متلازمة فرط الغسيل الكلوي: 5 نقاط تحتاج إلى معرفتها

هذه الظاهرة المنهكة يمكن أن تصيب المرضى الذين بدأوا حديثاً في غسيل الكلى

ما هو التناقض التناقض الدموي

غالبًا ما تحدث ظاهرة متلازمة خلل غسيل الكلى بعد أن يبدأ المريض الفشل الكلوي في غسيل الكلى (على الرغم من أن هذا ليس بالضرورة هو الحالة ويمكن أن يحدث في وقت لاحق أيضًا). كما يتم إزالة السوائل والسموم من الجسم مع غسيل الكلى ، والتغيرات الفسيولوجية التي يمكن أن تحفز عددا من الأعراض العصبية تبدأ تحدث.

يمكن أن تختلف الأعراض من أعراض خفيفة مثل الصداع ، إلى أشد أشكال المرض التي يمكن أن يصاب بها الغيبوبة ، أو حتى الموت. وفيما يلي قائمة بالأعراض غير الشاملة :

• غثيان
• صداع الراس
• الارتباك
• ارتباك
• تشنجات
• دوخة
• النوبات
• غيبوبة ، أو الموت في الحالات الشديدة

لماذا يحدث التناقص المفاجئ في التوليفات: فهم فيزيولوجي

قد تظن أنه مع وجود غسيل الكلى لمدة نصف قرن ، نفهم جميع آثاره السلبية الآن. مع وجود خلل غسيل الكلى على الرغم من ذلك ، ليس هذا هو الحال ولا تزال الآلية الدقيقة مسألة البحث. لدينا بعض العملاء المحتملين على الرغم من:

1. واحدة من النظريات التي تم اقتراحها هي شيء يسمى " التحول التناضحي العكسي" أو تأثير اليوريا العكسي . أساسا ما يعنيه ذلك هو أنه بمجرد بدء عملية غسيل الكلى ، يؤدي إزالة السموم ( اليوريا ) إلى زيادة نسبية في كمية تركيز الماء في الدم . يمكن أن تنتقل هذه المياه بعد ذلك إلى خلايا دماغية مما يؤدي إلى تضخمها ، مما يسبب شيئًا يسمى الوذمة الدماغية . تم اعتبار هذا التورم في خلايا الدماغ عبر هذه الآلية أحد الأسباب المحتملة للمشاكل العصبية المعتادة المرتبطة بمتلازمة خلل غسيل الكلى.

1. انخفاض الرقم الهيدروجيني لخلايا الدماغ . من الناحية العادية ، فإن هذا يعني أن خلايا الدماغ لديها مستوى أعلى من "الحمض". وقد اقترح هذا كسبب آخر محتمل.
2. الأوزمولين المولد في الدماغ (تفاصيل الأعداد 2 و 3 خارج نطاق هذه المقالة).

من الأرجح أن يطور متلازمة خلل التنسج: العوامل التي تؤثر في تطوره

لحسن الحظ ، فإن متلازمة خلل غسيل الكلى هي كيان نادر نسبياً ويستمر حدوثه في الانخفاض.

ويعتقد أن هذا يرجع إلى حقيقة أن المرضى بدأوا الآن في غسيل الكلى في تركيز أقل بكثير من اليوريا في الدم.

في ما يلي بعض الحالات التي يمكن فيها اعتبار المريض خطرًا كبيرًا لتطور متلازمة خلل غسيل الكلى :

• كبار السن من الاطفال والاطفال
• يبدأ الجديد على غسيل الكلى
• المرضى الذين لديهم بالفعل اضطراب عصبي مثل النوبات أو السكتة الدماغية
• المرضى على غسيل الكلى (لا ينظر إلى متلازمة في مرضى غسيل الكلى البريتوني )

لا يمكن حلها التناقض خلوص الدم

وبما أن متلازمة خلل غسيل الكلى تعتبر ذات صلة بالإزالة السريعة للسموم (اليوريا) والسوائل من المريض المعالج حديثًا ، قد تكون بعض التدابير الوقائية مفيدة. إن تحديد المريض عالي المخاطر ، كما ذكر أعلاه ، هو الخطوة الأولى. أبعد من ذلك ، هناك استراتيجيات معينة قد تساعد:

• البدء البطيء لغسيل الكلى ، ويفضل الحد من الجلسة الأولى لحوالي ساعتين ، مع معدلات تدفق الدم البطيئة.
• تكرار الجلسة لأول 3-4 أيام ، يوميًا ، والتي قد لا تكون هي التردد المعتاد على المدى الطويل (وبالتالي جلسات أكثر تكرارية ، ولكن "ألطف")
• تسريب شيء يسمى مانيتول

هل من الممكن علاج داء النزيف بسبب تطوره؟

العلاج هو في الغالب أعراض.

يمكن علاج الغثيان والقيء طبيا باستخدام أدوية مثل أوندانسيترون. إذا حدثت نوبات مرضية ، فإن التوصية النموذجية هي إيقاف الغسيل الكلوي وبدء استخدام الأدوية المضادة للمضادات الحيوية . قد تكون هناك حاجة للحد من كثافة وغزو غسيل الكلى للعلاجات المستقبلية.