يقطعها معا
عندما يكون لديك مرض موهن يؤثر على جميع جوانب حياتك ، فمن الطبيعي أن تسأل "لماذا؟" عندما يتعلق الأمر fibromyalgia (FMS) ، فإننا نضيف باستمرار المزيد والمزيد من القطع للغز. بينما ليس لدينا صورة كاملة ، فإننا نقترب.
يتعلم الخبراء الكثير حول ما يؤدي إلى FMS ، لكنهم ما زالوا غير واضحين حول سبب هذه الأشياء تؤدي إلى FMS في البعض وليس في الآخرين.
يعتقد العديد من الخبراء أن الحالة مرتبطة بميل وراثي ، الأمر الذي قد يفسر هذا السؤال.
يتم تجميع Fibromyalgia إلى فئتين: الابتدائية والثانوية. FMS الأساسي هو الأكثر شيوعًا ويسمى أيضًا بـ "مجهول السبب" FMS ، بمعنى أنه يحتوي على سبب غير معروف. يرتبط FMS الثانوي مع أسباب أخرى من الألم المزمن.
# 1 - Fibromyalgia الابتدائية (مجهول السبب)
تشمل الأسباب المشتبه فيها للـ FMS الأساسي وجود خلل في الدماغ والهرمونات ، واضطراب النوم المزمن ، والتأثيرات النفسية والاجتماعية ، وتشوهات العضلات. تبحث الأبحاث أيضًا في عدة اتجاهات أخرى ، مع نجاح متنوع.
تشوهات الدماغ والهرمونات
تظهر الدراسات ، مع FMS ، أن أجزاء من الجهاز العصبي المركزي التي تتعامل مع إشارات الألم تعمل بشكل مختلف عن الآخرين. وهذا ما يسمى التوعية المركزية .
يعرف الباحثون أن الأشخاص الذين يعانون من FMS يمكن أن يكون لديهم العديد من التشوهات في نشاطهم الهرموني والتمثيل الغذائي والكيميائي الدماغي ، لكنهم غير متأكدين ما إذا كانت هذه الأسباب هي ألم فيبروميالغيا أو تأثير الألم والتوتر على الجهاز العصبي المركزي.
تم اكتشاف بعض التغيرات الجسدية في الدماغ أيضًا.
قد يعاني الأشخاص الذين يعانون من FMS من حالات شذوذ في أيٍّ مما يلي:
- السيروتونين : مستويات منخفضة
يؤثر السيروتونين على دورة نومك ومستوى الألم ومشاعر الرفاه. ترتبط المستويات المنخفضة بالاكتئاب والصداع النصفي ومتلازمة القولون العصبي ، وكثيرًا ما يحدث هذا عند الأشخاص الذين لديهم FMS.
- الميلاتونين : مستويات منخفضة
تشير بعض الدراسات إلى أن تناول مكملات الميلاتونين يمكن أن يخفض مستويات الألم ، ويحسن النوم ويساعد في تخفيف أعراض الاكتئاب لدى الأشخاص الذين لديهم FMS. ومع ذلك ، فقد أظهرت دراسات أخرى تحسن طفيف أو لا. - النوربينفرين والدوبامين : مستويات منخفضة
يمكن أن تؤدي المستويات المنخفضة من النوربينيفرين إلى فقدان اليقظة ، والضباب الذهني ، والاكتئاب ، واللامبالاة. يستخدم جسمك إفراز بافراز الدوبامين ، وينتج عن انخفاض الدوبامين الألم العضلي ، والخلل الوظيفي المعرفي ، والمشاكل المتعلقة بالحركة (أي الهزة ، وضعف التوازن ، الخرق). - الغلوتامات و GABA : من الرصيد
وظيفة Glutamate هي أن تغش خلايا دماغك. من المهم للتعلم والمواقف الأخرى التي تتطلب التفكير السريع. مهمة GABA هي مواجهة الغلوتامات وتهدئة عقلك. في FMS ، تظهر الأبحاث أن مستويات الغلوتامات مرتفعة للغاية بالنسبة إلى GABA ، والتي يمكن أن تؤدي إلى تحفيز مفرط وموت خلايا الدماغ. - هرمونات الإجهاد: مستويات منخفضة
قصور في هرمونات الإجهاد الكورتيزول والنورادرينالين تجعل جسمك أقل قدرة على التعامل مع الإجهاد النفسي أو البدني. (يشمل الإجهاد البدني العدوى أو النشاط المضني). - هرمون النمو IGF-1: مستويات منخفضة
هذا الهرمون يعزز نمو العظام والعضلات. ترتبط مستويات منخفضة لمشاكل التفكير ، وانخفاض الطاقة ، وضعف العضلات وعدم التسامح مع البرد. قد يكون هذا المستوى علامة على FMS بدلاً من سبب.
