في بعض الأحيان يكون أسلوب الانتظار والترقب هو الأفضل لعلاج عدوى الأذن
عدوى الأذن هي العدوى البكتيرية الأكثر شيوعًا لدى الأطفال ، وهي واحدة من أكثر الأسباب شيوعًا لطبيب الأطفال أن يصف المضادات الحيوية. وبالنظر إلى ما نعرفه الآن عن الكيفية التي قد يؤدي بها الإفراط في استخدام المضادات الحيوية إلى مقاومة البكتيريا لها ، فمن المنطقي أن يكون الأطباء أقل سرعة في وصفها.
هذا هو السبب في أن الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) أصدرت مبادئ توجيهية في عام 2013 لمساعدة أطباء الأطفال والآباء على اتخاذ قرارات ذكية حول متى تكون المضادات الحيوية ضرورية بالفعل لعلاج عدوى الأذن.
لذا في المرة التالية التي يبدأ فيها طفلك بالانتفاخ على أذنيه أو عندما يصاب طفلك البالغ من العمر خمس سنوات فجأة بالحمى ، ضع هذه الإرشادات في الاعتبار.
تشخيص عدوى الأذن
أول شيء يجب معرفته عن عدوى الأذن هو أنه ليس من الواضح دائمًا أن الطفل لديه بالفعل أحدًا ، حتى بالنسبة للطبيب. يبدو أنه ينبغي أن يكون الأمر واضحًا لتشخيصه: أنت تنظر إلى داخل أذن الطفل ويمكنك معرفة ما إذا كان مصابًا أم لا ، أليس كذلك؟ ولكن قد يكون من الصعب الحصول على رؤية واضحة لداخل أذن الطفل الأصغر. ومن السهل أن يخطئ السائل في الأذن بالعدوى ، لتمييز الاحمرار الناجم عن الحمى أو البكاء كعلامة للعدوى ، أو حتى عدم رؤية أسطوانة الأذن بسبب شمع الأذن .
أحد الأدلة على أن الطفل مصابًا بالفعل بالتهاب في الأذن هو أنه يعاني أيضًا من بعض الأعراض الكلاسيكية: بداية سريعة من وجع الأذن (ألم الأذن) ، وسحب الأذن (وهو أمر سيحدث عند الأطفال بسبب آلام الأذن) ، والتهيج ، والصرف من السوائل من الأذن ( otorrhea ) ، والحمى.
عندما تكون المضادات الحيوية مطلوبة فعلاً
وفقًا لإرشادات AAP ، يجب معالجة جميع الأطفال دون سن 6 أشهر الذين يصابون بعدوى الأذن بالمضادات الحيوية. كما يجب على الأطفال بين 6 أشهر وسنتين الحصول على المضادات الحيوية إذا كان طبيب الأطفال الخاص بهم على يقين من أنهم مصابون بعدوى الأذن. (تذكر ، يمكن أن يكون تشخيصًا مخادعًا يصعب القيام به). يجب أيضًا علاج الطفل الذي يعاني من أعراض حادة ، مثل الألم الشديد أو ارتفاع درجة الحرارة فوق 102.2 فهرنهايت ، باستخدام المضادات الحيوية حتى إذا لم يكن الطبيب متأكدًا بنسبة 100 بالمائة عدوى الأذن.
يجب أيضًا وضع معظم الأطفال الذين يعانون من مشاكل صحية مزمنة على المضادات الحيوية لعدوى الأذن. ويشمل ذلك الأطفال المصابين بمتلازمة داون أو مشاكل في جهاز المناعة أو الحنك المشقوق أو غرسة قوقعة الأذن. وينطبق الشيء نفسه على أي طفل مصاب بعدوى في الأذن خلال الثلاثين يومًا الماضية أو أنه يعاني من سائل مزمن في أذنيه.
خيار المراقبة
عادة ما لا يحتاج الأطفال الأكبر سناً والذين يتمتعون بصحة جيدة عادة إلى مضادات حيوية لإزالة عدوى الأذن ، على الأقل ليس في البداية. بالنسبة لهم ، تنصح إرشادات AAP باستخدام "خيار المراقبة". وهذا يعني ببساطة مشاهدة الطفل بعناية في أول 48 إلى 72 ساعة بعد تشخيص حالته. إذا تفاقمت أعراضها أو لم تتحسن على الإطلاق ، فقد حان الوقت لاستدعاء وصفة طبية للمضادات الحيوية. يعالج أطباء الأطفال هذا السيناريو بطرق مختلفة. ويعود بعض الآباء والأمهات إلى المكتب ، بينما يصف آخرون الدواء عبر الهاتف ، وسيقوم بعض الأطباء بكتابة وصفة طبية "فقط في حالة" لأولياء الأمور.
إن طريقة الملاحظة هذه بدلاً من وصف المضادات الحيوية على الفور قد عملت بنجاح في بلدان أخرى ولديها مخاطر قليلة. لأنه يعمل لأن معظم الأطفال الذين يعانون من عدوى الأذن من المرجح أن تتحسن أحوالهم بأنفسهم على أي حال.
ومع ذلك ، لا يُعاني الأطفال من المعاناة: توصي الإرشادات بإعطاء عقار اسيتامينوفين أو ايبوبروفين لتخفيف الألم.
عندما لا يعمل الانتظار والترقب
إذا لم تنقص أعراض عدوى الأذن عند الطفل بعد انتهاء فترة الفحص ، فمن الواضح أنها تحتاج إلى مضاد حيوي لعلاجها ، توصي إرشادات AAP بالبدء بأموكسيسيلين ، والانتقال إلى دواء أقوى بعد 48 إلى 72 ساعة إذا لم يؤد الأموكسيسيلين تخفيف الأعراض أو بقاء حمى الطفل عند 102.2 فهرنهايت أو أعلى. بعد ذلك ، أو كبديل إذا كان الطفل يتقيأ ، قد تحتاج إلى يوم أو ثلاثة أيام من المضادات الحيوية الوريدية أو العضلية ، مثل Rocephin (سيفترياكسون).
بالنسبة للأطفال المصابين بحساسية معينة ، فإن إرشادات AAP تدرج المضادات الحيوية البديلة التي ستكون آمنة لهم.
بغض النظر عن المضاد الحيوي المحدد ، وفقا لأطفال AAP تحت 6 سنوات والذين يعانون من أعراض حادة يجب أن يظلوا على الدواء لمدة 10 أيام كاملة. قد يصاب الأطفال الأكبر سنًا بصحة جيدة بعد خمسة إلى سبعة أيام من المضادات الحيوية.
منع عدوى الأذن في المقام الأول
توصي AAP أيضا اتخاذ تدابير للحد من عوامل الخطر لالتهابات الأذن ، وخاصة خلال مرحلة الطفولة. وتشمل هذه الرضاعة الطبيعية لمدة لا تقل عن ستة أشهر ، وعدم إعطاء الطفل زجاجة وهي مستلقية ، وفطم من مصاصة بعد ستة أشهر. وينبغي أن يظل الأطفال من جميع الأعمار بعيدًا عن التدخين غير المباشر.
> المصدر:
Allan S. Lieberthal، Aaron E. Carroll، Tasnee Chonmaitree، Theodore G. Ganiats، Alejandro Hoberman، Mary Anne Jackson، Mark D. Joffe، Donald T. Miller، Richard M. Rosenfeld، Xavier D. Sevilla، Richard H. Schwartz، بولين أ. توماس ، ديفيد إي. دليل الممارسة السريرية: تشخيص وإدارة التهاب الأذن الوسطى الحاد. طب الأطفال . 2013. > دوى: 10.1542 / peds.2012-3488.