فقر دم

لمحة عامة عن فقر الدم

يُعرف فقر الدم بأنه أقل من عدد خلايا الدم الحمراء (RBCs) أو الهيموغلوبين ، وهو البروتين الذي يحتوي عليه والذي ينقل الأكسجين إلى أنسجتك. في بعض الأحيان يشير الناس إلى فقر الدم على أنه "انخفاض في الدم".

يتغير تعريف فقر الدم طوال الحياة لأن العدد الطبيعي من كرات الدم الحمراء أو الهيموجلوبين يتغير مع تقدمنا ​​في العمر. يبدأ الأطفال الرضع بهروغلوبين عالي / كرات الدم الحمراء ، وهي أعداد تقل قليلاً خلال السنة الأولى من العمر.

يزيد الهيموجلوبين قليلاً على مر السنين حتى سن البلوغ عندما يصل عموماً إلى نطاقات البالغين الطبيعية. بسبب التغيرات المتكررة في القيم الطبيعية عند الأطفال ، من الأفضل استشارة طبيب طفلك فيما يتعلق بنطاقه المثالي وما قد يشكل فقر الدم.

في البالغين ، يتراوح معدل الهيموغلوبين الطبيعي من 14 إلى 17.4 جم / ديسيلتر في الرجال و 12.3 إلى 15.3 غرام / ديسيلتر عند النساء. يتراوح عدد خلايا الدم الحمراء لدى الرجال من 4.5 إلى 5.9 مليون خلية لكل ميكرولتر و 4.1 إلى 5.1 مليون خلية لكل ميكرولتر لدى النساء.

• ما الذي يجب أن تفعله المضاد الحيوي الخاص بي مع فقر الدم لدي؟

• اكتشاف الرابط بين السرطان وفقر الدم

سوف تعتبر المستويات تحت هذه النطاقات فقر الدم. يمكن تعريف فقر الدم أيضا عن طريق الهيماتوكريت ، والذي يعكس النسبة المئوية لخلايا الدم الحمراء مقارنة بالخلايا الأخرى في الدم.

أسباب فقر الدم

هناك ثلاثة أسباب أساسية لفقر الدم:

1) انخفاض إنتاج خلايا الدم الحمراء ، والتي قد تكون بسبب:

• نقص الفيتامينات أو المعادن اللازمة لصنع خلايا الدم الحمراء / الهيموجلوبين. الأكثر شيوعا هي الحديد وحمض الفوليك وفيتامين B12.
  
• مرض الكلى المزمن: عندما لا تعمل الكلى بشكل صحيح ، فإنها لا تستطيع إنتاج هرمون يسمى erythropoietin ، والذي هو ضروري لتحفيز إنتاج خلايا الدم الحمراء.
  

• سرطان الدم: يمكن أن يقلل عدد كبير من الخلايا اللوكيميا في النخاع العظمي من قدرته على صنع خلايا الدم الحمراء (وكذلك خلايا الدم البيضاء أو الصفائح الدموية).
  
• العلاج الكيماوي: يقتل العلاج الكيميائي الخلايا المنقسمة بسرعة مثل الخلايا السرطانية ، لكنه يدمر الخلايا الجذعية في نخاع العظام التي تصنع خلايا الدم الحمراء (وكذلك خلايا الدم البيضاء والصفائح) ، مسببة فقر الدم حتى تتمكن الخلايا الجذعية من استئناف الإنتاج.
  
• فشل نخاع العظام: يمكن أن تسبب الاضطرابات التي تؤثر على إنتاج خلايا الدم في النخاع العظمي فقر الدم. وتشمل هذه فقر الدم اللاتنسجي وفقر الدم Blackfan الماس . ليس من غير المألوف لهذه الاضطرابات أيضا أن تسبب انخفاض إنتاج خلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية.
  
• المرض المزمن: الأشخاص الذين لديهم أمراض مزمنة طويلة الأمد (الذئبة ، التهاب المفاصل الروماتويدي ، الخ) أو العدوى (السل ، فيروس نقص المناعة البشرية) قد يصابون بفقر الدم. يحدث هذا الانيميا لأن الجسم غير قادر على امتصاص الحديد أو استخدام الحديد المخزن في الجسم بشكل جيد.

2) فقدان الدم ، والذي قد يكون بسبب:

• فترات الحيض الثقيل ( غزارة الطمث )
  

• نزيف من القناة الهضمية الثانوية لأشياء مثل سرطان القولون ، قرحة المريء / المعدة ، أو مرض التهاب الأمعاء

3) زيادة تدمير خلايا الدم الحمراء (انحلال الدم) ، والتي قد تكون بسبب:

• فقر الدم الوراثي الذي يغير بنية الهيموجلوبين أو خلايا الدم الحمراء ، مثل مرض الخلية المنجلية أو الثلاسيمية أو فرط الكريات الحمر الوراثي .
  
• فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي ، وهي حالة يصبح فيها جهاز المناعة مرتبكًا وتهاجم (وتدمر) خلايا الدم الحمراء بشكل غير لائق.

