بالنسبة لمعظم الناس اليوم ، يشير العلاج الكيميائي إلى نوع من السمية الخلوية ، أو قتل الخلايا ، وهو دواء يستخدم لعلاج السرطان. في الأصل ، ومع ذلك ، كان العلاج الكيميائي مصطلح صاغه الكيميائي الألماني بول إيرليك ، الذي استخدمه ليعني ببساطة استخدام المواد الكيميائية لعلاج المرض. من الناحية التقنية ، يمكن أن يشمل "العلاج الكيميائي" أي شيء من المضادات الحيوية أو حتى العلاجات العشبية الطبيعية التكميلية ، لأنها تحتوي على مواد كيميائية وتستخدم لعلاج الأمراض.
اليوم ، يعتبر البعض " العلاجات السرطانية المستهدفة " من بين أولئك الذين لديهم أقل الآثار الجانبية. ومع ذلك ، غالباً ما يتم استخدام هذه العلاجات الجديدة بالاقتران مع العلاج الكيميائي القياسي ، وليس وحده. وعلى الرغم من أن العقاقير العلاجية المستهدفة لا تؤثر على الجسم بنفس الطريقة التي تعمل بها أدوية العلاج الكيماوي القياسية ، إلا أنها لا تزال تسبب آثارًا جانبية. قد تحتوي الخلايا السرطانية على مستقبل أو هدف معين أكثر من الخلايا السليمة - والتي قد تستفيد بالتأكيد من العلاجات المستهدفة - ولكن الخلايا السليمة قد تتأثر.
ماجيك بوليت
العلاج المثالي للسرطان سيكون شيئًا مثل الرصاصة السحرية ، وبالنسبة لمعظم الأورام الخبيثة ، فإن العلاج المثالي غير موجود حتى الآن. في أواخر القرن التاسع عشر وأوائل القرن العشرين ، بدأ العلماء يتعلمون عن البكتيريا والأسباب المعدية للمرض. كان بول إيرليك طبيبًا يعمل مع البكتيريا ، وكان يعتقد أنه ، بما أنه قادر على صبغ البكتريا ورؤيتها تحت المجهر ، يجب أن يكون قادرًا أيضًا على مهاجمة هذه الجراثيم إذا وجد مادة كيميائية تعلق نفسها بالجرثومة و قتله ، وترك كل شيء آخر دون أن يصاب بأذى.
ووصف هذه الرصاصات السحرية للمواد الكيميائية.
اليوم ، لدينا إصدارات من هذه الرصاصات السحرية المعروفة بالمضادات الحيوية ، ولكن حتى أكثر أنواع المضادات الحيوية أخفًا قد يكون لها آثار جانبية - أو حتى أسوأ من ذلك ، قد تسبب تفاعلًا خطيرًا في بعض الأفراد يُدعى فرط الحساسية. هذا لا يعني التخلي عن فكرة السحر رصاصة ، ولكن.
الفعالية مقابل السمية
لسوء الحظ ، ترتبط أيضًا العديد من علاجات السرطان الفعالة بسمية كبيرة. وتنشأ الخلايا السرطانية بشكل عام من الخلايا السليمة والعادية التي تراكمت فيها العيوب - مما أدى إلى نمو غير متحكم فيه. وهي مختلفة بشكل كافٍ عن الخلايا الطبيعية التي يستطيع الأطباء استخدامها للأدوية للإضرار بشكل انتقائي بالخلايا السرطانية بنسبة أكبر من الخلايا السليمة ، ولكن بعض الخلايا السليمة تتأثر دائمًا ؛ يتم الحفاظ على هذه السميات من قبل المرضى ويديرها الأطباء ، وذلك في مصلحة قتل الخلايا السرطانية ومحاولة تمديد حياة الشخص.
في بعض الأحيان هناك علاقة مباشرة بين زيادة فعالية مكافحة السرطان وزيادة السمية. من ناحية أخرى ، فإن العلماء الذين يحللون نتائج التجارب السريرية هم دائماً على البحث عن النقاط التي لا ينتج عنها زيادة جرعة الدواء أي مكاسب ، ولكنها ترتبط بزيادة السمية. في كثير من الأحيان ، يكون التوازن بين العمل الذي يقوم به الأطباء والمرضى معاً - بهدف تحقيق الفعالية العظمى بمستوى السمية المقبولة ، من أجل تحقيق مكاسب على المدى الطويل.
