عدوى الجيوب الأنفية ، وتسمى أيضًا التهاب الجيوب الأنفية ، هي التهاب في تجاويف الهواء في العظام حول الأنف والعينين. عندما يتم حظر مواقع تصريف الجيوب ، فإنها تملأ بالمخاط ويمكن أن تشعر بالألم والضغط. غالبًا ما تبدأ عدوى الجيوب الأنفية الحادة بالالتهاب الناتج عن الحساسية أو العدوى الفيروسية (مثل الزكام) وأحيانًا تتطور إلى عدوى بكتيرية.
عدوى الجيوب الأنفية المزمن عادة ما تكون بسبب التهاب مستمر. التشوهات الهيكلية في الجيوب يمكن أن تؤدي إلى التهاب الجيوب الأنفية المزمن أو المتكرر. وينظر أيضا إلى عدوى الجيوب الأنفية الفطرية ، وخاصة في الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة.
الجيوب الأنفية
الجيوب هي تجاويف مجوفة في العظام المحيطة بالعينين والأنف والخدين والجبين. وهي تشمل الجيوب الجبهية والفك العلوي والوتدي والجيوب الأنجلية. تصطف الجيوب الأنفية بالأغشية المخاطية التي تنتج عادة السوائل (المخاط) التي تساعد على احتجاز أي حطام. تصطف خلايا أهداب تشبه الشعر الأغشية وتكتسح على طول المخاط ، الذي عادة ما يصب في الممرات الأنفية ويتم ابتلاعه طوال اليوم.
ومع ذلك ، عندما يتم حظر مواقع تصريف الجيوب ، لا يمكن للجيوب أن تستنزف ، وقد تتطور العدوى. يتم تكثيف المخاط أثناء العدوى من خلال الخلايا الالتهابية والتغييرات من المائي إلى سميك وواضح إلى الأصفر أو الأخضر.
الأعراض
يمكن تقسيم عدوى الجيوب الأنفية إلى فئات مختلفة بناءً على طول مدة الإصابة.
مع التهاب الجيوب الأنفية الحاد ، تظهر الأعراض لمدة أقل من أربعة أسابيع. يشير التهاب الجيوب الأنفية تحت الحاد إلى أعراض موجودة لأكثر من أربعة أسابيع ولكن أقل من 12 أسبوعًا.
تشمل الأعراض المرتبطة غالبًا بالتهاب الجيوب الحاد تحت الحاد ما يلي:
- ألم الوجه والضغط على الجيوب الأنفية المعينة
- إحتقان بالأنف
- التفريغ الأنفي الملون
- انخفاض في رائحة وحواس الذوق
- حمة
- صداع الراس
- سوء التنفس / الطعم السيئ
- إعياء
- سعال
- ألم أسنان
- ضغط الأذن / الألم
يميل التهاب الجيوب الأنفية الفيروسي إلى التحسن مع مرور كل يوم (وبدون معالجة). عدوى الجيوب الأنفية الحادة ، من ناحية أخرى ، يفترض إذا كانت الأعراض تمتد 10 أيام ، تزداد سوءًا بعد التحسن ، أو تكون شديدة.
العدوى الفطرية الغازية الحادة هي نوع نادر يحدث عند الأشخاص الذين يعانون من ضعف شديد في جهاز المناعة. تبدأ الأعراض بالحمى والسعال ونزيف الأنف والصداع. أنها تتطور بسرعة أعراض العين (تورم ، تغيرات الرؤية) وأعراض تورط الدماغ.
يتم تشخيص إصابتك بالتهاب الجيوب الأنفي المزمن عند وجود الأعراض لمدة 12 أسبوعًا أو أكثر.
قد تكون أعراض التهاب الجيوب الأنفية المزمن خفيفة ويجب أن تتكون من اثنتين على الأقل من هذه الأعراض:
- إحتقان بالأنف
- تنقيط ما بعد الأنف أو سيلان الأنف مع المخاط
- ألم أو ضغط في الوجه
- انخفاض حاسة الشم والذوق
- السعال المزمن (عند الأطفال)
إذا كان التهاب الجيوب الأنفية المزمن ناتجًا عن التهاب الجيوب الأنفية الفطرية غير الباضعة (كرة فطرية) ، فهناك أعراض قليلة ، والتي قد تتضمن فقط الشعور بالامتلاء وضغط الجيوب وبعض الإفرازات.
يُعْرَض التهاب الجيوب الأنفية الفطري المزمن في الغالب في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة ويظهر الأعراض المعتادة للإصابة بالتهاب الجيوب الأنفية المزمن لفترة طويلة ، ولكن يمكن أن يتطور إلى أعراض خطيرة تتمثل في انخفاض البصر وعدم القدرة على الحركة أثناء تقدم العدوى.
