التهاب المثانة النزفي هو التهاب في المثانة يؤدي إلى الألم والبول الدموي ، أو الدم في البول. هناك عدد من الأسباب التي تجعل الشخص المصاب بسرطان الدم أو سرطان الغدد اللمفاوية معرضًا لخطر الإصابة بالتهاب المثانة النزفية.
الأسباب
الفئة الأكثر شيوعًا لعوامل العلاج الكيميائي التي تسبب التهاب المثانة النزفي هي عوامل التقلص ، وسيكلوفوسفاميد ، وإيفو سباميد.
هذه هي الأدوية التي تستخدم عادة في علاج سرطان الدم والنخاع ، مثل سرطان الدم وسرطان الغدد الليمفاوية. وتشمل العوامل الأخرى الأقل شيوعًا ال temوزوزولاميد والبليوميسين والدروكسوروبيسين. قد يكون التهاب المثانة النزفي لأسباب أخرى ، وليس بسبب عوامل الألكلة في علاج السرطان.
عندما ينهار الجسم سيكلوفوسفاميد أو ifosphamide ، يتم إنتاج منتج ثانوي يسمى الأكرولين ، والذي يتم تصفيته من الدم عن طريق الكلى ويتركز بشكل كبير في البول داخل المثانة. هذا يزعج بطانة المثانة ، مما يؤدي إلى عدم الراحة من التهاب المثانة وكذلك القرحة التي يمكن أن تسبب نزيفا خطيرا. يبلغ معدل الإصابة بالتهاب المثانة النزفية حوالي 6٪ لدى الأشخاص الذين يخضعون لزرع النخاع العظمي ويتلقون جرعة عالية من السيكلوفوسفاميد. وقد ارتبط Ifospamide مع حدوث أعلى من التهاب المثانة النزفية في بعض الدراسات.
فيروسات معينة ، مثل فيروس الغدة الدرقية ، فيروس BK ، وفيروس التهاب الكبد JC ، يمكن أن تسبب أيضا التهاب المثانة النزفي.
الأشخاص الذين لديهم أجهزة مناعية منخفضة يكونون أكثر عرضة لهذه الحالات ، خاصةً أولئك الذين يتعافون من نخاع العظم أو زرع الخلايا الجذعية .
وأخيرا ، فإن تهيج المثانة من التعرض للعلاج الإشعاعي هو أيضا سبب التهاب المثانة النزفية في مرضى السرطان.
الأعراض
إذا كنت قد عانيت من الانزعاج من عدوى المسالك البولية الخطيرة ، لديك فكرة عن طبيعة بعض أعراض التهاب المثانة النزفية.
تشمل هذه الأعراض ما يلي:
- Hematuria (الدم في البول)
- عدم ارتياح في البطن
- ألم أو حرق عند مرور البول
- الشعور وكأنك غير قادر على تفريغ المثانة
- فقدان السيطرة على المثانة (سلس البول)
- حاجة متكررة أو عاجلة لتفريغ المثانة
- الحصول على ما يصل عدة مرات في ليلة لتمرير البول
قد يكون لديك أيضا أعراض أخرى مثل التعب من فقر الدم ، أو ألم غامض في أسفل البطن ، فوق منطقة العانة من عظم الحوض.
عوامل الخطر
هناك عدة أسباب تجعل الأشخاص المصابين بسرطان الدم أو سرطان الغدد الليمفاوية أكثر عرضة للإصابة بالتهاب المثانة النزفية. عوامل الخطر هذه تشمل:
- تلقي سيكلوفوسفاميد أو ifospamide كجزء من نظام العلاج الكيميائي الخاص بك
- وجود العلاج الإشعاعي لمنطقة الحوض
- انخفاض نظام المناعة يجعلك أكثر عرضة للعدوى المسالك البولية المتكررة أو الفيروسات
- الاستخدام المتكرر للمضادات الحيوية
- انخفاض عدد الصفائح الدموية (نقص الصفيحات الدموية)
علاج او معاملة
يمكن أن يؤدي التهاب المثانة النزفي إلى فقدان شديد في الدم ، ويؤخذ على محمل الجد. يمكن القرح المفتوحة في المثانة توفير بوابة للبكتيريا لتمريرها إلى مجرى الدم. قد يؤدي أيضًا إلى تندب دائم في بطانة المثانة ، مما قد يتسبب في انسداد المسالك البولية أو انقباض المثانة. ولذلك ، فإن العلاج الفوري لهذا الشرط ضروري.
