لماذا هناك حاجة لاستبعاد الأسباب الأخرى
هناك العديد من الحالات الطبية التي يمكن تشخيصها بسهولة من خلال فحص الدم أو الفحص البدني. البعض الآخر ليس بهذه البساطة. في بعض الحالات ، لن يكون هناك اختبار أو إجراء واحد يمكن أن يؤكد أو يستبعد وجود مرض.
مرض الرئة الانسدادي الاحتقاني (COPD) هو مثال على ذلك. في حين أن الاختبارات التنفسية المختلفة ، مثل قياس التنفس ، يمكن أن تؤكد أعراض المرض ، فهي وحدها لا تستطيع تأكيد التشخيص.
لهذا ، يحتاج الطبيب إلى إجراء ما يسمى التشخيص التفريقي . هذه هي العملية التي تم فيها استبعاد جميع الأسباب الأخرى للمرض بشكل منهجي. فقط عند اكتمال العملية ، يمكن اعتبار تشخيص COPD نهائيًا.
لماذا يعتبر التشخيص التفريقي ضروريًا
التشخيص التفريقي أمر حيوي لتأكيد مرض الانسداد الرئوي المزمن لأنه لا يزال مثل هذا المرض بعيد المنال. على الرغم من أن مرض الانسداد الرئوي المزمن يرتبط في الغالب بتدخين السجائر ، إلا أن جميع المدخنين لا يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن وليس كل من يعاني من مرض الانسداد الرئوي المزمن هو مدخن.
وعلاوة على ذلك ، فإن أعراض المرض والتعبير عنه متغيرة للغاية. على سبيل المثال ، الشخص الذي تكون له اختبارات قياس التنفس غير حاسمة يمكن أن يكون له في الغالب أعراض شديدة لمرض الانسداد الرئوي المزمن . بالتناوب ، يمكن للشخص المصاب بضعف ملحوظ في كثير من الأحيان التعامل مع أعراض قليلة ، إن وجدت.
هذا التغير يتطلب من الأطباء أن ينظروا إلى المرض بشكل مختلف. ولأننا لا نفهم تماما بعد ما الذي يسبب مرض الانسداد الرئوي المزمن ، يحتاج الأطباء إلى شبكة أمان من التشخيص التفريقي لضمان إجراء المكالمة الصحيحة.
هذا ينطبق بشكل خاص على كبار السن الذين يمكن أن يسبب القلب وأمراض الرئة تقييد مجرى الهواء. من خلال قلب كل حجر ، يمكن للأطباء في كثير من الأحيان العثور على السبب الفعلي (وليس المفترض) للاضطراب في التنفس ، وبعضها يمكن علاجها.
في سياق التشخيص التفريقي ، تشمل بعض التحقيقات الأكثر شيوعًا الربو وفشل القلب الاحتقاني وتوسع القصبات والسل والتهاب القصيبات المسهل.
اعتمادا على صحة وتاريخ الفرد ، يمكن أيضا استكشاف أسباب أخرى.
الربو
واحد من التشخيصات الأكثر شيوعا من مرض الانسداد الرئوي المزمن هو الربو . في العديد من الحالات ، من المستحيل تقريبًا معرفة الحالتين (مما قد يجعل الإدارة صعبة نظرًا لأن دورات العلاج تختلف اختلافًا كبيرًا). من بين السمات المميزة للربو:
- عادة ما تحدث بداية المرض في وقت مبكر من الحياة (بالمقارنة مع مرض الانسداد الرئوي المزمن الذي يحدث في وقت لاحق من الحياة).
- يمكن أن تختلف الأعراض يوميًا تقريبًا ، وغالبًا ما تختفي بين الهجمات.
- التاريخ العائلي للربو شائع.
- يمكن أن ترافق الحساسية أو التهاب الأنف أو الأكزيما في كثير من الأحيان.