كنت تعتبر أن لديك التهاب الجيوب الأنفية المتكررة عندما يكون لديك أربع أو أكثر من التهابات الجيوب الأنفية في السنة. هذه الالتهابات الجيوب الأنفية لديها الأعراض المعتادة لالتهاب الجيوب الأنفية الحاد والحل بين الحلقات.
تعد مضاعفات عدوى الجيوب غير شائعة ، ولكن من الممكن أن تنتقل العدوى إلى الأنسجة حول العين أو الجمجمة أو الدماغ. راجع طبيبك على الفور إذا كنت تعاني من أعراض مثل ارتفاع درجة الحرارة أو انتفاخ العينين أو الجبين أو الارتباك أو الصداع الشديد أو تغيرات الرؤية.
الأسباب
ما هو الجذر في عدوى الجيوب الأنفية يعتمد على النوع الذي لديك.
التهابات الجيوب الحادة أو تحت الحاد
يبدأ التهاب الجيوب الأنفية الحاد أو تحت الحاد بالتهاب في الممرات الأنفية بسبب إزعاج أو حساسية أو عدوى ، مثل نزلات البرد. الانسداد الناتج عن مواقع تصريف الجيوب هو ما يؤدي إلى تطور العدوى نفسها.
التهابات الجيوب الأنفية المزمنة أو المتكررة
عادة ما يحدث التهاب الجيوب الأنفية المزمن أو المتكرر بسبب الالتهاب المستمر وليس العدوى. يمكن أن تتطور بسبب التهاب الأنف التحسسي ، والحساسية الفطرية ، والأمراض التنفسية التي تتفاقم الأسبرين (AERD) ، والتعرض للمهيجات (مثل دخان السجائر) ، أو الالتهابات الفيروسية المتكررة.
تشمل الأسباب الأخرى لعدوى الجيوب الأنفية المزمنة أو المتكررة الاضطرابات الهيكلية داخل الممرات الأنفية والجيوب الأنفية ، مثل الحاجز المنحرف (الهيكل الذي يقسم الممر الأنفي إلى جانبين) ؛ الزوائد الأنفية الموسع التوربينات الموسعة (الهياكل التي تسخن الهواء في أنفك) ؛ الزوائد الأنفية ؛ وغيرها من التشوهات العظمية التي قد تمنع الجيوب من التصريف.
الالتهابات الجيوب الأنفية الفطرية
يمكن للعدوى الجيوب الأنفية الفطرية أن تتطور إما ككرة فطرية غير غازية أو كعدوى فطرية غزوية يمكن أن تضر بالمباني المجاورة. قد تتطور كرة فطرية عندما تتراكم الخلايا الميتة والحطام الناتج عن الالتهاب أو الإصابة في الجيوب الأنفية والفطر الموجود عادة في الهواء. هذا يمكن أن يسبب المزيد من التهيج والالتهاب. العدوى الفطرية الغازية هي أكثر شيوعا في الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة. توجد أنواع الفطريات الموجودة في الهواء ولكنها لا تغزو الجسم عادة. فهي قادرة على النمو فقط عندما تكون دفاعات الجسم المناعية منخفضة للغاية.
عوامل الخطر الشائعة
وجود التهاب الأنف التحسسي أو عدوى الجهاز التنفسي العلوي مرتفعة في قائمة عوامل الخطر لالتهاب الجيوب الأنفية الحاد والمزمن. قد تكون أكثر عرضة لأي شكل من أشكال التهاب الجيوب الأنفية إذا كان لديك تشوهات هيكلية تمنع تصريف الجيوب الأنفية.
المشاكل مع انخفاض وظائف المناعة هي العامل الأكبر في إرضاء الناس لالتهاب الجيوب الأنفية الفطرية ، لكنها أيضا تزيد من خطر أنواع مختلفة من الالتهابات الفيروسية والبكتيرية. يمكن أن يحدث نقص المناعة نتيجة لمشكلة وراثية (مثل التليف الكيسي ) ، والعدوى (مثل فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز) ، أو الأمراض التي تؤثر على مستويات الأجسام المضادة (مثل المايلوما المتعددة ). يمكن أن يكون مرض السكري أيضًا أحد عوامل الخطر لعدوى الجيوب الأنفية الفطرية.
الأمراض الأخرى التي يمكن أن تزيد من فرصة إصابة الإنسان بالتهاب الجيوب الأنفية تشمل مرض الجزر المعدي المريئي (GERD) والتهاب الأنف غير التحسسي .
