الفيروس المخلوي التنفسي ( RSV ) هو سبب شائع للعدوى في الناس من جميع الأعمار. في حين أنه غالباً ما يسبب أعراضًا مشابهة لنزلات البرد لدى الأطفال الأكبر سناً والبالغين ، عند الرضع والأطفال الأصغر سنًا ، يمكن أن يتسبب في التهاب القصيبات ، وهو عدوى أكثر خطورة ، ويرتبط بالتهاب في الرئتين ، والتنفس وصعوبة في التنفس.
يمكن أن يسبب RSV أيضا الخانق ، والتهابات الأذن ، والالتهاب الرئوي.
موسم RSV
عدوى RSV موسمية ، وفي الولايات المتحدة ، تبدأ معظم الإصابات في نوفمبر أو ديسمبر وتستمر حتى مارس إلى مايو. لذلك ، يمتد موسم RSV من نوفمبر إلى مايو.
إن عدوى RSV شائعة لدرجة أن ثلثي الأطفال مصابون خلال السنة الأولى من حياتهم وكان جميع الأطفال تقريباً مصابين بعدوى RSV في الوقت الذي يبلغون فيه عامين من العمر. ﻣﻌﻈﻢ هﺬﻩ اﻷﻣﺮاض هﻲ إﺻﺎﺑﺎت ﻣﻌﺘﺪﻟﺔ ، وﻟﻜﻦ RSV ﻳﺆدي إﻟﻰ ﺣﻮاﻟﻲ 125،000 ﻣﺴﺘﺸﻔﻰ ﻟﻸﻃﻔﺎل ﻓﻲ آﻞ ﻋﺎم ، وﻳﻤﻮت 1-2٪ ﻣﻦ اﻷﻃﻔﺎل ﻓﻲ اﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻰ.
عادة ما يصاب الأطفال بأعراض تتراوح بين 2-8 أيام بعد تعرضهم لشخص مصاب بعدوى فيروس RSV (فترة الحضانة). تتضمن هذه الأعراض في البداية فقط سيلان الأنف الواضح ، ولكن مع انتشار الفيروس ، قد تزداد الأعراض سوءًا وقد تشمل السعال والقيء والحمى (التي يمكن أن تتراوح من درجات منخفضة إلى عالية جدًا) والتنفس السريع مع التقلصات وحرق الأنف والصفير والصفير. التغذية السيئة.
في الحالات الشديدة ، قد يصاب الأطفال بتوقف التنفس وفشل الجهاز التنفسي.
علاج العدوى RSV
مثل معظم العدوى الفيروسية ، عادة ما يكون علاج عدوى RSV من الأعراض. في الأطفال الذين يعانون من التنفس وصعوبة في التنفس ، كان يعتقد في السابق أن العلاجات الرطبة باستخدام ألبوتيرول مفيدة ، ولكن لا ينصح بها الآن.
قد تشمل العلاجات الأخرى الأكسجين الإضافي والسوائل الوريدية إذا كان طفلك غير قادر على تناول الطعام والشراب بشكل جيد. علاج التهاب القصيبات مع المنشطات مثير للجدل ولا يعتقد عموما أن يكون مفيدا. بما أنه فيروس ، فإن العلاج بالمضادات الحيوية غير مفيد عادة ، إلا إذا أصيب طفلك بعدوى بكتيرية ثانوية.
على الرغم من أن معظم الأطفال المصابين بالعدوى بفيروس RSV يمكن علاجهم بأمان في المنزل ، فإن حوالي 1٪ من الأطفال ، ولا سيما الأطفال الأصغر سناً أو الأطفال الذين يعانون من حالة طبية مزمنة ، يحتاجون إلى دخول المستشفى ومراقبتها عن كثب. في بعض الأحيان ، يجب وضع الأطفال الذين يعانون من صعوبة شديدة في التنفس و / أو انقطاع النفس على جهاز التنفس الصناعي لمساعدتهم على التنفس. يمكن أن يكون RSV قاتلاً أيضًا في بعض الأطفال.
منع العدوى RSV
الأطفال الأكثر عرضة للمضاعفات الخطيرة للإصابة بفيروس RSV هم الأطفال الخدج الذين يعانون من أو بدون أمراض الرئة المزمنة والرضع الذين يعانون من أمراض الرئة المزمنة. لحسن الحظ ، تتوفر أدوية لمنع عدوى RSV في هؤلاء المرضى المعرضين للخطر.
وقد رخص RespiGam (RSV-IVIG) في عام 1996 لمنع عدوى RSV في المرضى الذين يعانون من مخاطر عالية. وهو متوفر كتسريب في الوريد شهريًا ، ويزود الأطفال بالأجسام المضادة ضد فيروس RSV وبعض الفيروسات التنفسية الأخرى لتوفير الحماية ضد الإصابة بالعدوى.
أصبح Synagis (palivizumab) ، وهو جسم مضاد وحيدة النسيلة ضد RSV ، متاحًا بعد بضع سنوات ، في عام 1998.
على الرغم من أنها تُعطى أيضًا شهريًا ، فإن Synagis متاحًا كحقن عضلي. وعلى عكس RespiGam ، فإن Synagis ليس منتجًا للدم ولن يتداخل مع تحصينات طفلك (لا يمكن للأطفال تلقي لقاح MMR أو لقاح جدري الماء إلا بعد 9 أشهر من الانتهاء من دفعات RespiGam الخاصة بهم).
