فهم ايغا إعتلال الكلية أمراض الكلى الذاتية

الكليتان هما عضوان على شكل حبة يقعان أسفل القفص الصدري. وتتمثل مهمتهم الرئيسية في تصفية الدم من أجل تخليص الجسم من النفايات والسوائل الزائدة.

الغلوبيولين المناعي اعتلال الكلية (اعتلال الكلية IgA) هو مشكلة في الكلى تؤثر على الكبيبة ، وهي شبكة معقدة من الأوعية الدموية المسؤولة عن وظيفة تصفية الدم هذه.

نظرة عامة

تحتوي كل واحدة من الكليتين على حوالي مليون نيفيرون ، ويحتوي كل نفرون على كُبيبة.

هذه الكبيبات أو الشبكات الجماهيرية للأوعية الدموية ترشح دمك بدقة. يرسلون منتجات النفايات والسوائل (مثل البول) إلى المثانة ويطلقون الدم والجزيئات الكبيرة الأخرى ، مثل البروتينات ، إلى مجرى الدم.

عادة ، يقوم الجهاز المناعي للشخص بتحرير الجسم المضاد ، الغلوبولين المناعي A ، استجابة لنوع ما من الزناد مثل العدوى الفيروسية. ولكن في المرضى الذين يعانون من اعتلال الكُلية بالجلوبيولين المناعي (IgA) ، يتراكم الغلوبولين المناعي A ويودع نفسه داخل الكُبيبات الكُلية.

يتسبب تراكم الغلوبولين المناعي هذا في حدوث التهاب الكلى ، وفي النهاية تندب ، مما يجعل من الصعب على الكبيبيرين أداء وظيفة الترشيح. نتيجة لذلك ، قد يحدث الفشل الكلوي .

الإحصاء

في أمريكا الشمالية ، حوالي ضعف عدد الذكور الذين لديهم اعتلال الكُلية بالجلوبيولين المناعي (IgA) أكثر من الإناث ، وهذا يتعلق بكل من الأطفال والبالغين. بالإضافة إلى كونه أكثر شيوعا عند الذكور ، فإن اعتلال الكُلية بالجلوبيولين المناعي (IgA) أكثر شيوعًا في القوقازيين والآسيويين ونادرًا لدى الأمريكيين من أصل أفريقي.

وأخيرا ، في الولايات المتحدة ، أكثر من نصف البالغين ، الذين يبلغون من العمر 30 سنة أو أكثر في وقت تشخيص اعتلال الكلية IgA ، لديهم مرحلة 3 إلى مرحلة 5 مرض الكلى المزمن. هذا يشير إلى أن تشخيص اعتلال الكُلية بالجلوبيولين المناعي (IgA) في وقت سابق قد يكون مفيدًا ، لأن العلاج قد يبطئ من انخفاض وظيفة الكلي في الشخص.

التشخيص

وأكثر الأعراض شيوعًا لاعتلال الكُلية بالجلوبيولين المناعي (IgA) هو الدم في البول ، مما يؤدي إلى ظهور البول بلون الشاي والبروتين في البول ، مما قد يؤدي إلى ظهور البول رغويًا.

ومع ذلك ، فإن غالبية الناس الذين يعانون من اعتلال الكلية ايغا ليس لديهم أعراض. إذا لاحظ الشخص وجود دم إجمال في البول ، وكان لديهم اعتلال الكُلية بالجلوبيولين المناعي (IgA) ، فإنه عادةً ما يحدث بعد إصابة فيروسية مثل البرد أو إنفلونزا المعدة.

مع ذلك ، قد يشك الطبيب بأنك أو أحد أفراد أسرتك لديه اعتلال الكُلية بالجلوبيولين المناعي (IgA) على أساس تاريخ دقيق ، بالإضافة إلى دليل على اختبارات البول والدم. لتأكيد التشخيص ، سيقوم طبيب أمراض الكلى (وهو طبيب متخصص في أمراض الكلى) بإزالة جزء صغير من نسيج الكلى. يسمى هذا الإجراء الخزعة ويتم عن طريق وضع إبرة في ظهرك ، حيث يمكن الوصول بسهولة إلى الكلية.