التشخيص
يتم تشخيص عدوى الجيوب الأنفية بناء على الأعراض الخاصة بك وفحص البدني من قبل مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. عادة ما تكون هناك حاجة إلى اختبارات أخرى لعدوى الجيوب الحادة غير معقدة أو تحت الحاد. إذا تم الاشتباه في الحساسية ، فقد يتم إحالتك لاختبار الحساسية. إذا كنت تعاني من التهاب الجيوب الأنفية المتكررة أو المزمنة ، فقد يطلب الطبيب إجراء تصوير بالأشعة السينية أو التصوير المقطعي لمعرفة السبب الكامن وراء ذلك. الفحص المجهري وثقافة النشوة من الجيوب يمكن أن تساعد في تشخيص الالتهابات البكتيرية المقاومة للفطريات أو المقاومة.
في الحالات الشديدة من التهاب الجيوب الأنفية ، خاصةً تلك التي لا تستجيب للعلاجات الطبية المعتادة ، قد تتم إحالتك إلى أخصائي الأنف والأذن والحنجرة أو أخصائي الأنف والأذن والحنجرة .
علاج او معاملة
إن عدوى الجيوب الأنفية الحادة / تحت الحاد الفيروسي تحل نفسها خلال 10 أيام أو أقل. ستحتاج أنت أو طفلك فقط إلى علاج الأعراض لتوفير الراحة والإراحة. يمكن أن يساعد رش الأنف الماليني ، أو للبالغين ، الري بالملح الأنفي ، على إزالة المخاط من الممرات الأنفية والجيوب الأنفية. يمكن أن تكون هذه العلاجات مفيدة أيضًا للبالغين الذين يعانون من التهاب الجيوب الأنفية المتكررة أو المزمنة.
العلاج الأساسي لالتهابات الجيوب الأنفية البكتيري هو من 10 إلى 14 يوما من المضادات الحيوية (عادة أموكسيسيلين ، أموكسيسيلين-clavulanate ، أو الدوكسيسيكلين).
علاج التهاب الجيوب الأنفية المزمن غالبا ما يتضمن رذاذ الستيرويد الأنفي. في حالات الالتهاب الشديد ، غالباً ما يوصى باستخدام المنشطات الفموية مثل بريدنيزون لمدة ثلاثة إلى 10 أيام. تشمل الأدوية المفيدة الأخرى مزيلات الاحتقان الموضعية أو الفموية. قد يتم وصف أو عدم وصف المضادات الحيوية اعتمادًا على وجود عدوى بكتيرية. إذا كان الأمر كذلك ، قد يستمر العلاج لمدة أربعة إلى ستة أسابيع.
يحتاج بعض الأشخاص إلى إجراء جراحة لمعالجة عدوى شديدة في الجيوب الأنفية ، خاصةً تلك التي تكون معقدة بسبب المشاكل البنيوية أو الأورام الأنفية . قد تكون هناك حاجة أيضا لجراحة بالمنظار لالتهابات الجيوب الأنفية الفطرية.
كلمة من
في حين أن الإصابة بالجيوب الأنفية قد تبدو شيئًا بسيطًا بالنسبة إلى البعض ، إلا أنها قد تكون مدمرة تمامًا أثناء وجودها ، وغالبًا ما تشتت انتباهك عن كل شيء تقريبًا ، ولكن عدم الارتياح الذي تسببه. تذكر أن الراحة عادةً ما تكون أيامًا. بينما تنتظر ، قد يساعدك تناول مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية ، وشرب الكثير من السوائل ، والحصول على الكثير من الراحة ، واستخدام جهاز ترطيب ، وتطبيق ضغط دافئ على وجهك. وإذا استمرت أعراضك لأكثر من 10 أيام ، فتأكد من التحدث مع طبيبك مرة أخرى.
> المصادر:
> Chow AW، Benninger MS، Brook I، et al. دليل الممارسة السريرية لـ IDSA لالتهاب الأنف الناجم عن البكتيريا الحاد في الأطفال والبالغين. Clin Infect Dis . 2012؛ 54 (8): E72-E112.
> Hamilos DL. التهاب الأنف المزمن (ما وراء الأساسيات). حتى الآن. https://www.uptodate.com/contents/chronic-rhinosinusitis-beyond-the-basics.
> Radojicic C. Sinusitis. مركز كليفلاند كلينك للتعليم المستمر. http://www.clevelandclinicmeded.com/medicalpubs/diseasemanagement/allergy/rhino-sinusitis/.
> علاج التهاب الجيوب الأنفية المزمن. الصحة على الإنترنت: معهد الجودة والكفاءة في الرعاية الصحية. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0072668/.
> والد ER ، Applegate KE ، Bordley C ، وآخرون. دليل الممارسة السريرية لتشخيص وإدارة التهاب الجيوب الأنفية البكتيري الحاد في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1 إلى 18 سنة. طب الأطفال . 2013؛ 132 (1): e262-80.