لماذا انتفاخ البطن (يضرطن) بعد العمليات الجراحية
من الحقائق الغريبة أن الأطباء والممرضات قد يشعرون بقلق بالغ إزاء قدرتك على "تمرير الغاز" بعد الجراحة. من المعقول أكثر أن نتساءل عن سبب وجود هذا القدر غير العادي من الاهتمام في ما هو عادة جزء شخصي جدا من الحياة اليومية. صدق أو لا تصدق ، هناك إجابة جيدة لكل القلق حول قدرتك على إطلاق الغاز بعد التخدير .
ﻋﻧدﻣﺎ ﺗﺗﻌﺎﻓﯽ ﻓﻲ وﺣدة اﻟرﻋﺎﯾﺔ ﻣﺎ ﺑﻌد اﻟﺗﺧدﯾر (PACU) ، ﻗد ﯾﺗم إﺧﺑﺎرك ﺑﺈﺧطﺎر اﻟﻣﻣرﺿﺔ إذا ﻗﻣت ﺑﻧﻘل اﻟﻐﺎز. في بيئة الأطفال ، قد يُقال للطفل إن الممرضة ترغب في معرفة ما إذا كانت "توت" أو "ضرطة" ، والتي قد تسبب بعض الضحك أو الخجل.
لماذا كل هذا التركيز على تمرير الغاز؟ إنها بسيطة إلى حد ما ، فهي تعني أنك لا تقوم بتطوير Ileus بعد العملية (POI) ، وهي حالة خطيرة محتملة.
لماذا الغاز المسائل بعد الجراحة
بعد الجراحة ، أو بشكل أكثر تحديدًا ، بعد الأدوية التي تعطى أثناء الجراحة ، من الممكن أن يحدث تعقيد يسمى علوص ما بعد الجراحة (POI). هذا هو تأخير في حركة المعدة - الطريقة الطبية لقول حركات أمعائك التي تحرك الأشياء من معدتك عبر الجهاز الهضمي. يمكن أن تتراوح شدة المرض من تباطؤ ملحوظ بالكاد في كيفية معالجة الطعام إلى مضاعفات خطيرة تتطلب علاجًا طبيًا كبيرًا.
في أبسط العبارات ، يعني علوص ما بعد الجراحة أن تناول الأمعاء أطول من باقي الأعضاء. القدرة على تمرير الغاز هي علامة واضحة على أن الجهاز الهضمي الخاص بك هو الاستيقاظ وأن POI لم يكن هناك أو يتحسن. هذا هو السبب في أن الممرضات والأطباء يهتمون بما إذا كنت تمر بالغاز في الساعات التي تلي الجراحة .
وهي علامة على أن أعضائك الهضمية تعود إلى حالتها الطبيعية.
بالنسبة لبعض العمليات الجراحية ، يقوم المريض بإجراء تحضير الأمعاء قبل الإجراء ، الذي ينظف البراز من الأمعاء. بالنسبة لهؤلاء المرضى ، قد يستغرق الأمر عدة أيام قبل أن يكون لديهم براز ، لذا فإن الغاز المرير يعد أحد أقدم علامات استيائهم على الأمعاء.
في حالة جراحة المرضى الخارجيين ، قد يتطلب الأمر تمرير غاز قبل أن تتمكن من الذهاب إلى المنزل. لا يريد الموظفون أن يرسلوك إلى المنزل بمضاعفات محتملة خطيرة ، لذا لا تفكر حتى في أن تكون خجولًا ، أخبرهم إذا نجحت في تمرير الغاز.
الأسباب
لا يتفق الباحثون على سبب حدوث العلوص بعد العملية الجراحية. إحدى النظريات هي أن الجهاز العصبي الودي ، والذي يقلل عادة من كمية الحركة التي تقوم بها الأمعاء ، يتحكم مؤقتًا بشكل أكبر في الأمعاء من الجهاز العصبي السمبتاوي ، مما يزيد من حركة الأمعاء.
وهناك نظرية أخرى تشير إلى أن POI تحدث أثناء إجراءات البطن عن طريق التلاعب بالأمعاء أثناء الجراحة ، مثل إخراجها من الطريق للوصول إلى هياكل الجسم الأخرى أو إجراء الجراحة مباشرة عليها. هذا يبدأ تأثير تتالي عندما يتم تحفيز خلايا الدم البيضاء في الأمعاء عن طريق النشاط الجراحي وتحفز أنواع أخرى من الخلايا للانتقال إلى المنطقة.