أعراض فقر الدم

إذا كان فقر الدم خفيفًا ، فقد لا تعاني من أي أعراض. مع تفاقم فقر الدم ، قد تظهر الأعراض / تصبح أكثر وضوحا. قد تشمل هذه:

• التعب أو التعب
• ضعف
• مظهر شاحب للجلد
• الدوخة أو الدوار
• نبضات القلب السريعة ، والمعروفة باسم عدم انتظام دقات القلب
• ضيق في التنفس
• اليرقان (بعض أنواع فقر الدم يسبب اصفرار الجلد)

تشخيص فقر الدم

يتم تشخيص فقر الدم في البداية بعدد دم كامل ( CBC ) ، وهو اختبار دم يُجرى عادةً. في بعض الأحيان يتم تشغيل هذا الاختبار لأنك تعاني من أعراض فقر الدم. في بعض الأحيان يتم تحديد فقر الدم بالمصادفة عندما يتم رسم CBC للمختبرات السنوية الروتينية.

سيبحث مقدم الرعاية الصحية عن انخفاض في الهيماتوكريت أو الهيموجلوبين (أو أقل شيوعًا ، هو عدد خلايا الدم الحمراء).

بعد تشخيصك بفقر الدم ، سيعمل الطبيب على تحديد سبب ذلك. التلميح الأول لما يسبب فقر الدم الخاص بك قد يشير إليه CBC أيضًا ، حيث إنه يقدم معلومات إضافية عن خلايا الدم الحمراء ، مثل الحجم (متوسط ​​حجم الجسيمات) ، التباين في الحجم (عرض توزيع الخلايا الحمراء) ، والتركيز من الهيموجلوبين في خلايا الدم الحمراء (يعني تركيز الهيموجلوبين العضلي).

يمكن أن يوفر حجم خلايا الدم الحمراء ، على وجه الخصوص ، معلومات ممتازة حول السبب الأساسي لفقر الدم. إذا اعتبرت أنها صغيرة (ميكروسكوتية) ، فهناك احتمال كبير أن يقع نقص الحديد على اللوم. تشير كريات الدم الحمراء الطبيعية (الطبيعية) إلى وجود فقر دم للالتهاب. يمكن ربط خلايا الدم الحمراء الكبيرة (macrocytic) بنقص في حمض الفوليك أو فيتامين ب 12.

هناك اختباران آخران شائعان في مرحلة مبكرة لفقر الدم هما عدد الخلايا الشبكية ومسحة الدم .

• أعراض نقص الإنزيم الأكثر شيوعا في جميع أنحاء العالم

• كيف يمكن لسرطان القولون أن يؤثر على الهيموجلوبين في الدم

Reticulocytes هي خلايا الدم الحمراء "الرضيعة" التي تم إطلاقها للتو من نخاع العظم. عندما يكون لديك فقر دم ، يجب أن يزيد نخاع العظم من إنتاج الخلايا الشبكية. تسمح مسحة الدم للطبيب بالنظر إلى خلايا الدم الحمراء تحت المجهر. توفر مسحة الدم معلومات إضافية حول عدد خلايا الدم الحمراء وحجمها وشكلها ، مما قد يشير إلى السبب الأساسي لفقر الدم.

قد يحيلك مقدم الرعاية الصحية الأولية طبيب أمراض دم ، وهو طبيب متخصص في أمراض الدم ، لتحديد سبب فقر الدم. من المرجح أن تخضع لمزيد من الدم لتأكيد سبب فقر الدم لديك.

علاج فقر الدم

تماما مثل أسباب فقر الدم ، هناك العديد من العلاجات لذلك. يعتمد العلاج الذي تحتاجه على سبب فقر الدم. يشمل العلاج:

• ملاحق مثل الحديد ، حمض الفوليك ، أو فيتامين B12
• نقل الدم
• العلاج الكيميائي (إذا كان سبب فقر الدم هو السرطان)
• استئصال الطحال (استئصال الطحال جراحيًا) لبعض أشكال فقر الدم الانحلالي
• حقن إرثروبويتين (للأشخاص الذين يعانون من فقر الدم الناجم عن مرض الكلى)
• المنشطات (لفقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي)

بعض أشكال فقر الدم ليس لديها أي علاج محدد وقد تستمر طوال الحياة. إذا كان فقر الدم ناتجًا عن مرض مزمن ، فقد يؤدي علاج الحالة الكامنة إلى تحسين فقر الدم لديك.

كلمة من

بعد معرفة أنك تعاني من فقر الدم ، من الطبيعي أن تسأل: ما سبب ذلك؟ ماذا أفعل حيال ذلك؟ من المهم إدراك أن بعض حالات فقر الدم يسهل تشخيصها وعلاجها ، وقد يستغرق البعض الآخر وقتًا طويلاً. لا تتجاهل كيف تشعر أو تستقيل من أعراضك. كن صريحًا وصادقًا مع طبيبك وعمل معًا لتشعر بأنك بخير.

> المصادر:

> علامات PW. نهج لفقر الدم في البالغين والطفل. In: Hoffman R، Benz Jr. EJ، Silberstein LE، Heslop HE، Weitz JI and Anatasi J eds. أمراض الدم: المبادئ الأساسية والممارسة . السادس إد. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: Elsevier Saunders؛ 2013.

> Sandoval C. نهج للطفل مع فقر الدم. In: UpToDate، Post TW (Ed)، UpToDate، Waltham، MA، Schrier SL. نهج للمريض الكبار مع فقر الدم. In: UpToDate، Post TW (Ed)، UpToDate، Waltham، MA.