نهج الحد الأدنى الغازية الأمامي لجراحة استبدال الورك
جراحة استبدال مفصل الورك هي جزء من الاتجاه الأخير لاستخدام أساليب جراحية أصغر وأقل غزوية. فكرة هذه الطريقة من الجراحة هي تنفيذ نفس الإجراء مع أقل اضطراب في العضلات المحيطة والأنسجة الرخوة. من خلال إجراء عملية جراحية من خلال شقوق أصغر ، مع تشريح أقل الأنسجة الرخوة ، فمن المؤمل أن يكون لدى المرضى ألم أقل وانتعاش أسرع.
فهم استبدال الورك الأمامي
استبدال الورك الأمامي ليس عملية جراحية جديدة. قام العديد من الجراحين بإجراء عمليات استبدال مفصل الورك من خلال شق أمامي لعقود من الزمن. في الواقع ، تم نشر التقرير الأكثر انتشارًا لهذه التقنية في عام 1980. ما هو جديد حول استبدال مفصل الورك الأمامي هو أن الجراحة تتم من خلال شقوق أصغر مع أدوات أكثر تخصصًا للمساعدة في جعل هذه الجراحة أقل صدمة للمريض.
مفصل الورك عميق داخل الجسم عند مفترق الحوض وأعلى عظم الفخذ. تتطلب جميع عمليات استبدال مفصل الورك ، بغض النظر عن نوع الجرح ، أن يقوم الجراح باستبدال الجزء العلوي من عظم الفخذ ومقبس الحوض. هناك عدد من الطرق لجراحك لتحقيق ذلك ، حيث يمكن للجراح الاقتراب من الورك من الجزء الخلفي من المفصل (النهج الخلفي) ، جانب المفصل (المقاربة الجانبية أو الوحشية) ، الجزء الأمامي من المفصل (أمامي النهج) ، أو من خلال مزيج من النهج ( نهج الشق الثاني ).
من المهم أن نفهم أن جميع هذه الطرق تحقق الهدف نفسه المتمثل في استبدال الكرة ومقبس مفصل الورك .
الجوانب الفريدة لاستبدال مفصل الورك
إن استبدال مفصل الورك الأمامي هو طريقة لتقسيم العضلات ، وهذا يعني أن الجراح يصل إلى الفخذ بين عضلتين ، بدلاً من إزالة العضلات ثم إعادة ربطها.
ويعتقد أن الميزة هي أن إعادة التأهيل يمكن أن تستمر بسرعة أكبر من عدم الاضطرار إلى السماح للعضلات المعادة للشفاء.
كما هو الحال مع الأساليب الأخرى الأقل بضعاً ، فإن حجم الشق يبقى قصيرًا قدر الإمكان في محاولة للمساعدة على الحد من عدم الراحة بعد العمليات الجراحية. يعتقد بعض الجراحين أن بدائل الورك الأمامية لها معدل خلع أقل ، على الرغم من أن بعض الجراحين يشعرون أن هذا لم يعد ميزة مميزة لاستبدال مفصل الفخذ الأمامي.
معظم المضاعفات المرتبطة باستبدال مفصل الورك الأمامي مشابهة لمضاعفات استبدال مفصل الورك . أحد المضاعفات المحددة هو إصابة عصب جلدي كبير مجاور لجراحة استبدال مفصل الورك الأمامي. الإصابة في هذا العصب ، العصب الجلدي الفخذي الوحشي ، أثناء الجراحة يمكن أن يؤدي إلى ألم مزمن وأحاسيس غير طبيعية على طول مقدمة وجانب الفخذ.
هو استبدال الورك الأمامي أفضل؟
كما هو الحال مع العديد من التغييرات الأخرى في جراحة استبدال المفاصل ، فإنه من غير المعروف ما إذا كان استبدال مفصل الورك هو تحسين على الطرق الأخرى لجراحة استبدال مفصل الورك. هناك مزايا وعيوب من الأساليب المختلفة لجراحة استبدال مفصل الورك.
في حين يقول البعض أن إعادة التأهيل قد تكون أسرع أو قد يكون الألم أقل ، هناك بيانات متضاربة لدعم هذه الحجة. وقد وجدت بعض الدراسات لا فرق في الانتعاش عندما يقارن استبدال مفصل الورك الأمامي لتقنيات أخرى.
الرغبة في تقليل الألم وسرعة الانتعاش أمر مفهوم. ومع ذلك ، فإن الجانب الأكثر أهمية في جراحة استبدال مفصل الورك هو إعطائك مفصلاً خالٍ من الألم وسيدوم لفترة طويلة . لا يمكن اختراق هذه الأهداف عند إجراء تغييرات على تقنيات استبدال الورك.
في حين أن استبدال مفصل الورك الأمامي قد يوفر بعض الفوائد بالمقارنة مع أنواع أخرى من استبدال مفصل الورك ، فإنه من غير المعروف ما إذا كان هذا يمثل تحسنا في جراحة استبدال مفصل الورك.
يمكنك مناقشة هذه المشاكل مع طبيبك عندما تكون مستعدًا للنظر في استبدال مفصل الورك.
مصادر:
Klausmeier V، et al. "هل هناك انتعاش أسرع مع THA الأمامية أو أمامي؟ دراسة تجريبية." Clin Orthop Relat Res. 2010 فبراير ؛ 468 (2): 533-41.
Light TR، Keggi KJ: Anterior approach to hip arthroplasty. Clin Orthop Relat Res 1980؛ 152: 255-260.
Vail TP، Callaghan JJ. "الحد الأدنى من شق شق مفصل الورك الكامل" J. Am. أكاد. أورثو. Surg. ، كانون الأول / ديسمبر 2007 ؛ 15: 707 - 715.