ما هو تومي جون جراحة؟

إعادة إعمار الرباط الجانبي Ulnar (UCLR)

جراحة إعادة بناء الرباط الجانبي Ulnar ، أو UCLR ، معروفة أكثر باسم جراحة تومي جون. وهو إجراء يتم إجراؤه لإصلاح الرباط التالف في المرفق المسمى بالرباط الجانبي الزندي (يستخدم البعض مصطلح الرباط الجانبي الإنسي). هذه الإصابة عادة تجعل الكوع يشعر بعدم الاستقرار ويتطلب العلاج الطبيعي. إذا لم تستجب الإصابة للعلاج الطبيعي ، فعادةً ما تكون الجراحة هي المعالجة التالية.

تعد مشاكل Ulnar في الرباط الجانبي شائعة في الرياضيين "الرميين" الخطرين ، مثل أباريق البيسبول المحترفين. تضع أنشطة الرمي مستويات غير عادية من الإجهاد على المرفق ، مما يجعل إصابة المنطقة أكثر احتمالية من أي رياضة أخرى. بالنسبة للعديد من الرياضيين ، يمكن لجراحة تومي جون استعادة وظيفتها بالكامل ، وبالنسبة للبعض ، يمكن الحصول على الشفاء التام.

بالنسبة لبعض المرضى ، لا يتم إجراء الجراحة للسماح لهم بمواصلة الأداء كرياضي ، ولكن لتخفيف أعراض الإصابة - معظمهم من ألم الكوع والخدر في يد الذراع المصابة.

رباط Ulnar الجانبي

الرباط الجانبي الزندي هو شريط سميك من الأنسجة مشابه لشريط مطاطي قوي جدًا. وهو يعمل مع الرباط الجانبي الجانبي لتحقيق الاستقرار وتقوية المرفق. يمكن أن يصاب الرباط بتمزق وتمدد وتشريد. تعد إصابات الإفراط في الاستخدام ، حيث يتضرر الرباط بسبب الحركة المتكررة ، من بين أكثر أنواع قضايا الرباط الجانبي الزندي.

لماذا يطلق عليه تومي جون جراحة؟

كان "تومي جون" جرة محترفة لـ "لوس أنجلوس دودجرز". في عام 1974 أضر برباط رأسه الزندي ، والذي اعتبر إصابة مهنة لجرح محترف. ومع ذلك ، اختار جون إجراء عملية تجريبية في ذلك الوقت ، ليحل محل الرباط المصاب بوصلة من ذراعه الأخرى.

مع توقعات منخفضة أنه سيكون قادرًا على العمل مرة أخرى ، وافق تومي جون على إجراء عملية الدكتور فرانك جوب. ثم أخذ ما تبقى من عام 1974 ثم موسم البيسبول لعام 1975 لإعادة تأهيل ذراعه. كانت النتيجة النهائية ثورية - جون انزلق مهنياً حتى عام 1989 - وهذا الإجراء معروف الآن باسم جراحة تومي جون.

إجراء

يتم إجراء جراحة تومي جون تحت التخدير العام من قبل جراح العظام. وبمجرد إدخال المريض في التنبيب والتأثير الكامل للتخدير ، يبدأ الإجراء بشق على السطح الداخلي للمرفق ، يتم من خلاله إزالة الرباط التالف. هذا الإجراء هو واحد ضئيل ، لذلك ، الشق هو صغير ، حيث يتم الإجراء باستخدام منظار البطن.

إذا كانت هناك حاجة إلى إصلاح ، يتم استخدام هذا الشق الصغير لإدخال أدوات في منطقة المفصل وإصلاح الرباط الممزق. إذا كانت هناك حاجة لإعادة البناء ، يتم إجراء شق إضافي ، غالباً على ذراع الذراع المعاكسة ، لاستعادة الوتر من منطقة غير ملوثة من الجسم. في حين أن الساعد هو خيار شائع جدا ، تشمل المواقع المحتملة الأخرى الساقين العلوية والسفلية. أقل شيوعا ، يمكن استخدام الوتر المانحة بدلا من وتر المريض نفسه.

مرة واحدة يتم الحصول على الكسب غير المشروع الأوتار ، مخيط في مكانه كبديل للرباط الجانبي الزندي إزالتها. بالنسبة لبعض المرضى الذين يعانون من أعراض الخدر والوخز في اليد ، يمكن تحريك العصب الزندي قليلاً للمساعدة في عودة الإحساس الكامل.

المخاطر

بالإضافة إلى المخاطر القياسية للجراحة ومخاطر التخدير ، تقدم جراحة تومي جون تحديات فريدة للمريض. بالنسبة للبعض ، الاعتلال العصبي ، أو نقص في النبضات العصبية ، يمكن أن يترك خدر اليد المتألم ، وخزه و / أو ضعفه. قد يتحسن هذا الوضع بمرور الوقت أو قد يكون تعقيدًا دائمًا للإصابة الأصلية.

بالنسبة لبعض المرضى ، يكون نقص المرونة ملحوظًا بعد الجراحة ، بينما قد يشعر آخرون دائمًا بعدم الاستقرار حول المرفق. في حين أنه من الطبيعي بعد الجراحة أن تواجه صعوبة في استقامة الذراع تمامًا ، قد لا تعود هذه الحركة أبدًا إلى نطاق الحركة التي كانت موجودة قبل الإصابة.

التعافي

الاستعادة بعد الجراحة لهذا النوع من الاصابة واضحة نسبيا. عادة ما تتطلب جراحة تومي جون المبيت في المستشفى ، تليها علاج إعادة تأهيل مكثف. في الأسابيع القليلة الأولى ، قد يكون المرفق في منع الحركة ، مع الحفاظ على دعم الكوع ووضعه في مكانه. الطعم الجديد هش للغاية خلال الأسابيع الأولى بعد الجراحة ، لذلك من الضروري اتباع تعليمات الجراح لحماية موقع الجراحة.

قد يتم تزويدك بالألم خلال الأيام الأولى من التعافي ، وبعد ذلك يتم استخدام الحرارة والجليد لتقليل الألم. وبمجرد أن لم يعد هناك حاجة إلى منع الحركة ، يبدأ العلاج الطبيعي في استعادة قوة ونطاق الحركة. بالنسبة للبعض ، فإن نطاق عوائد الحركة في 6-8 أسابيع ، ومع ذلك ، بالنسبة لرياضي منافس ، قد تستمر إعادة التأهيل على نطاق أوسع لأكثر من عام للعودة إلى الأداء الكامل.

يشعر العديد من الرياضيين الترويحيين أنهم أقوى مما كانوا قبل الجراحة ، لأنهم كانوا "يرضعون" ذراعهم استجابة للألم. الغالبية العظمى تجعل الشفاء الكامل وقادرة على العودة إلى أنشطتها العادية.

_مصادر

_{إعادة بناء الرباط الجانبي Ulnar. ك. بوش جوزيف ، دكتوراه في الطب. Accessed April، 2012. http://www.rushortho.com/forms/Ulnar_Collateral_Ligament_Reconstruction_Protocol.pdf}