ما يجب أن تعرفه عن PICC إدخال الخط ، والإزالة ، والمخاطر ، والفوائد
خط PICC ، أو قسطرة مركزية تم إدخالها بواسطة Percutaneously ، هو جهاز طبي يتم وضعه في الوريد للسماح بالوصول إلى مجرى الدم. يُعد الخط "اختيار" ، وهو نوع من أجهزة الوصول إلى الأوعية الدموية التي تسمح بإعطاء السوائل والأدوية للمريض.
مثل المعيار الرابع ، يسمح خط PICC بدخول الدواء إلى مجرى الدم ، ولكن PICC أكثر موثوقية وأكثر دواما.
ويمكن أيضا أن تستخدم لإعطاء كميات أكبر من السوائل والأدوية التي هي مزعجة جدا للأنسجة التي تعطى من خلال معيار الرابع.
لماذا يتم استخدام خط PICC
يستخدم خط PICC لمجموعة متنوعة من الأغراض ، وعادة في المرضى الذين يتوقع أن يحتاجوا إلى دواء IV لعدة أسابيع أو أكثر. يمكن أن تبقى PICC في مكانها لعدة أشهر طالما أن العدوى لا تحدث في موقع الخط.
يمكن استخدام PICC عندما يكون المريض "عصيًا" ولا يستطيع فريق الرعاية الصحية وضع IV بالرغم من المحاولات المتكررة. ويمكن أيضا أن تستخدم لحماية الأوعية الدموية من الأدوية التي تكون كاوية ويمكن أن تضر الجلد حول موقع IV ، أو تسبب تلف الأوعية الدموية ، مثل العلاج الكيميائي.
يستخدم خط PICC أيضًا لمنع المريض من التعلق مرارًا وتكرارًا ، على سبيل المثال ، تتطلب أنواع معينة من العدوى مضادات حيوية يومية لمدة 6 أسابيع أو أكثر. يمكن وضع خط PICC وإذا لم تحدث مضاعفات ، يمكن أن يبقى في مكانه لمدة ستة أسابيع كاملة من العلاج.
تسمح معظم المرافق فقط بمعيار IV للبقاء في مكانه قبل 3-4 أيام من إزالته ووضع واحد جديد ، وعلى مدار عدة أسابيع ، يمكن لـ PICC أن تقلل بشكل كبير عدد المرات التي يتحمل فيها المريض وضع IV.
يمكن استخدام خطوط PICC أيضًا لرسم الدم. المرضى الذين يصعب سحب الدم منهم ، أو لا يتحملون الدم بشكل جيد ، قد يكون لديهم PICC لتجنيبهم يومياً (أو أكثر) من إبرة.
يمكن أيضًا استخدام خطوط PICC للعديد من الأدوية في وقت واحد. إذا كان هناك نوعان من الأدوية غير متوافقين ويجب إعطاؤهما في نفس الوقت ، فثمة موقعان ضروريان. يمكن أن يكون لخط PICC منافذ متعددة ، مما يسمح بإعطاء الأدوية غير المتوافقة في منافذ مختلفة. على الرغم من أن كليهما يذهبا إلى خط PICC ، فإن الأدوية لا تمزج في خط PICC وتدخل مجرى الدم في نقاط مختلفة ، مما يسمح لكل منهما بالإعطاء في نفس الوقت من خلال موقع واحد.
كيف يتم إدخال خط PICC
يتم وضع خطوط PICC عادة من قبل الممرضات (RN) ، ومساعدي الأطباء (PA) أو ممارسي التمريض (NP). عادة ما يتم هذا الإجراء على جانب السرير إذا كان المريض في المستشفى ، أو كإجراء للمرضى الخارجيين للأفراد الآخرين.
خط PICC نفسه عبارة عن أنبوب طويل بسلك توجيهي في الداخل لتقوية الأنبوب لتسهيل عملية الخيط في الوريد. يتم اختيار الوريد ، وقد يتم قطع خط PICC إلى طول أقصر إذا لزم الأمر ، خاصة إذا كان المريض صغيرًا. ويسمح الطول المثالي للخط بأن يمتد من موقع الإدراج إلى مكان وضعه في وعاء دموي خارج القلب.
يخدر موقع الإدراج عادة بالحقن. يتم تنظيف المنطقة بدقة ويتم إجراء شق صغير للوصول إلى الوريد ، وعادة في الذراع.