المرضى المسنين
على الرغم من أنها قد تكون صادمة للكثيرين ، إلا أن بعض تجارب السرطان تستخدم سن 60-65 سنة كعتبة للمرضى "المسنين".
من الواضح أن كلمة "كبار السن" يمكن أن تكون مصطلحًا شخصيًا لأن بعض الأفراد في الثمانينيات والتسعينيات من عمرهم يتمتعون بصحة أفضل من العديد من الأشخاص الأصغر سنًا بعقود. ومع تقدمنا في السن ، فإننا نميل إلى تطوير المزيد من الحالات الصحية المزمنة ، مثل ارتفاع ضغط الدم. وكليتنا لا تكون في كثير من الأحيان فعالة في تصفية دمائنا كما كانوا في السابق. لهذه الأسباب ولعديد من العوامل الأخرى ، فإن قدرتنا على تحمل العلاج الكيميائي القوي ، في المتوسط ، ليست جيدة في سن 85 عامًا كما كان في سن العشرين.
يمكن أن تكون الأورام الليمفاوية الكبيرة المنتشرة في الخلية B (DLBCL) وأنواع أخرى من السرطان شائعة جدا لدى الأشخاص المتقدمين في السن.
في الواقع ، زاد عدد الأشخاص الذين يبلغون من العمر 80 عامًا أو أكثر الذين يعانون من سرطان الغدد الليمفاوية الخبيثة B- NH-Hodgkin (B-NHL) في الإعداد السريري. أنظمة المعالجة لـ DLBCL في الأشخاص الأصغر سنا هي موحدة نسبيا أو استقرت ، على الأقل في الوقت الحاضر. الجهود المبذولة لتحقيق التوازن الأمثل بين الفعالية والسمية هي الآن جارية للأفراد الأكبر سنا أيضا.
أقل سمية
قامت مجموعة من العلماء المعروفين في عالم أبحاث سرطان الغدد الليمفاوية - مجموعة الأبحاث حول الأورام اللمفاوية (GELA) - بفحص هذا السؤال في الأشخاص الذين لديهم DLBCL الذين تتراوح أعمارهم بين 80 إلى 95. وكانوا يهدفون إلى التحقق من فعالية وسلامة انخفاض جرعة CHOP (دوكسوروبيسين ، سيكلوفوسفاميد ، فينكريستين ، وبريدنيزون) العلاج الكيميائي مع جرعة تقليدية من ريتوكسيماب - خلايا مستهدفة من الأجسام المضادة وحيدة النسيلة مع 'علامة' CD20 - في المرضى المسنين مع DLBCL.
وحتى الآن ، وبعد مرور عامين ، كانت النتائج مشجعة ، حيث سلطت الضوء أيضًا على أهمية عوامل المريض الفردية في هذه الفئة العمرية. عندما تم استخدام نظام أقل للعلاج الكيميائي ، أو R- "miniCHOP" ، بدا أن الفعالية قابلة للمقارنة تقريبًا عند سنتين للجرعة القياسية ، ولكن مع انخفاض تكراري للعلاج الكيميائي المرتبط بالمستشفى.
وتدرس التجارب الجارية أيضاً مسألة ما إذا كان من الممكن الجمع بين مثبطات نقاط التفتيش المناعية الحديثة والعلاجات المستهدفة لتقليل السمية أثناء علاج السرطان في المرضى المسنين.
مصادر
Peyrade F، Jardin F، Thieblemont C، et al. Groupe d'Etude des Lymphomes de l'Adulte (GELA) investigators. نظام العلاج المناعي الموهن (R-miniCHOP) في المرضى المسنين الذين تزيد أعمارهم عن 80 سنة مع ورم الغدد اللمفاوية البائية الكبيرة المنتشرة: تجربة متعددة المراكز ، ذراع أحادية ، المرحلة الثانية. لانسيت اونكول . عام 2011؛ 12 (5): 460-8.
Iioka F، Izumi K، Kamoda Y، et al. نتائج المرضى كبار السن جدا مع سرطان الغدد الليمفاوية B- خلية غير هودجكين تعامل مع العلاج الكيميائي بجرعات مخفضة. Int J Clin Oncol. 2015 13 تشرين الأول (أكتوبر).
الطب القائم على العلم. https://www.sciencebasedmedicine.org/chemotherapy-doesnt-work-not-so-fast-a-lesson-from-history/. تم الدخول في يناير 2016.
استكشاف تاريخ الطب. رصاصة سحرية . تم الدخول في يناير 2016.