العدوى ليست هي المشكلة الوحيدة التي يمكن أن تصيب مرضى PD
المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي الذين يختارون لغسيل الكلى البريتوني (PD) كطريقة مفضلة لديهم لعلاج حالتهم يجب أن يكونوا على دراية بالمضاعفات التي تأتي مع هذا الإجراء. PD هو طريقة واحدة للقيام بغسيل الكلى في المنزل ، وبالتالي ينطوي على نقل درجة معينة من المسؤولية الصحية ، من طبيب الكلى إلى المريض. أن تكون قادرًا على القيام بـ PD هو امتياز بطريقة ما ، لكن كما يقولون ، مع قوة كبيرة تأتي مسئولية كبيرة .
الالتهابات من مختلف الأنواع هي مجموعة واحدة رئيسية من المضاعفات التي يمكن أن تؤثر على مرضى PD ، ويتم تغطيتها هنا . ومع ذلك ، ليس فقط العدوى مثل التهاب الصفاق التي نحتاج للوقاية منها عند هؤلاء المرضى. ومن الممكن أيضا مضاعفات أخرى تسمى "ميكانيكية" وغيرها من المضاعفات غير المعدية.
المضاعفات الميكانيكية
عادة ما تتعلق المضاعفات الميكانيكية بالقضايا الهيكلية مع قسطرة الغسيل الكلوي البريتوني.
- وتشمل هذه التسرب من السائل الغشاء البريتوني من حول موقع القسطرة. في هذه الحالة ، يمكن أن يلاحظ المرضى أن الملابس حول موقع الخروج أو ملابسهم تنقع بعد بدء PD
- إذا تم إدخال القسطرة بشكل غير لائق / بشكل سطحي جدًا ، يمكن أن تحدث رحلة صفعة . لفهم ما هو "الكفة" نلقي نظرة على الصورة 1 والصورة 2 .
- الفتق من ضعف جدار البطن ، سواء من إدخال القسطرة PD وكذلك من الضغط الناتج بسبب وجود السائل في البطن
- فشل التدفق ، مما يعني عدم القدرة على تصريف سائل الغسيل البريتوني من البطن. ويمكن ملاحظة ذلك بسبب قسطرة تم ضبطها أو عندما تصبح القسطرة مغلفة بين الأمعاء والأنسجة المحيطة بها. سبب آخر شائع لفشل تدفق هو الإمساك. أخيراً ، يمكن أن تسد ثقوب الصرف للقسطرة بواسطة شيء يسمى الفيبرين.
- إن المضاعفات الميكانيكية الأكثر ندرة (ولكن ليس من المستبعد تمامًا) لقسطرة PD هي انثقاب معوي . في هذه الحالة ، سيصاب المرضى عادة بألم شديد في البطن وربما حمى مرتفعة وعلامات عدوى معتادة ، على الرغم من أن هذه ليست علامات عالمية
آلام المفاصل
وينظر عادة إلى هذا كرد فعل لمحتويات سائل غسيل الكلى البريتوني ، بما في ذلك سكر العنب (السكر) والحمض. يمكن أن يساعد إضافة بيكربونات (وهو قلوي) إلى السائل في بعض الأحيان في تخفيف هذا الألم.
ألم في الظهر
هذا يمكن أن يحدث بسبب زيادة الوزن والضغط في البطن مما يضع الضغط على العمود الفقري ، وتحديدا الفقرات القطنية . هذا الضغط يؤدي إلى تشوه تدريجي وتدريجي للانحناء الطبيعي في العمود الفقري ويضع الضغط على الأعصاب في العمود الفقري. هذا هو أحد الأسباب التي تُطلب من المرضى إجراء تمرينات تقوية عضلات البطن مما يساعد على تخفيف الضغط عن العمود الفقري.
دهون ألم
ويتعرض المرضى لهذا عندما يتم تجفيف السوائل PD من البطن ، وخاصة عندما يصبح البريتوني "جافًا" تمامًا. هذا النقص في السائل داخل البطن بعد التصريف يمكن أن يجعل القثطار يفرك داخل الصفاق أو ضد الأمعاء.
يمكن أن يكون هذا الاحتكاك أحيانًا كافٍ لإحداث انزعاج عند المرضى. في هذه الحالة ، قد يكون ترك بعض السوائل البريتونية في كل وقت ، (المعروف أيضا باسم الغسيل البريتوني المد والجزر) قد يساعد.
انكسار الجهاز الهضمي والتأخير في تفريغ الغاز
يمكن أن تحدث أعراض ارتجاع الحمض ، خاصة عندما لا يستطيع المرضى تحمل حجم السوائل PD في الصفاق. تقليل هذا الحجم يساعد على تخفيف الأعراض ، على الرغم من أنه يجب القيام به بعناية حتى لا تعرض جرعة الغسيل الكلوي للخطر.
الانصباب الجنبي
هذا يشير إلى مجموعة من السوائل حول الرئتين. ويرجع ذلك إلى شيء يسمى تسرب الجنبي البريتوني حيث يهرب السوائل PD من التجويف البطني إلى الفضاء حول الرئتين (التجويف الجنبي).
نقص بوتاسيوم الدم
يمكن أن يحدث نقص بوتاسيوم الدم أو انخفاض مستويات البوتاسيوم في مرضى غسيل الكلى البريتوني. هذا يختلف عن مرضى غسيل الكلى الذين عادة ما يميلون إلى تشغيل البوتاسيوم عالية. هذا هو بسبب إزالة البوتاسيوم أكثر كفاءة عن طريق غسيل الكلى البريتوني. ولذلك ، فإن طريقة سهلة لإصلاح هذا هو تحرير نظام غذائي المريض ، أو ، إذا لم ينجح ذلك ، تبدأ على مكملات البوتاسيوم.