ما هو الجديد في علاج سرطان البروستاتا؟

علاج لسرطان البروستاتا النقيلي مقاومة البروستاتا

تغيرت أشياء كثيرة في علاج سرطان البروستاتا على مدى السنوات القليلة الماضية. هذا صحيح بشكل خاص في علاج سرطان البروستاتا النقيلي المقاوم للإخصاء (mCRPC). هذا هو سرطان البروستاتا الذي فشل العلاج الأساسي (الجراحة ، والإشعاع ، وما إلى ذلك) ، واستمر في العلاج الهرموني الفاشل (حصار الأندروجين أو الإخصاء).

هذا ينطبق أيضا على المرضى الذين يعانون من الأمراض المنتشرة وفشل العلاج الهرموني. قبل بداية استخدام العلاج الكيميائي لهؤلاء المرضى كان متوسط ​​العمر الافتراضي حوالي 8 أشهر. تحسن العلاج الكيميائي على هذا ولكن ليس علاجا.

منذ عام 2010 أصبحت العديد من العلاجات الجديدة متاحة للمرضى الذين يعانون من mCRPC. وفيما يلي وصف موجز لأحدث العلاجات.

1. Abiraterone Acetate (Zytiga) - Zytiga يثبط إنتاج السلائف التستوستيرون ويقلل من مستويات هرمون التستوستيرون. وعادة ما يعطى مع بريدنيزون. كان يشار إلى Zytiga في الأصل في المرضى الذين فشلوا docetaxel (العلاج الكيميائي) ولكن أظهرت الدراسات الحديثة فائدة في مرحلة ما قبل العلاج الكيميائي المريض. وأظهرت إحدى الدراسات أن البقاء على قيد الحياة بدون إشعاع التدريجي (rPFS) كان أكثر من 16 شهرا في Abiraterone ومجموعة بريدنيزون مقابل 8 أشهر في المجموعة الضابطة.
2. Enzalutamide (Xtandi) - المعروف رسميا باسم MDV3100 هذا الدواء هو الجيل الثاني مانع مستقبلات الاندروجين. يعمل على حد سواء داخل وخارج الخلية. وقد أشير في البداية إلى مرضى ما بعد العلاج الكيميائي لـ mCRPC لكن الدراسات أظهرت فائدة في مريض ما قبل الكيماوي أيضا. أظهرت دراسة PREVAIL أن enzalutamide في المتوسط ​​قد أخر الحاجة إلى العلاج الكيميائي قبل 17 شهرًا (28 مقابل 11). كما بينت أن استخدام هذا الدواء أخر تطور التصوير الشعاعي بنسبة 81٪.

1. الراديوم 223 ثنائي كلوريد (Xofigo) - على الرغم من أن هذا الحقن هو في الواقع نوع من الإشعاع يسمى أشعة ألفا. يهدف هذا العلاج إلى استهداف خلايا سرطان البروستاتا في العظام. العظام مع سرطان البروستاتا تفضل امتصاص Xofigo. ثم يطلق الراديوم إشعاع ألفا ، وهو مجال قصير جدًا. والفكرة هي قتل الخلايا السرطانية النشطة بأقل ضرر بالعظام الطبيعية. يجب أن يكون هذا أكثر استهدافًا من السترونتيوم -89 ، الذي تم استخدامه في الماضي. وقد أظهرت الدراسات زيادة البقاء على قيد الحياة في المرضى الذين يعانون من mCRPC ورم خبيث العظام.

1. Sipuleucel-T (Provenge) - Sipuleucel-T هو لقاح السرطان العلاجي لسرطان البروستاتا. وهو مخصص لمرضى الأعراض أو الحد الأدنى من الأعراض مع mCRPC. وهو مخصص لكل مريض ويتطلب التبرع بالدم. ينشط الدم في المختبر ثم يعاد إدخاله في وقت لاحق من الأسبوع. يتم تقديم العلاج 3 مرات خلال فترة شهر. هذا هو أول لقاح مضاد للسرطان معتمد من قبل هيئة الغذاء والدواء (بدلاً من اللقاح الوقائي). تم زيادة البقاء على قيد الحياة بشكل عام عن طريق استخدام Provenge في المرضى الذين يعانون من أعراض mCRPC أعراض أو الحد الأدنى.

أسئلة نأمل أن يتم توضيحها في المستقبل هي كيفية أفضل تسلسل هذه العلاجات الجديدة؟ عندما يفشل المريض الهرمونات ، والتي ينبغي استخدام الدواء أولا أو ينبغي الشروع في العلاج الكيميائي؟ أي دواء يوفر أفضل قيمة؟ يجب أن تستخدم هذه الأدوية وحدها أو في تركيبة؟ في حين أن هناك العديد من الأسئلة المعلقة هذه الإضافات الأخيرة إلى Armament cancer armate سوف تستفيد بالتأكيد العديد من المرضى.

_مصادر

_{Rathkopf DE، Smith MR، De Bono JS، et al. التحليل المؤقت المحدث (IA) من COU-AA-302 ، دراسة عشوائية في المرحلة الثالثة من أسيتير أباتيراتون (AA) في المرضى (pts) مع سرطان البروستاتا المقاوم النقيلي للإخصاء (mCRPC) بدون علاج كيميائي مسبق. J Clin Oncol. 2013 ؛ 31 (ملحق 6 ، abstr 5).}

_{Beer TM et. الله. Enzalutamide في الرجال الذين يعانون من سرطان البروستاتا النقيلي العلاج الكيميائي السذاجة (mCRPC): نتائج المرحلة الثالثة PREVAIL الدراسة. J Clin Oncol 32، 2014 (suppl 4؛ abstr LBA1 ^).}

_{باركر سي وآخرون. Alpha Emitter Radium-223 and Survival in Metastatic Prostate Cancer. إن إنجل جا ميد. 2013؛ 369: 213.}

_{لونغو DL (يوليو 2010). "علاجات جديدة لسرطان البروستاتا المقاوم للإخصاء". ن. جى ميد 363 (5): 479–81.}