لماذا يتم استخدام سيولة الدم لمرضى الجراحة
أرق الدم هو دواء يستخدم لمنع أو علاج جلطات الدم.
أنواع مرققات الدم
هناك نوعان أساسيان من مميّزات الدم ، أحدهما يسمى مضاد للتخثر والآخر يسمى مضاد للصفيحات. في حين أن كلاهما يمنع تجلط الدم ، أو بشكل أدق ، إبطاء تشكيل الجلطات ، فإنها تفعل ذلك بطرق مختلفة.
مضاد التخثر: يعمل هذا النوع من الأدوية عن طريق التدخل في عوامل التخثر الطبيعية التي تدور في الجسم.
هذا يجعل من الصعب على الدم أن يتجلط ويزيد من طول الفترة الزمنية التي يحتاجها الجسم لتشكيل الجلطة بنجاح. مضادات التجلط أكثر عدوانية من الأدوية المضادة للصفيحات ، لذلك يتم استخدام هذا النوع من الأدوية عندما يتطلب المريض أن يكون الدم "أرق".
مضاد الصفيحات: يعمل هذا النوع من الأدوية عن طريق التدخل في "الإشارة" الكيميائية التي يرسلها الجسم عندما يحتاج إلى تكوين جلطة. عادة ، تعمل الإشارة على تنشيط الصفائح الدموية ، وهي نوع من شظايا الخلايا الدموية ، وتتجمع الصفائح الدموية في موقع النزيف وتبدأ في الالتصاق معًا لتكوين جلطة. مع دواء مضاد للصفيحات في الدورة الدموية ، تأخر بث الإشارة ويتحول "الحجم" إلى أسفل ، لذا تستجيب الصفائح الدموية أقل.
لماذا يتم استخدام سيولة الدم؟
الجراحة هي عامل خطر معروف لتشكيل جلطات الدم ، حيث أن المريض لا يزال في كثير من الأحيان لفترات طويلة من الوقت أثناء الجراحة ، ولساعات أو أيام بعد الإجراء.
كونه غير متحرك هو عامل خطر معروف لتشكيل جلطات الدم ، لذلك فإن الوقاية من الجلطات هي جزء مهم من الرعاية الجراحية المحيطة بالجراحة.
بالنسبة لبعض المرضى ، يتم استخدام مرققات الدم لتخفيف الدم ، مما يجعل الأمر يستغرق وقتا أطول لتجلط الدم. بالنسبة للمرضى الآخرين ، يتم استخدام مخففات الدم لمنع تجلط موجود بالفعل من التفاقم (ولمنع تشكل جلطات إضافية).
اختبارات الدم تحدد ما إذا كان هناك حاجة إلى الدم أرق والجرعة التي ينبغي أن تعطى.
يحتاج بعض المرضى إلى مرققات الدم لفترات طويلة من الوقت ، مثل مريض يعاني من إيقاع في القلب يسمى الرجفان الأذيني. بالنسبة للآخرين ، مثل المرضى الذين خضعوا للجراحة مؤخرًا ، فقد ينزف الدم أثناء دخولهم المستشفى لكنهم لا يحتاجون إليه مرة أخرى.
قبل الجراحة
مخففات الدم هي أشياء صعبة قبل الجراحة. يجب على الجراح إيجاد توازن بين منع الجلطات وإطالة نزف المريض أثناء الجراحة. بالنسبة لمعظم المرضى الذين يتناولون الدم بشكل روتيني قبل الجراحة ، يتم إيقاف جرعة مخففات الدم التي يتم أخذها كل يوم قبل 24 ساعة من الجراحة. وكثيراً ما يكون هذا الانقطاع القصير كافياً لمنع النزيف الزائد دون زيادة خطر حدوث جلطة دموية بشكل كبير. ثم يمكن استئناف ترقق الدم في اليوم التالي للجراحة ، على افتراض أن اختبارات الدم تظهر أن هذا مناسب.
خلال الجراحة
عادة لا تكون موانع الدم من بين الأدوية التي يتم تناولها أثناء إجراء الجراحة إلا إذا كانت هناك ظروف خاصة تجعل استخدام أرق في الدم مفيدًا للمريض ، مثل استخدام آلة لتغيير شرايين القلب .
يزيد مميّزات الدمّ من النزيف أثناء الجراحة ، لذا يجب أخذ ذلك في الحسبان قبل إعطاء هذا النوع من الأدوية عندما يكون فقدان الدم جزءًا متوقّعًا من الجراحة.
بعد الجراحه
وكثيرا ما تستخدم مرققات الدم بعد الجراحة لمنع تجلط الدم في الساقين ، وتسمى تجلط الأوردة العميقة (DVT) وأنواع أخرى من الجلطات الدموية. يجب أن تؤخذ الجلطات الدموية على محمل الجد ، لأن جلطة واحدة يمكن أن تتحول إلى العديد من الجلطات ، أو جلطة في الساق يمكن أن تتحرك وتصبح جلطة في الرئة. يمكن للقلب الذي لا ينبض في الإيقاع الطبيعي أن يتسبب أيضًا في تشكل جلطات تسبب السكتة الدماغية ، لذلك فإن الطريقة التي يتم بها رصد الجلطات الدموية تتم عن كثب للحصول على أفضل النتائج الممكنة.
اختبار الدم الرقيق
هناك ثلاثة اختبارات للدم تستخدم لاختبار الدم للتخثر. وتسمى هذه الاختبارات بروثرومبين تايم (PT) ، وزمن تجلط الدم الجزئي (PTT) والنسبة الدولية للتطبيع (INR). قد تسمع أيضًا هذه الاختبارات المشار إليها باسم "دراسات التخثر" ، أو "أوقات التخثر" أو "PT ، PTT ، INR" نظرًا لأنه يتم ترتيبها معًا في الغالب.
PT ، PTT ونتائج INR وماذا تعني
مفصل الدم الشائع
من بين أدوية ترقق الدم الأكثر شيوعًا ما يلي:
- الهيبارين
- بلافيكس
- الكومادين / الوارفارين
- Lovenox
- الأسبرين
عادة ما يتم اختيار مخفف الدم من قبل الجراح ، الذي من المرجح أن يعرف مقدار النزف المتوقع خلال عملية جراحية معينة. قد يرغبون في تثبيط التخثر قليلاً ، أو قد يحتاجون إلى الحد بشكل كبير من احتمال التجلط ، وهذا يتوقف على طبيعة المرض والجراحة.
عادة ، بعد الجراحة ، يتم إعطاء الهيبارين كطلقة في البطن مرتين إلى ثلاث مرات في اليوم. في بعض الحالات ، يستخدم Lovenox بدلا من الهيبارين ، ولكن في الغالبية العظمى من الحالات يتم إعطاء واحدة أو أخرى خلال فترة تعافي المستشفى. بالنسبة للمرضى الذين يتم تخليصهم من المنزل فورًا بعد إجراء العملية الجراحية ، قد يتم وصف أو عدم وصف مميِّز للدم على أنه التوقع هو أن المريض يمشي طوال اليوم ، مما يقلل بشكل كبير من خطر حدوث جلطات الدم.
> المصدر:
> دم مرقين. ميدلاين بلس. Accessed > May، > 2015. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/bloodthinners.html