بعد أخذ الخزعة ، سيقوم أخصائي علم الأمراض بفحص نسيج الكلية تحت المجهر وصبغه لمعرفة ما إذا كانت رواسب IgA موجودة أم لا. إذا كان هناك دليل على تراكم الجلوبيولين المناعي (IgA) ، فسيؤدي ذلك إلى ترسيخ تشخيص اعتلال الكُلية بالجلوبيولين المناعي (IgA).

من المهم أن نلاحظ أن الأطباء لا يقومون بالضرورة بعمل أخذ عينة من الكلى على كل شخص لديه دم مجهر أو بروتين في البول.

بدلا من ذلك ، إذا كان لديك دم أو بروتين في البول ، فقد يقوم طبيبك بمراقبة وظائف البول والكلى كل ستة إلى اثني عشر شهرًا أو ما شابه.

قد يقوم بعد ذلك بعمل خزعة إذا بدأت وظيفة الكلى في الانخفاض (كما يتضح من مستوى الكرياتينين المرتفع في اختبار الدم) أو تبدأ بكميات متزايدة من فقدان البروتين في البول.

قد يكون ارتفاع ضغط الدم أحد الأسباب التي تجعل طبيبك يقوم بإجراء أخذ عينة من الكلية (إذا كان هناك أيضًا دم و / أو بروتين في البول).

علاج او معاملة

في الأشخاص الذين تم تشخيصهم باعتلال الكُلية بالجلوبيولين المناعي (IgA) ، فإن ما يصل إلى النصف سوف يتطور ببطء شديد (من سنوات إلى عقود) إلى فشل كلوي في نهاية المرحلة (يسمى مرض الكلى في نهاية المرحلة ، أو ESRD).

اعتمادًا على عدد من العوامل المتعلقة باعتلال الكُلية بالجلوبيولين المناعي (IgA) ، قد يعالجك الطبيب بالأدوية اللازمة لإبطاء تطور مرض الكلى.

وتشمل هذه الأدوية مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) أو حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين II (ARBs) للتحكم في ضغط دمك. المكملات الغذائية زيت السمك وعادة ما يوصي أيضا.

قد يعالج طبيبك أيضًا الالتهاب الذي يحدث مع اعتلال الكُلية بالجلوبيولين المناعي (IgA) عن طريق إعطائك المنشطات مثل بريدنيزون.

إذا تقدمت إلى مرض الكلى في نهاية المرحلة ، قد يتم علاجه بغسيل الكلى أو زرع الكلى .

في حين أن زرع الكلى خيار ، إلا أنه لا يعتبر علاجًا ، لأن اعتلال الكُلية بالجلوبيولين المناعي (IgA) يمكن أن يتكرر في الكلى المزروعة حديثًا.

كلمة من

سواء تم تشخيصك أنت أو أحد أفراد عائلتك باعتلال الكلى بالجلوبيولين المناعي (IgA) ، أو مرض آخر في الكلية ، أو تم اكتشاف وجود دم و / أو بروتين في البول ، فاحرص على المتابعة مع طبيبك كما هو مذكور.

ويظل هذا صحيحًا بشكل خاص مع اعتلال الكُلية بالجلوبيولين المناعي (IgA) ، حيث يصعب على الأطباء أن يتنبأوا من سيكون على ما يرام ومن سيصيب أمراض الكلى في نهاية المرحلة.

> المصادر:

> Cheung CK، Barratt J. (2017). العرض السريري وتشخيص اعتلال الكلية IgA. Glassock RJ، Fervenza FC، ed. UpToDate، Waltham، MA: UpToDate Inc.

> المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى. (2014). الكليتين وكيف تعمل.

> معهد ايغا للاكتئاب في أمريكا. (الثانية). أسئلة وأجوبة - ما هو اعتلال الكلية ايغا؟

> ويات RJ ، جوليان BA. ايغا اعتلال الكلية. إن إنجل جا ميد. 2013 يونيو 20 ؛ 368 (25): 2402-14.