النظريات الأخرى تشير إلى اختلال التوازن الكهربائي واستخدام المواد الأفيونية لمكافحة الألم.
الجواب المحتمل هو أن النقطة المهمة يمكن أن تنتج عن أكثر من قضية ، وكل فرد يتأثر بشكل فريد بهذه العوامل. قد يكون شخص واحد قادرًا على تناول مسكنات الألم دون صعوبة ، بينما يعاني شخص آخر من الإمساك الشديد والعجز عند تناول مسكنات الألم.
الأعراض
بالنسبة لمعظم المرضى ، فإن التأخير في حركية المعدة يكون موجزا ، ولكن بالنسبة للآخرين ، فإن المضاعفات تتطلب الإقامة في المستشفى لفترة أطول مما هو مقصود. بالنسبة لأولئك المرضى ، قد تكون أعراض العلوص أكثر حدة.
- غثيان
- الانتفاخ
- قيء
- ألم في البطن أو ألم
- مرور الغاز / البراز متأخر أو غير ممكن
عوامل الخطر
المرضى الذين لديهم جراحة تتطلب التلاعب بالأمعاء أو الجراحة التي تجرى على الأمعاء يكونون أكثر عرضة للإصابة بالعلاقة بعد العملية الجراحية. يمكن أيضا زيادة شدة POI في هؤلاء المرضى. المرضى الذين يتلقون الأدوية الأفيونية لتخفيف الآلام هم أيضا في خطر أعلى لتطوير POI ، وكذلك المرضى الذين لديهم بالفعل مشاكل مع أمعائهم.
الوقاية
في حين أن منع العلوص بعد العملية الجراحية قد لا يكون ممكنًا تمامًا ، فهناك طرق لتقليل المخاطر. عادة ما يكون لدى المرضى الذين يتلقون تخدير فوق الجافية بدلاً من التخدير العام انتعاش أسرع من هذه المضاعفات. بشكل عام ، سوف يؤدي التخدير الأخف إلى انخفاض احتمال POI.
كما قد تقلل تقنيات الحد الأدنى من التدخل الجراحي من مدة علوص ما بعد الجراحة بالمقارنة مع التقنيات الجراحية التقليدية. قد يكون الوقت أقل تحت التخدير وتأثير أصغر على الجسم السبب المنطقي الذي يجعل العمليات الجراحية الأقل بضعا تؤدي إلى أقل POI في مرحلة الانتعاش.
قد يكون أحد أبسط الحلول ، الذي يظهر الوعد في الدراسات البحثية ، مضغ العلكة بعد الجراحة. وأظهرت العديد من الدراسات الحديثة انخفاض في مدة العلوص بعد العملية الجراحية في المرضى الذين يمضغون اللثة وكان هناك بعض الأدلة على أن إقامتهم في المستشفى كانت أقصر من الماضغون غير اللثة. يعد المشي بعد الجراحة ، مثل مضغ العلكة ، طريقة سهلة للمساعدة على تقليل شدة الأعراض وسرعة العودة إلى الوضع الطبيعي.
كلمة من
قد لا يكون من الطبيعي بالنسبة لك أن تتحدث عن انتفاخ البطن في حياتك اليومية ، أو قد تشعر بالراحة التامة أثناء الحديث عن التوت والغمزات ، فإما أن يكون يوم الجراحة هو اليوم الذي يمكنك فيه الشعور بالراحة أثناء الحديث عن وظائف الجسم.
كن صادقاً مع موظفي الجراحة حول ما إذا كنت قد مررت بالغاز أم لديك حركة أمعاء. قد يكون البديل للنهج الصريح هو العلوص بعد العملية الجراحية لا يتم تشخيصه في الوقت المناسب ، وهو ليس طريقة جيدة لبدء الشفاء.
مصدر:
> ياوي ، كريم. كارول ، جيمس. المرضية وإدارة ما بعد الجراحة. Clin Colon Rectal Surg. فبراير 2009 22 (1): 47-50. دوى: 10.1055 / س -0029-1202886.