كيفية تقديم المطالبات الطبية النظيفة على نماذج ورقية
يتم إجراء الفواتير الطبية في كثير من الأحيان من خلال معالجة المطالبات الإلكترونية ، ولكن لا تزال الفواتير الورقية ضرورية لبعض المطالبات. لا تعد عملية إعداد الفواتير الورقية هي الخيار الأول لأنها تستغرق وقتًا أطول وتتطلب المزيد من الاهتمام بالتفاصيل نظرًا لأن البرامج لن يتم الإبلاغ عنها عن الأخطاء كما هو الحال في الفوترة الإلكترونية. فيما يلي تلميحات حول معالجة المطالبات الطبية اليدوية.
استخدم النموذج الصحيح - CMS-1500 أو UB-04
من المهم فهم واستخدام نموذج المطالبة الطبية القياسي. اختر من بين نموذج CMS-1500 واستمارات المطالبة UB-04.
CMS-1500: هذا هو الحبر الأحمر على نموذج المطالبة الورقي القياسي المستخدم من قبل الأطباء والموردين لفواتير المطالبات. يمكن لأي مزود ومزود غير مؤسسي استخدام CMS-1500 لتقديم المطالبات الطبية.
- خدمات الطبيب
- مساعد الطبيب
- ممرضه متمرسة
- المتخصصين الممرضات السريرية
- ممرضة قابلة
- أخصائي التخدير المعتمد
- علماء النفس الإكلينيكي
- الاخصائيين الاجتماعيين السريريين
- لوازم ومعدات غسيل الكلى الرئيسية
- خدمات الإسعاف
- خدمات المختبرات التشخيصية السريرية
UB-04: هذا هو الحبر الأحمر على نموذج المطالبة القياسي للورق الأبيض المستخدم من قِبل مقدمي الخدمات المؤسسيين لفواتير المطالبات. يمكن لأي موفر مؤسسي استخدام UB-04 لفواتير المطالبات الطبية.
- المركز المجتمعي للصحة العقلية
- مرفق إعادة التأهيل الشامل
- مستشفى الوصول الحرج
- المرحلة النهائية لمرفق الأمراض الكلوية
- مركز صحي مؤهل اتحاديًا
- مختبر التوافق النسيجي
- وكالة الصحة المنزلية
- تكية
- مستشفى
- مرفق الخدمات الصحية الهندي
- منظمة المشتريات الجهاز
- العيادات الخارجية خدمات العلاج الطبيعي
- خدمات العلاج المهني
- خدمات علم أمراض الكلام
- مؤسسة الرعاية الصحية غير الطبية الدينية
- عيادة الصحة الريفية
- مرفق التمريض المهرة
أكثر من
تأكد من صحة التنسيق
يقبل بعض الدائمين النسخ السوداء والبيضاء من المطالبات الطبية ، لكن أفضل عملية هي تقديم النسخة الأصلية باللونين الأحمر والأبيض. واعتمادًا على الجهة الدافعة ، عندما لا يتم استخدام نموذج المطالبة الأصلي ، قد لا تؤدي المطالبة إلى فحص نظامها بشكل صحيح مما يؤدي إلى تأخير أو رفض الدفع.
- تأكد من أن الطابعة مبطنة بشكل صحيح للتأكد من طباعة المعلومات في مواقع الحقول الصحيحة.
- لا تبرز أي معلومات عن المطالبة.
- لا تكتب التعليقات على النموذج مثل "المطالبة المصححة" أو "EOB المرفقة".
- لا ترفق الدبابيس أو الطوابع أو الأشرطة أو الملاحظات اللاصقة أو قصاصات الورق أو أي شيء آخر بنماذج المطالبة.
أدخل بيانات دقيقة في الموقع الصحيح في النموذج
- تحقق مع كل دافع التأمين لتحديد ما هي البيانات المطلوبة.
- تأكد من إدخال جميع البيانات بشكل صحيح ودقيق في الحقول الصحيحة.
- بالنسبة لـ UB-04: معظم التعليمات الخاصة بخدمات المرضى الداخليين والخارجيين هي نفسها. راجع دليل الفوترة الموحد للحصول على تفاصيل محددة.
- أدخل معلومات التأمين بما في ذلك اسم المريض تمامًا كما يظهر على بطاقة التأمين.
- استخدم رموز التشخيص الصحيحة (ICD-10 ) ورموز الإجراءات (CPT / HCPCS) باستخدام المعدِّلات عند الحاجة.
- استخدم فقط العنوان الفعلي لحقل موقع مرفق الخدمة.
- لا تنس تضمين معلومات NPI في المكان المشار إليه.
تشمل الوثائق المناسبة
تتطلب الفواتير الورقية أحيانًا إرسال الوثائق المناسبة بالبريد مع نموذج المطالبة.
- بيان مفصل
- التاريخ الطبي أو السجلات الطبية
- شرح دافع الابتدائية من الفوائد
- إثبات الحادث أو الإصابة أو الحادث
أرسل مطالبة "نظيفة"
المطالبة النظيفة هي مطالبة يتم استكمالها بدقة وفقًا لشركات التأمين وإرشادات الفوترة للحكومة الفيدرالية. بما أن الفواتير هي آخر الأيدي التي تلامس المطالبة الطبية ، فهي مسؤولة عن التأكد من خروجها نظيفة. تقديم مطالبة نظيفة هو السبيل الوحيد لضمان الدفع الصحيح في المرة الأولى.
يمكن لمديري المكاتب الطبية القيام بدورهم في جعل وظيفة الفنانين أسهل قليلاً بعدة طرق.
- يمكن أن يؤدي شراء برامج التحقق من المزايا في الوقت الفعلي إلى توفير وقت ثمين عن طريق التحقق من معلومات تأمين المريض في وقت تسجيل الوصول.
- قم بترقية نظام السجلات الطبية الورقية القديمة إلى السجل الصحي الإلكتروني (EHR).
- الحفاظ على تحديثات الفواتير مسبقة الدفع الخاصة ببرنامج الفوترة مستكملة مع تغييرات صناعة الرعاية الصحية الخاصة بالفواتير ، والترميز ، والمعلومات الخاصة بدافعين معينين مما يسمح للموظفين بإجراء تصحيحات مناسبة.