قامت الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال بتحديث مبادئها التوجيهية التي يجب أن يتلقى الأطفال منها العلاج الوقائي RSV مع Synagis في عام 2014. في حين أن الرضع الخدج الذين ولدوا مبكرين الذين ولدوا بين 32-35 أسبوعًا والذين تقل أعمارهم عن ثلاثة أشهر في بداية موسم RSV و الذين لديهم واحد على الأقل من عوامل الخطر يمكن أن يتأهلوا مرة واحدة إلى Synagis ، فإن أحدث التوصيات هي أن Synagis يوصى بما يلي:
- الأطفال الخدج الذين ولدوا في أقل من 29 أسبوعًا والذين تقل أعمارهم عن 12 شهرًا في بداية موسم RSV (عادةً من أكتوبر إلى مارس).
- بعض الأطفال المصابين بأمراض قلبية دماغية هامة تقل أعمارهم عن 12 شهرًا في بداية موسم RSV ، وخاصة الأطفال المصابين بمرض القلب الحاد الذين يتلقون أدوية للسيطرة على قصور القلب الاحتقاني ويتطلبون إجراءات جراحية في القلب والرضع الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الرئوي المعتدل إلى الشديد .
- الأطفال الخدّج الذين يعانون من مرض مزمن في الرئة ، والذين ولدوا في أقل من 32 أسبوعًا ، والذين كانوا أقل من 12 شهرًا في بداية موسم RSV ، وكانوا بحاجة إلى> 21٪ أكسجين لمدة 28 يومًا على الأقل بعد الولادة.
- الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عامين والذين يعانون من نقص شديد في المناعة خلال موسم RSV.
- بعض الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عامين يعانون من أمراض الرئة المزمنة والذين لا يزالون بحاجة إلى أكسجين إضافي ، أو كورتيكوستيرويد مزمن ، أو مدر للبول ، إلخ.
- بعض الرضع الذين يعانون من تشوهات رئوية أو مرض عصبي عضلي مما يعوق قدرتهم على إزالة إفرازات من الشعب الهوائية العليا الذين هم أقل من 12 شهرا من العمر في بداية موسم RSV.
بما أن العدوى RSV شائعة جدا ويمكن أن تكون الأعراض شديدة جدا ، فلماذا لا يحصل الجميع على Synagis؟ أحد الأسباب هو أن الأطفال الأصغر سنا ، وخاصة إذا كانوا قد ولدوا قبل الأوان ، هم الأكثر عرضة للمضاعفات الخطيرة للعدوى RSV. السبب الآخر هو التكلفة. تكلفة حقن سيناجيس حوالي 900 دولار في الشهر وتتطلب حقن شهرية خلال موسم RSV.
في الغالب يرجع ذلك إلى أن العديد من الدراسات وجدت أن هناك "فائدة سريرية محدودة مشتقة من العلاج الوقائي palivizumab". ومع ذلك ، فهو أفضل من لا شيء حتى نحصل على لقاح RSV حقيقي.
الحصول على لقطات Synagis
من أين تحصل على حقن سيناجيس؟
في منطقتنا ، يتوفر Synagis عادةً من اختصاصيي أمراض الرئة الأطفال (اختصاصي الرئة) ، أو من عيادات Synagis في المستشفيات الكبرى المحلية ، وخاصة تلك التي لديها وحدة رعاية مكثفة حديثي الولادة. إذا آﺎن ﻟﺪﻳﻚ ﺧﺒﻴﺮ ﺳﻮف ﻳﺘﻢ ﺗﻔﺮﻳﻐﻪ ﺣﻮل ﻣﻮﺳﻢ RSV ، ﻓﻤﻦ اﻟﻤﺤﺘﻤﻞ أن ﻳﺘﺤﺪث اﻷﻃﺒﺎء ﻣﻌﻚ ﻋﻦ ﺳﻴﻨﺠﻴﺰ ﻗﺒﻞ إﺧﺮاﺟﻚ ، وﻣﻦ اﻟﻤﺤﺘﻤﻞ أن ﻳﻌﻄﻲ اﻟﻄﻔﺮة اﻷوﻟﻰ ﻗﺒﻞ إرﺳﺎﻟﻚ إﻟﻰ اﻟﻤﻨﺰل.
عادة ما يحصل الأطفال على خمس طلقات تدوم طوال موسم RSV.
سواء كان طفلك عرضة لخطر الإصابة بمضاعفات من عدوى RSV ، أم لا ، هناك طرق أخرى لتقليل فرص إصابة طفلك. وتشمل هذه:
- تعليم أطفالك ومقدمي الرعاية الخاصة بك لممارسة غسل اليدين بشكل متكرر ، خاصة بعد استخدام الحمام (بما في ذلك تغيير الحفاضة) وقبل تناول الطعام. يجب عليك أيضًا أن تقوم بغسل اللعب والأشياء الأخرى التي يضعها أطفالك في الفم وكل الأسطح الأخرى والتخلص من الأنسجة بعد مسح أو تفجير أنف طفلك.
- تجنب الاتصال الوثيق مع الأشخاص الآخرين المرضى. تأكد من أن الرعاية النهارية الخاصة بك لديها سياسة صارمة حول استبعاد الأطفال المصابين بأمراض معدية. ولا تدع أي شخص يدخن حول طفلك. إذا كنت تدخن ، فعادة ما يكون التدخين في الخارج غير كافٍ لخفض خطر إصابة طفلك بالمشاكل.
تحدث إلى طبيب الأطفال إذا كنت تعتقد أن طفلك يحتاج إلى Synagis أو إذا كنت قلقا بشأن RSV.
مصادر:
بيان الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال. إرشادات محدثة للوقاية من Palivizumab بين الرضع والأطفال الصغار في خطر متزايد للإدخال في المستشفى من أجل عدوى الفيروس التنفسي المخلوي التنفسي. PEDIATRICS ، المجلد 134 ، العدد 2 ، أغسطس 2014.