المؤشرات والفوائد والآثار الجانبية للعلاج
مثبطات فوسفودايستراز -4 (PDE4) مثل Daliresp (roflumilast) هي فئة جديدة من الأدوية لمرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD ) وأمراض الرئة الأخرى. تعمل هذه الأدوية على قمع التهاب المسالك الهوائية للأشخاص الذين يقاومون العلاج القياسي. Daliresp (roflumilast) هو مثبط PDE4 الوحيد الموافق عليه حاليًا في الولايات المتحدة.
كيف Phosphodiesterase-4-Inhibitors العمل
تعمل الأدوية مثل Daliresp عن طريق منع تأثيرات phosphodiesterase 4 ، وهو إنزيم يعمل على تحطيم جزيء يسمى الفوسفات الأحادي الأدينوسين (cAMP.) الزيادة الناتجة في cAMP (لأنه غير مقسم بواسطة phosphodiesterase 4) يعمل على تقليل الالتهاب في الرئتين بين أمور أخرى.
السمة المميزة لمرض الانسداد الرئوي المزمن هي الالتهاب المزمن ، والأشخاص الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن والربو غالبا ما يكون لديهم زيادة في إنتاج PDE4 مما يسهم في هذا الالتهاب.
من خلال تقليل الالتهاب ، قد تقلل الأدوية مثل Daliresp من خصائص إفراز المخاط المزمن لـ COPD وتخفيض إعادة تشكيل مجرى الهواء.
ماذا تفعل مثبطات PDE4؟
من خلال زيادة مستويات cAMP وتقليل الالتهاب ، يمكن لمثبطات PDE4 تقليل عدد التفاقم من مرض الانسداد الرئوي المزمن وتحسين وظائف الرئتين. من خلال زيادة cAMP ، قد تسبب أيضًا بعض توسع القصبات.
من المهم ملاحظة أن هذه الأدوية لا تصلح الرئتين ، بل تعمل بدلاً من ذلك على تقليل الالتهاب ومنع المزيد من الضرر وتفاقم الأعراض.
الشروط حيث Daliresp (Roflumilast) يمكن استخدامها
تشمل الشروط التي قد تستخدم فيها Daliresp ما يلي:
- COPD
- الربو
- الصدفية
- التهاب المفاصل الصدفية
متى يتم استخدامها؟
تستخدم مثبطات PDE4 مثل Daliresp لتحسين وظائف الرئة لدى الأشخاص الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن الثابت والذين يقاومون العلاج القياسي.
مع مرض الانسداد الرئوي المزمن يبدو أنها الأكثر فائدة للأشخاص الذين يعانون من التهاب الشعب الهوائية المزمن الذين لديهم التفاقم المتكرر لمرضهم .
بما أن هذه الأدوية تعمل على الالتهاب المزمن ، فهي لا تستخدم في الهجمات الحادة من مرض الانسداد الرئوي المزمن أو الربو ، بل على الصيانة المزمنة للمرض.
بخلاف موسعات الشعب الهوائية المستنشقة ، فإن داليسِر هو دواء يومي ، وهو دواء فموي وجد أنه يحسن وظائف الرئة لدى المرضى الذين يعالجون بالسالميتيرول وسبايريفا (تيوتروبيوم).
يبدو أن مثبطات PDE4 مضافة مع الكورتيكوستيرويدات.
آثار جانبية
الآثار الجانبية الرئيسية لمثبطات PDE4 تشمل الإسهال والغثيان والصداع. قد يسبب فقدان الوزن ، لذلك يجب مراقبة الوزن أثناء العلاج وتسبب في ظهور أعراض نفسية لدى بعض الأشخاص.
التفاعلات
بسبب أيضها عن طريق السيتوكروم P-450 ، قد تتداخل مثبطات PDE4 (زيادة أو نقصان) الأدوية الأخرى التي يتم استقلابها بهذه الطريقة ، على سبيل المثال ، أدوية مثل الاريثرومايسين ، السيميتيدين ، حبوب منع الحمل ، بعض الأدوية المصادرة ، وأكثر من ذلك.
المعروف أيضا باسم: PDE4 ، مثبطات phosphodiesterase-4 انتقائية
مصادر:
فيرغسون و ج و ب. إدارة مرض الانسداد الرئوي المزمن المستقر. حتى الآن. تم تحديثه في 21/2/1/16.
Mulhall، A.، Droege، C.، Ernst، N.، Panos، R.، and M. Zafar. مثبطات Phosphodiesterase 4 لعلاج مرض الانسداد الرئوي المزمن: مراجعة للعقاقير الحالية والمتطورة. رأي الخبراء بشأن المخدرات التحقيقية . 2015. 24 (12): 1597-611.
ريد ، د. ، ونام فام. Roflumilast: علاج جديد لمرض الانسداد الرئوي المزمن. حوليات العلاج الدوائي. 2012. 46 (4): 521-9.
المكتبة الوطنية الأمريكية للطب. مدلاين. Roflumilast. تم التحديث في 08/15/12. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/meds/a611034.html