- الجوهر P : مستويات عالية
الجوهر P هو رسول كيميائي في الجهاز العصبي المرتبط بتصور الألم. إذا كان لديك الكثير ، فإن دماغك يحصل على الكثير من إشارات الألم. يمكن للأشخاص الذين لديهم FMS أن يصلوا إلى ثلاثة أضعاف الكمية العادية في السائل الشوكي. - إدراك الألم غير الطبيعي: مستويات النشاط المرتفع
تشير بعض الدراسات وعمليات المسح الدماغي إلى أن مرضى الفيبروميالغيا لديهم الكثير من النشاط في أجزاء من الدماغ والجهاز العصبي المركزي الذي يعالج الألم.
يعمل الباحثون على فهم ما تعنيه هذه الشذوذ وكيف يمكن أن تؤدي هذه المعرفة إلى علاجات.
اضطراب النوم المزمن
اضطرابات النوم والفيبروميالغيا تسير جنبا إلى جنب ، ويعتقد بعض الخبراء أن اضطرابات النوم تأتي أولاً.
الأشخاص الذين يعانون من FMS لديهم معدلات أعلى من متوسط متلازمة تململ الساق ، اضطراب حركة الأطراف الدورية (PLMD) واضطرابات التنفس المرتبطة بالنوم مثل انقطاع النفس أثناء النوم .
قد ترتبط بعض مشاكل النوم من FMS إلى مستويات من المواد الكيميائية في الجهاز العصبي السيروتونين والميلاتونين ، والتي تساعد في تنظيم دورات النوم والاستيقاظ.
الآثار النفسية والاجتماعية
ووفقًا للدراسات ، فإن الأشخاص الذين لديهم FMS أكثر عرضة من الآخرين للإصابة بعاطفة عاطفية وجسدية شديدة. هذا يشير إلى أن اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD) أو التوتر المزمن يمكن أن يلعب دورا قويا في تطوير FMS في بعض الناس.
تشير الأدلة إلى أن الإجهاد واضطراب ما بعد الصدمة يؤدي في الواقع إلى حدوث تغييرات في الدماغ ، ربما من التعرض المفرط على المدى الطويل لهرمونات الإجهاد.
تشوهات العضلات
على الرغم من أن هذه الأشياء لا يمكن اختبارها في عيادة طبيبك أو عيادتك ، فقد أظهرت بعض الأبحاث أن الأشخاص الذين لديهم FMS لديهم ثلاثة أنواع من تشوهات العضلات:
- الكيمياء الحيوية
بعض مرضى FMS لديهم مستويات منخفضة من المواد الكيميائية لخلية العضلات التي تضمن أن يكون لديك ما يكفي من الكالسيوم في العضلات. عندما تكون المستويات منخفضة ، تبقى العضلات متقلصة بدلاً من الاسترخاء. - الهيكلية وتدفق الدم
وقد وجد الباحثون أن الأشخاص الذين لديهم FMS لديهم شعيرات دموية سميكة بشكل خاص (أوعية دموية صغيرة). قد يعني هذا أن العضلات لا تحصل على كمية كافية من الدم الغني بالأكسجين أو غيرها من المركبات التي تحتاجها لوظيفة العضلات المناسبة. - وظيفي
الخبراء لا يعرفون لماذا هذا ولكن التكهن بأن الألم والتوتر من المرض نفسه قد تضر وظيفة العضلات.
# 2 - فيبروميالغيا الثانوية
تظهر فيبروميالغيا الثانوية إما بعد أو بالتزامن مع مشاكل طبية أخرى ، وعادة ما يكون واحدا من التالي:
- إصابة جسدية ، خاصة في الرقبة
- التهاب الفقار اللاصق (التهاب المفاصل الذي يصيب العمود الفقري)
- العملية الجراحية
- مرض لايم (قد يحرض FMS حتى بعد معالجة Lyme)
- التهاب الكبد الوبائي سي (بعض الدراسات تشير إلى هذه العلاقة)
- بطانة الرحم
- شروط أخرى تشمل الحساسية المركزية
- أسباب أخرى من الألم المزمن
عندما يكون هناك شرط آخر في العمل ، يمكن أن يوفر للأطباء تحديًا حقيقيًا عندما يتعلق الأمر بتشخيص FMS الثانوي. أولاً ، قد يكون من الصعب فرز الشرط الذي يسبب الأعراض. ثانيًا ، يعتبر FMS تشخيصًا للاستبعاد لأن أي شيء قابل للعلاج يجب معالجته قبل أن يتمكن الطبيب من تشخيصه.
إذا كنت تشك بأن لديك FMS على أعلى شرط آخر ، تحدث إلى طبيبك. غالبًا ما يكون التواصل الجيد هو المفتاح لنجاح التشخيص.
> المصادر:
> de Zanette SA، et al. BMC علم العقاقير والسموم. 2014 يوليو 23 ؛ 15:40. يقترن تسكين الميلاتونين بتحسين نظام تناسل الألم الداخلي الهابط في فيبروميالغيا: المرحلة الثانية ، التجربة العشوائية ، ثنائية الدمية ، والتحكم المضبوط.