في بعض الأحيان ، المرضى الذين يعانون من فقر الدم بسبب نقص الحديد لا يستجيبون للحديد. يمكن أن يكون هؤلاء المرضى على مكملات الحديد لعدة أشهر إلى سنوات مع تحسن طفيف أو معدوم في فقر الدم. تتضمن أسباب عدم استجابة المريض للعلاج بالحديد:
- مكملات الحديد منخفضة للغاية: بمجرد أن تتطور إلى فقر الدم بسبب نقص الحديد ، تحتاج إلى أكثر من الكمية المطلوبة يوميًا في نظامك الغذائي. بما في ذلك الأطعمة الغنية بالحديد في النظام الغذائي الخاص بك هو مفيد ولكن يجب أن تستمر مكملات الحديد حتى حلها بشكل كامل.
- عدم أخذ الحديد حسب التوجيهات: إن أخذ الحديد ليس أمرًا سهلاً دائمًا ، خاصة بالنسبة للقليل منهم الذين يجب أن يأخذوا السائل. يجب أن يؤخذ الحديد على معدة فارغة. فكر في تناوله مع القليل من عصير البرتقال لتحسين الامتصاص. لا ينبغي أن يؤخذ الحديد بالحليب لأنه يمنع امتصاص الحديد.
- لم يقلل المريض من تناول الحليب كما هو موصى به: غالبًا ما يرتبط فقر الدم بعوز الحديد لدى الأطفال الدارجين بتناول كميات كبيرة من الحليب. الحد من تناول الحليب هو جزء مهم من العلاج.
- جسمك لا يمتص الحديد: قد يواجه بعض المرضى صعوبة في امتصاص الحديد في الأمعاء. يمكن تحديد ذلك من خلال اختبار امتصاص الحديد. أساسا ، يتم فحص مستويات الحديد الخاصة بك بعد الصيام (ليس لديها ما تأكله أو تشربه) لفترة من الزمن. ثم يتم إعطاؤك جرعة من الحديد ويتكرر مستوى الحديد. إذا كان جسمك قادرًا على امتصاص الحديد ، فإن المستوى سيزداد بشكل كبير. إذا كان هناك القليل من التحسن أو لا تحسن ، قد يوصي طبيبك بالحديد الرابع.
- التشخيص الخاطئ: التشخيص الأكثر غائبة هو سمة الثلاسيميا.
الثلاسيميا
الثلاسيميا تعني دم البحر كما ترتبط بالبحر الأبيض المتوسط. اليوم يمكن رؤية الثلاسيميا في العديد من المجموعات العرقية والأعراق. الثلاسيميا هو اضطراب في الهيموجلوبين ، وهو بروتين في خلايا الدم الحمراء.
هذه النتائج في فقر الدم الخفيف وخلايا الدم الحمراء الصغيرة جدا (تسمى microcytosis). قد يكون الأشخاص الذين يحملون حاملات الثلاسيميا (وتسمى أيضا thalassemia trait) خطأ في فهم فقر الدم الناجم عن نقص الحديد. هناك نوعان رئيسيان من الثلاسيميا ، ألفا وبيتا.
لماذا يصاب الأشخاص المصابون بسرطان الثلاسيميا بالفقر بسبب نقص الحديد
قيم المختبر متشابهة جدا في نقص الحديد وخصائص الثلاسيميا. من النظرة الأولى على تعداد الدم الكامل (CBC) ، فإن الهيموغلوبين سيكون منخفضا مشيرا إلى فقر الدم وسيكون متوسط حجم الجسيمات (MCV) ، أو حجم خلية الدم الحمراء ، منخفضا. الغالبية العظمى من الأشخاص الذين يعانون من هذه التغييرات على CBC يعانون من فقر الدم بسبب نقص الحديد.
اختبار لنقص الحديد يمكن أن تكون خادعة. مستوى الحديد يتأثر النظام الغذائي. إذا كان لدى المريض مختبرات أول شيء في الصباح ، قبل أن يكون لديه أي شيء يأكله ، فقد يكون مستوى الحديد منخفضًا فقط لأنه لم يتناول أي شيء مع الحديد مؤخرًا. اختبار أكثر فائدة هو مستوى الفيريتين ، الذي يقيس تخزين الحديد في جسمك. مستوى منخفض من الفيريتين يتسق مع نقص الحديد.
التمييز بين فقر الدم بعوز الحديد من الثلاسيميا
والفرق الأول هو في عدد خلايا الدم الحمراء (المسمى RBC).
في نقص الحديد ، هذه القيمة منخفضة لأن النخاع العظمي غير قادر على تصنيع خلايا الدم الحمراء. في سمة الثلاسيميا ، من الطبيعي أن يرتفع RBC. يمكن لمستوى الفيريتين الطبيعي استبعاد نقص الحديد.
اختبار أكثر تحديدًا ، يُسمى أحيانًا فحص الهيموغلوبين الكهربائي أو تقييم خضاب الدم ، يقيس الأنواع المختلفة للهيموجلوبين في دمنا. في البالغين ، يجب أن يكون هناك خضاب الدم A و A2. الأشخاص المصابون بسلالة الثلاسيميا بيتا سيكون لديهم ارتفاع في الهيموجلوبين A2 و / أو F (الجنين). لا يوجد اختبار بسيط لسمات ثلاسيميا ألفا. عادة ، الطبيب يستبعد نقص الحديد وسمة الثلاسيميا بيتا.
وبمجرد استبعاد هذين التشخيصين ، تكون سمة ثلاسيميا ألفا هي التشخيص المفترض.
كيف يمكنك تحسين فقر الدم لديك؟
العلاج غير مطلوب ولا مستحسن. هذا هو شرط مدى الحياة مع فقر الدم الخفيف وخلايا الدم الحمراء الصغيرة. يجب على الأشخاص المصابين بسرطان الثلاسيميا ألا يأخذوا مكملات الحديد لأن هذا لن يحسن فقر الدم. يجب أن لا تسبب لك الإصابة بمرض الثلاسيميا أي مشاكل صحية.
لماذا من المهم معرفة ما إذا كان لديك سمة الثلاسيميا
إذا كنت أنت وشريكك لديهما نفس سمة الثلاسيميا (كلاهما ألفا أو كلاهما) ، لديك 1 في 4 (25٪) من وجود طفل مصاب بمرض الثلاسيميا يمكن أن يتراوح مرض الثلاسيميا من فقر دم معتدل إلى فقر دم شديد يتطلب دمًا شهريًا نقل الدم.