اختبارات تشخيص كهربائي تساعد في تشخيص الأعصاب الطرفية وتشخيص العضلات
يعد تخطيط كهربية العضل (EMG) ودراسات التوصيل العصبي (NCS) أدوات تشخيصية قيّمة تساعد أطباء الأعصاب على تحديد وتحديد أسباب الأمراض التي تؤثر على العضلات والأعصاب الطرفية. في EMG ، يتم إدخال إبرة صغيرة في العضلات من أجل قياس النشاط الكهربائي. في دراسات التوصيل العصبي ، يتم وضع الأقطاب الكهربائية على الجلد المغطي على العصب ، وتعلق أقطاب تسجيل أخرى في نقطة مختلفة على نفس العصب.
يتم تطبيق صدمة صغيرة ، ويتم تسجيل الاندفاع الكهربائي.
في حين أن EMG و NCS هما اختباران مختلفان ، إلا أنهما يُستخدمان كثيرًا لأن المعلومات التي يتم الحصول عليها من كل اختبار تكون مجانية. يميل الاختباران معاً إلى أن يكونا أكثر إفادة من استخدامهما فقط ، إلا في حالات محددة.
فهم نتائج NCS
تسمى الإشارة الكهربائية المرسلة على محور عصب ما بإمكانية عمل. في دراسات التوصيل العصبي ، يتم توليد إمكانات الفعل هذه بشكل مصطنع عن طريق التحفيز الكهربائي من أجل تقييم كيفية استجابة المحوار.
هناك نوعان رئيسيان من دراسة التوصيل العصبي - الحسية والحركية. إن التسجيل من العصب الحسي يعطي قدرة فعلية للأعصاب الحسية (SNAP) ، والتسجيل من العضلات ينتج جهدًا عضليًا مركبًا (CMAP).
تتضمن المصطلحات الأخرى التي قد تواجهها في تقرير EMG أو NCS ما يلي:
- السعة: يتم تمثيل الإشارة الكهربائية كموجة ، والسعة هي ارتفاعها.
- سرعة التوصيل (CV): تصف سرعة التوصيل السرعة التي ينتقل بها الاندفاع الكهربائي على طول العصب.
- المدة: هذا يصف عرض الموجة الكهربائية.
- كتلة التوصيل: هذا هو انخفاض إشارة عبر منطقة تشريحية مثل المعصم. هذا يشير إلى انحباس العصب ، كما هو الحال في متلازمة النفق الرسغي .
- الانعكاس F: الموجة F هي نوع من الصدى الكهربائي ، حيث ينتقل الاندفاع إلى العمود الفقري ثم يتراجع على طول نفس الليف. وبذلك يعطي الشعور بالتوصيل على طول طول العصب الحركي.
- انعكاس H: الموجة H هي المكافئ الكهربائي لانعكاس في الساق. يسافر الدافع إلى الحبل الشوكي عن طريق عصب حسي ، ثم يسافر مرة أخرى على طول العصب الحركي.
هذه التدابير تعطي معلومات عن كل من المكونات الحركية والحسية في الجهاز العصبي المحيطي . كما أنهم يقترحون ما إذا كان محور عصبي أو غمد الأعصاب المايلين أكثر تضررا من الاعتلال العصبي. يساعد الميالين على إمكانات الحركة بشكل أسرع ، وبالتالي في مشاكل المايلين (myelinopathies) ، تقل سرعة التوصيل. في المشاكل المتعلقة بالمحوار (axonopathies) ، يمكن للألياف التي هي سليمة إجراء إشارات في السرعات العادية ، ولكن هناك عدد أقل من الألياف ، مما يؤدي إلى إشارة أضعف وانخفاض السعة.
فهم نتائج EMG
عندما يتم تنفيذ EMG ، يتم قياس النشاط الكهربائي من الألياف العضلية ويظهر كموجات على الشاشة والضوضاء تشبه الاستاتيكية لعبت على مكبر الصوت. يستمع الفنيان إلى هذه الأصوات ويراقب جهاز المراقبة من أجل اكتشاف التشوهات.
عندما يحفز العصب العضلة على الانقباض ، تكون النتيجة عبارة عن انفجار قصير للنشاط الكهربائي الذي يُعرف بإمكانية عمل وحدة المحرك (MUP).
في أمراض الأعصاب المحيطية ، تبدأ العضلات في بعض الأحيان نشاطًا تلقائيًا بمفردها. يمكن الكشف عن هذا بواسطة EMG كالرجفان والموجات الحادة الإيجابية على الشاشة. في بعض الأحيان يسبب التشوه تشنجات العضلات المرئية تسمى التحزُّم.
إذا كان العصب قد جُرح ثم ينمو ، فإن العصب يميل إلى التفرع ليشمل منطقة أوسع. هذا يسبب MUPs غير طبيعي كبير. إذا كانت MUPs صغيرة أو قصيرة بشكل غير طبيعي فإنها تشير إلى وجود مرض عضلي (اعتلال عضلي).
قد يشير الأطباء الذين يفسرون نتائج فريق الإدارة البيئية إلى مصطلح "نمط التوظيف". كما يتم التعاقد العضلي ، والألياف العصبية إشارة أكثر وأكثر أجزاء من العضلات (تسمى وحدات المحرك) للانضمام إلى ومساعدة.
في اضطراب الاعتلال العصبي ، يكون اتساع الوحدات الحركية المختلفة قويا ، ولكن هناك عدد أقل منها لأن العصب غير قادر على الاتصال بعدد أكبر من الوحدات. في حالات الاعتلال العضلي ، يكون عدد الوحدات الحركية طبيعيًا ، ولكن السعة تكون أصغر.
يمكن لنمط التصريفات الكهربائية من العضلة إعطاء معلومات إضافية عن سبب المشكلة ، وقد يساعد أيضًا على تحديد مدة وجود المشكلة.
إن تفسير EMG و NCS ليس دائمًا واضحًا وقد لا يؤدي دائمًا إلى تشخيص واحد فقط - ولكن الاختبارات يمكن أن تقلل من عدد إمكانيات التشخيص.
مصادر:
Alport AR، Sander HW، Clinical Approach to Peripheral Neuropathy: Anatomic Localization and Diagnostic Testing. الأستمرارية؛ Volume 18، No 1، February 2012.
> Blumenfeld H. Neuroanatomy من خلال الحالات السريرية . ساندرلاند ، ماساتشوستس: سينيور أسوشياتس ، إنك. 2014.