قد يشمل العلاج:
- أعراض الإغاثة والسيطرة على الألم
- نقل الصفيحات للمساعدة في السيطرة على النزيف
- نقل الدم إذا كان النزيف قد تسبب في فقر الدم
- مضاد حيوي أو مضاد للفيروسات إذا كان سبب التهاب المثانة معدًا بطبيعته
- ري المثانة مع محلول ملحي لمنع جلطات ، أو أدوية للسيطرة على النزيف
الوقاية
أفضل طريقة لعلاج التهاب المثانة النزفي هو منع حدوثه في المقام الأول. إذا تم تحديد هويتك على أنها عالية المخاطر لتطوير هذا التعقيد ، فمن المحتمل أن يتخذ فريق الرعاية الصحية الخاص بك بعض الإجراءات الوقائية. معظم هذه التدخلات تعمل عن طريق تقليل مقدار الوقت الذي تتعرض به بطانة المثانة إلى الأكرولين أو المهيجات الأخرى.
انهم قد:
- إدارة دواء يسمى MESNA (2-Mercaptoethanesulfonate الصوديوم) ، مما يساعد على حماية المثانة الخاصة بك من آثار الأكرولين. يتم إعطاء هذا الدواء عن طريق الوريد ، إما في كيس منفصل أو إضافته إلى الحقيبة الفعلية للعلاج الكيميائي
- أعط الكثير من السوائل الوريدية من أجل مساعدة الكيماوي على المرور عبر المثانة بسرعة أكبر
- حاولي إعطاء العلاج الكيميائي الخاص بك في وقت مبكر من اليوم حتى تتاح لك الفرصة لإزالته من المثانة قبل أن تستريح ليلاً.
- شجعك على محاولة التبول على الأقل كل ساعة
- إدارة مدرات البول ، والتي تساعد على الحفاظ على تدفق البول لمسح الكيماوي من المثانة
- أدخل قسطرة بولية حتى تتم إزالة الكيماوي بشكل مستمر من المثانة قبل أن تتاح لها الفرصة لتسبب تقرح
متى تتحدث مع طبيبك
يجب أن تتواصل مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك إذا:
- لديك دم في البول
- أنت تصاب بحمى أو قشعريرة
- لديك أعراض البولية التي تجعلك غير مريح
- لديك أي أسئلة حول الأعراض التي تعاني منها
الحد الأدنى
التهاب المثانة النزفي هو حالة يمكن أن تسبب نزيف حاد وتلف المثانة الدائمة إذا لم يتم علاجها. هناك العديد من العوامل التي تضع مرضى سرطان الدم واللمفوما عند زيادة خطر الإصابة بالتهاب المثانة النزفية. لحسن الحظ ، هناك طرق للمساعدة في منع حدوث هذا الشرط ، بالإضافة إلى طرق معالجته في حالة حدوثه.
كما هو الحال مع أي أعراض مزعجة ، يجب عليك التحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا كان لديك أي مخاوف حول كيفية تمرير البول.
> المصادر:
> حزمة MESNA إدراج. https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/nda/2002/20-855_Mesnex_Prntlbl.pdf. تم الوصول إليها في تموز 2017.
> علم الأورام: نهج قائم على الأدلة ؛ ألفريد تشانج ، باتريشيا أ جانز ، دانيال ف. هايز ، تيموثي كينسيلا ، هارفي آي باس ، جوان شيلر ، ريتشارد إم ستون ، فيكتور ستريشر. Springer Science & Business Media، Dec 8، 2007.
> Riachy E، Krauel L، Rich BS et et. عوامل الخطر والتنبؤ درجة شدة ومضاعفات التهاب المثانة النازل لدى الأطفال. يورول . 2014، 191 (1): 186-92.