باستخدام تقنية معقمة ، يتم إدخال خط PICC بلطف في الوعاء. يتقدم ببطء وبلطف في الوعاء الدموي ، حيث يرتفع الذراع ثم يشق طريقه نحو القلب. في كثير من الحالات ، يتم استخدام جهاز الموجات فوق الصوتية لتحديد أفضل موقع لموضع PICC ، والذي يمكن أن يقلل من عدد المرات التي "يعلق فيها المريض" أثناء وضع الخط.
عندما تصبح PICC في المكان المناسب ، يمكن تأمينها إلى الجلد خارج موقع الإدراج. يتم خياطة معظم خطوط PICC في مكانها ، وهذا يعني أن الأنابيب والميناء الذي يقع خارج الجلد يتم تثبيته من خلال الغرز.
هذا يمنع إزالة PICC عن طريق الخطأ أو التحرك نحو القلب.
بمجرد أن يتم وضع الـ PICC ، يتم إجراء أشعة سينية لتحديد ما إذا كان الخط في المكان المناسب في الوعاء الدموي. إذا لم يكن في المكان المناسب ، قد يتم دفعه إلى الجسم أو سحبه قليلاً.
بمجرد تأكيد تحديد موضع التثبيت ، يتم إزالة السلك التوجيهي ويكون الخط آمنًا للاستخدام.
إزالة خط PICC
إزالة خط PICC سريع وغير مؤلم عادة. تتم إزالة الغرز التي تمسك الخط في المكان المناسب ، ويتم سحب الخط برفق من الذراع. يقول معظم المرضى أنه من الغريب أن يتم إزالته ، ولكنه ليس مزعجًا أو مؤلمًا.
بمجرد خروج PICC ، يتم فحص نهاية الخط ، الذي كان داخل المريض. يجب أن يكون بنفس الشكل الذي كان عليه عند إدخاله ، مع عدم وجود أجزاء مفقودة يمكن أن تترك داخل الجسم.
يمكن وضع ضمادة صغيرة على الموقع إذا كان هناك نزيف موجود في مكانين أو ثلاثة أيام بينما يشفى الجرح.
مخاطر خط PICC
تشمل مخاطر الحصول على خط PICC:
- العدوى: قد تتشكل عدوى في موقع الإدراج ، وهو الحدث الذي من المرجح أكثر أن يبقى خط PICC في مكانه.
- تجلط الدم : يمكن أن تتشكل جلطات الدم على طرف خط PICC ، إذا تحللت هذه الجلطات يمكن أن تنتقل عبر القلب إلى الرئة ، وهي حالة تسمى الصمة الرئوية (PE) . يمكن أن تشكل أيضًا في الذراع حول الخط.
- عطل: يمكن أن تصبح خطوط PICC مسدودة. تتوفر الأدوية لمحاولة مسح الخط ، ولكنها ليست فعالة دائمًا وقد تؤدي إلى إزالة الخط.
- تهيج القلب: إذا كان الخط قريب جدا من القلب ، أو في القلب ، فإنه يمكن أن يهيج القلب ويسبب مشاكل في إيقاع القلب. إذا لم يتم تشخيص المشكلة بسرعة ، فإن خط PICC الذي يحك ضد الحركة المستمرة للقلب يمكن أن يسبب تلفًا لعضلة القلب أو الصمامات.
رعاية خط PICC
تتطلب خطوط PICC الصيانة الدورية ، بما في ذلك التغييرات الروتينية المعقمة لتغيير الملابس ، والتنظيف مع السائل العقيم وتنظيف الموانئ. يقوم العديد من المرضى بتغطية موقع PICC باستخدام غلاف بلاستيكي أو ضمادة مقاومة للماء للاستحمام. لا يجب عليك الحصول على موقع PICC مبللاً ، لذلك لا ينصح غمر ذراعك في الحمام أو السباحة. يعتبر منع العدوى أمرًا أساسيًا ، مما يعني الحفاظ على نظافة الموقع والحفاظ على الضمادة بحالة جيدة وغسل يديك قبل لمس المنافذ.
اتصل بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا:
- المنفذ الخاص بك لن تدفق أو يبث
- تسرب PICC الخاص بك
- يتحرك PICC الخاص بك ، والجزء الخارجي من جلدك فجأة أطول مما كان عليه في السابق (تحتوي بعض أنابيب PICC على أرقام مرئية وتعمل كمرشد مرئي)
- لديك علامات أو أعراض العدوى
- لديك علامات أعراض جلطة دموية
- أنت بحاجة إلى تغيير الملابس قبل تغيير اللباس المقرر (إلا إذا قمت بتغييره بنفسك)
> المصدر
> تغيير الضمور قسطرة الوسطى الملحقة. ميدلاين بلس. Accessed December > 2015. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/patientinstructions/000462.htm