- على عكس مرض الانسداد الرئوي المزمن ، فإن محدودية تدفق الهواء قابلة للانعكاس بشكل أساسي.
فشل القلب الاحتقاني
يحدث قصور القلب الاحتقاني (CHF) عندما يكون القلب غير قادر على ضخ ما يكفي من الدم عبر الجسم للحفاظ على عمل الأشياء بشكل طبيعي. هذا يسبب النسخ الاحتياطي من السوائل في الرئتين وأجزاء أخرى من الجسم. تشمل أعراض CHF السعال ، والضعف ، والتعب ، وضيق التنفس مع النشاط. من بين الخصائص الأخرى للفرنك السويسري:
- يمكن سماع صوت طقطقة ناعم عند الاستماع باستخدام سماعة الطبيب.
- ستظهر صور الأشعة السينية المفرطة وتوسع في عضلة القلب.
- ستظهر اختبارات وظائف الرئة قيودًا على الحجم (على عكس القيود المفروضة على تدفق الهواء في COPD).
توسع القصبات
توسع القصبات هو اضطراب في الرئة الانسدادي يمكن أن يكون إما خلقيًا (موجود عند الولادة) أو بسبب أمراض الطفولة المبكرة مثل الالتهاب الرئوي أو الحصبة أو الأنفلونزا أو السل. يمكن أن يوجد توسع القصبات بمفرده أو يحدث جنبا إلى جنب مع مرض الانسداد الرئوي المزمن. من بين خصائص قصبات القصبات:
- عادة ما يتم إنتاج كميات كبيرة من البلغم.
- الشخص سوف يكون نوبات متكررة من عدوى الرئة البكتيري.
- يمكن سماع صوت طقطقة خشنة باستخدام سماعة الطبيب.
- سيظهر تصوير الصدر بالقصبات الهوائية المتوسعة والجدران الشديدة السميكة.
- هراوة الأصابع أمر شائع.
مرض السل
السل (TB) هو عدوى شديدة العدوى تسببها الكائنات الدقيقة الميكروبية السل .
في حين يؤثر السل عادة على الرئتين ، فإنه يمكن أن ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم أيضًا ، بما في ذلك الدماغ والكليتين والعظام والغدد الليمفاوية.
تشمل أعراض السل فقدان الوزن ، والتعب ، والسعال المستمر ، وصعوبة التنفس ، وألم الصدر ، والبلغم الدموي أو الكثيف. من بين الخصائص الأخرى لمرض السل:
- يمكن أن تحدث بداية المرض في أي عمر.
- سوف تعرض صور الأشعة السينية فراغات هوائية مملوءة بالسوائل.
- اختبارات الدم أو البلغم تؤكد وجود مرض السل.
- وعادة ما ينظر إلى المرض داخل المجتمع أو يظهر كجزء من الفاشية.
التهاب القصيبات الطموح
التهاب القصيبات المسلي هو شكل نادر من التهاب القصيبات التي يمكن أن تهدد الحياة. يحدث ذلك عندما تصبح الممرات الهوائية الصغيرة للرئتين ، والمعروفة باسم القصيبات ، ملتهبة ومشوشة ، مما يجعلها ضيقة أو قريبة. من بين الخصائص الأخرى للالتهاب القصيبات المسرف:
- يحدث عادة في سن أصغر لدى غير المدخنين.
- قد يكون هناك تاريخ من التهاب المفاصل الروماتويدي أو التعرض لأبخرة سامة.
- سيُظهر التصوير المقطعي مناطق ذات كثافة جسمية تكون فيها أنسجة الرئة ضعيفة.
- قد يكون انسداد مجرى الهواء ، كما تم قياسه بواسطة FEV1 ، منخفضًا بقدر 16٪.
> المصدر:
> المبادرة العالمية لمرض الانسداد الرئوي المزمن. "الاستراتيجية العالمية لتشخيص وإدارة ومنع مرض الانسداد الرئوي المزمن : 2018." صدر في 20 نوفمبر 2017.