غسيل الكلى هو شكل من أشكال العلاج يعطى للمرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي حيث يتم أخذ الدم من جسم المريض من خلال الوصول لغسيل الكلى وتنظيفه في جهاز غسيل الكلى. تعمل آلة غسيل الكلى هذه ككلية اصطناعية ، وتحاول تكرار ما تفعله الكلى البشرية الطبيعية. تتم إزالة السموم ، يتم استخراج السوائل الزائدة ، ويتم إرجاع الدم النظيف للمريض.
غسيل الكلى هو واحد فقط من أنواع مختلفة من علاجات غسيل الكلى ولكن الطريقة الأكثر شيوعًا لعلاج الفشل الكلوي ، على الأقل في الولايات المتحدة. عادة ما تكون مطلوبة عندما تنخفض وظيفة الكلى إلى النقطة التي يبدأ فيها المريض في تطوير ميزات سريرية للفشل الكلوي ، تسمى يوريمية uremia ، والتي يمكن رؤيتها بالارتباط مع اختبارات وظائف الكلى غير الطبيعية (الكرياتينين المرتفع و GFR المنخفض). من أجل تحليل المريض ، يلزم الوصول لغسيل الكلى.
هذه المقالة هي لمحة عامة عن المضاعفات المحددة التي قد تحدث في مريض على غسيل الكلى ، مع مناقشة أكثر تفصيلا على وجه التحديد حول تشنجات ، واحدة من المضاعفات الأكثر شيوعا التي يمكن أن تحدث عندما يتلقى المرضى غسيل الكلى. ومع ذلك ، هذه ليست قائمة شاملة بكل المقاييس.
المضاعفات الشائعة
وتشمل هذه:
- غثيان
- متلهف، متشوق
- الصداع
- ألم في الظهر
- ألم في الصدر
- قيء
- حمة
- تشنجات العضلات
آليات متعددة هي المسؤولة عن هذه التغييرات.
الجرعة والعدوان من غسيل الكلى هي عوامل مهمة. على سبيل المثال ، غالباً ما ينظر إلى ألم الظهر بالتزامن مع إزالة السوائل السريعة عند غسيل الكلى. من ناحية أخرى ، يمكن أن تحدث الحمى من العدوى ، ولكن يمكن أن يكون مجرد رد فعل تحسسي للمحلل. يجب أخذ آلام الصدر في غسيل الكلى على محمل الجد ويمكن أن تحدث بسبب انخفاض في ضغط الدم (مما تسبب في انخفاض في تدفق الدم إلى القلب ، المعروف أيضًا باسم نقص تروية عضلة القلب ) ، ونادرًا ما يحدث من الهواء داخل الدورة الدموية أو الانسداد الجوي.
هناك أجهزة إنذار مبرمجة لتنفجر على معظم أجهزة غسيل الكلى الحديثة في حال اكتشاف أي شيء من هذا القبيل.
بعض هذه المضاعفات يمكن أن تحدث معًا ، خاصة عندما يكون المريض قد بدأ للتو في غسيل الكلى ، ويشار إلى ذلك بمتلازمة خلل غسيل الكلى .
لماذا تشنج المرضى على غسيل الكلى
واحدة من أكثر المضاعفات المرتبطة بالديالكية شيوعا ، من المرجح أن تتطور التشنجات عندما يكون غسيل الكلى عدواني. هذا هو عندما يتم إزالة الكثير من السموم والسوائل من المريض في فترة قصيرة من الوقت أثناء الغسيل الكلوي. وبالتالي ، لا يتعلق الأمر فقط بعدد السوائل التي تمت إزالتها ، بل أيضًا حول سرعة إزالتها. بعبارة أخرى ، قد يمتلك المريض لتراتان فقط من السوائل التي تمت إزالتها خلال علاج غسيل الكلى (وليس كمية غير عادية) ، ولكن إذا تم إزالة هذا المقدار على مدى ساعة واحدة فقط ، فقد يؤدي ذلك إلى حدوث تشنجات موهنة.
تميل التشنجات إلى إصابة المرضى الذين يشهدون زيادة في الوزن بين علاجات غسيل الكلى (زيادة الوزن بين الديالتي أو IDWG) بشكل أكثر تكرارًا. بالنسبة للأشخاص الذين يستخدمون غسيل الكلى بالفعل ، قد تكون على دراية بمصطلح "الوزن الجاف". قبل البدء في علاج غسيل الكلى ، سيقوم موظفو غسيل الكلى بوزنك ، وحساب مقدار الوزن الذي اكتسبته منذ المعالجة السابقة لغسيل الكلى عند مغادرتك (الوزن الجاف).
الفرق بين وزنك الحالي والوزن الجاف هو كمية السوائل التي غالباً ما تنتهي إزالتها. وكلما ارتفعت هذه الكمية ، زادت احتمالية حدوث التشنجات وبالتالي ، فإن النصيحة الشائعة المعطاة لمرضى غسيل الكلى هي عدم الحصول على كمية مفرطة من الوزن بين علاجات غسيل الكلى. لذلك ، من المتوقع أن يشاهد مرضى غسيل الكلى كم يأكلون أو يشربون بين العلاجات.
منع التشنج على غسيل الكلى
ما الذي يمكن أن يفعله المريض: حافظ على زيادة الوزن بين الديانتاليكي عن طريق مشاهدة مدخول السائل
ما يمكن أن يفعله فريق غسيل الكلى: تقليل معدل / كمية إزالة السوائل أثناء معالجة الغسيل الكلوي.
يمكن تحقيق خفض المعدل عن طريق إطالة مدة العلاج بالديلزة ، لذلك على الرغم من أن الكمية الإجمالية للسوائل التي تم إزالتها قد تكون هي نفسها ، فإن كمية السائل التي يتم إزالتها في الساعة لا تزال أقل. عادة ما يكون لدى الجسم فرصة أفضل للتكيف مع نوبات السوائل وأقل احتمالا لشد العضلة. يمكن تعديل الوزن الجاف في بعض الحالات.
علاج تشنجات الغسيل الكلوي
هناك بعض الأدلة على أن فيتامين E والأدوية مثل gabapentin قد تساعد في تقلصات مرتبطة بغسيل الكلى ، ويمكن تجربتها في المرضى الذين يعانون من التقلصات المتكررة. تم استخدام دواء يسمى الكينين لاستخدامه أيضًا ، ولكن لم تعد موصى به من قِبل إدارة الأغذية والأدوية FDA بسبب سميتها.