الأعراض الشائعة المرتبطة Fibromyalgia
فيبروميالغيا هي حالة ألم مزمن تشمل آلام العضلات وآلامها على نطاق واسع - في المقام الأول من العضلات والأوتار والنسيج الضام. يشار إليها أحيانا باسم الروماتيزم العضلي أو متلازمة الروماتيزم. خلافا لبعض أنواع التهاب المفاصل والظروف الروماتيزمية ، لا يرتبط الألم العضلي الليفي مع تلف المفاصل أو تشوه المفاصل.
تشخيص الألم العضلي الليفي يمكن أن يشمل الفحص البدني لنقاط العطاء. بما أن الفحوصات المخبرية الروتينية لا تكشف عن الفيبرومالغيا ، فقد كانت نقاط العطاء جزءًا من عملية التشخيص. ما هي نقاط العطاء؟
تشخيص فيبروميالغيا
وفقا للمعايير التشخيصية للفيبروميالغيا (استنادا إلى المعايير الأمريكية للكلية الروماتيزمية التشخيصية لأمراض الروماتيزم 1990) ، يجب على المريض أن يكون:
- ألم واسع الانتشار في جميع الأرباع الأربعة للجسم لمدة 3 أشهر على الأقل
- على الأقل 11 من 18 نقطة محددة للمناقصة
نقاط المناقصة هي أماكن محددة في الجسم (18 نقطة محددة في 9 مواقع ثنائية) حساسة بشكل استثنائي للمس (الجس الرقمي) عند الفحص من قبل الطبيب. مواقع العضلات الثنائية التسعة هي:
- منطقة عنق الرحم المنخفضة: (منطقة الرقبة الأمامية) في الجانب الأمامي من الفراغات بين العمليات العرضية لـ C5-C7.
- الضلع الثاني: (منطقة الصدر الأمامية) عند التقاطعات الثلجية الثانية.
- Occiput: (الظهر من الرقبة) في الإدراج العضلات تحت الشبكية.
- Trapezius Muscle : (منطقة الكتف الخلفية) عند منتصف الحد العلوي.
- Supraspinatus العضلات: (منطقة الكتف الكتف) فوق الحدود الإنسية للعمود الفقري كتفي.
- اليرقان الوحشي: (منطقة الكوع) 2 سم القاصي إلى اللقيمة الجانبية.
- الألوية: (النهاية الخلفية) في الربع الخارجي العلوي للأرداف .
- Trochanter أكبر: (الورك الخلفي) الخلفي إلى البروز المدوري أكبر.
- الركبة: (منطقة الركبة) في وسادة الدهون الإنسية القريبة من خط المفصل.
مع الجسّ الرقمي ، يُسأل المريض إذا كان الجس مؤلمًا. الرد "نعم" من المريض هو الاستجابة الوحيدة التي تعتبر إيجابية. وبصرف النظر عن الجس الرقمي ، يمكن إجراء فحص نقطة العطاء باستخدام تقنية "dolorimetry" (أداة تستخدم لقياس تحمل الألم).
في عام 2010 ، ومع ذلك ، اقترحت الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم معايير محدثة لتشخيص الألم العضلي الليفي. تشير المعايير الأولية المحدثة إلى أنه يتم إلغاء فحص نقطة العطاء لصالح مجموعة من WPI (مؤشر الألم الواسع) و SS (مقياس شدة الأعراض). كانت هناك مشاكل متأصلة مع نقاط العطاء كونها محور تشخيص فيبروميالغيا. في الواقع ، يتطلب مهارة لإجراء فحص نقطة العطاء بشكل صحيح. أيضا ، لم يكن فحص نقطة العطاء مفيدا لتقييم نجاح العلاج. تجنب بعض الأطباء امتحان نقطة العطاء وأبدوا المزيد من الاهتمام بالأعراض الأخرى (على سبيل المثال ، مشاكل النوم ، النسيان ، الضبابية العقلية ، وانخفاض الوظائف البدنية المتعلقة بالأنشطة اليومية المعتادة). وكشفت نتائج الدراسة أن المعايير المحدثة تمكنت من تحديد 88 ٪ من مرضى الفيبرومالغيا الذين التقوا بمعايير أمراض الرئة الليفية القديمة في الولايات المتحدة الأمريكية لتشخيص الألم العضلي الليفي.
- لغز: هل يمكن أن يكون لديك Fibromyalgia؟
نقاط العطاء ونقاط الزناد - هل هي نفسها؟
نقاط العطاء ونقاط الزناد هما مصطلحان غالباً ما يستخدمان بالتبادل - ولكن هل هما مترادفان؟ نقاط الزناد بشكل مميز هي عقدة ملموسة في العصابات المشدودة (ألياف العضلات المتوترة) التي ترتبط بنمط من الألم المشار إليه. من ناحية أخرى ، فإن نقاط العطاء هي مناطق من الرقة التي تحدث في العضلات ، أو ربط العضلات ، أو الجراب ، أو لوح الدهون. تنتشر نقاط العطاء بشكل مميز عندما ترتبط بالألم العضلي الليفي. تكون نقاط الزناد عادة في نمط مقيد وعادة ما ترتبط بمتلازمة الألم الليفي العضلي .
من الممكن أن يحدث كلاهما معًا.
مصادر:
الكلية الأمريكية للمعايير التشخيصية الأولية لأمراض الروماتيزم لفيبروميالغيا وقياس شدة الأعراض. Wolfe F. et al. التهاب المفاصل والعناية. مايو 2010.
https://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/2010_Preliminary_Diagnostic_Criteria.pdf
فيبروميالغيا. كيفية إجراء فحص نقطة العطاء. صفحة 740. كتاب كيلي لأمراض الروماتيزم. الطبعة التاسعة. إلسفير. Accessed 11/27/2015.
Fibromyalgia، Joseph J. Biundo، MD. دليل ميرك ، فبراير 2013.
http://www.merckmanuals.com/professional/musculoskeletal-and-connective-tissue-disorders/bursa-muscle-and-tendon-disorders/fibromyalgia
نقاط العطاء Fibromyalgia.Use لهم من فقدان لهم؟ استعراض موجز للجدل. هارث ونيلسون. مجلة الروماتيزم.
https://jrheum.com/subscribers/07/05/914.html
نقاط الزناد ونقاط العطاء: واحد ونفس الشيء؟ هل العلاج بالحقن يساعد؟ Borg-Stein J. et al. عيادات الأمراض الروماتزمية في أمريكا الشمالية. مايو 1996.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8860801