمدة أسبوعين مع تيمازيبام و diphenhydramine في الأرق المسنين: محاكمة العشوائية ، التي تسيطر عليها وهمي". J Clin Psychopharmacol. 2008؛ 29: 182-188.

> Kudo Y، Kurihara M. "Clinical Evaluation of diphenhydramine hydrochloride for the treatment of aomnia in psychiatric patients: a double-blind study." J Clin Pharmacol . 1990؛ 30: 1041-1048.

> Kryger، MH et al. "مبادئ وممارسات طب النوم." Elsevier ، الطبعة ^{السادسة} ، 2017.

> ريكلز كيه وآخرون . "ديفينهيدرامين في المرضى الذين يمارسون تمارين الأرق: دراسة مزدوجة التعمية". J Clin Pharmacol . 1983؛ 23: 234-242.