طاقم الفوترة الطبية هم طاقم تنظيف المكتب الطبي
من دون أدنى شك ، الفنيين الطبيين هم طاقم "التنظيف" في المكتب الطبي. الفنيين الطبية هي المسؤولة عن إجراء تصويبات على المطالبة الطبية قبل إرسالها إلى دافعي. في معظم الأحيان ، تكون المعلومات المتعلقة بالمطالبة التي تتطلب "تنظيف" بسبب أخطاء تمت على حساب المريض من خلال المراحل المختلفة لدورة الإيرادات.
في ما يلي بعض الأمثلة الشائعة للمعلومات التي يتم تجاهلها أو عدم دقتها والتي قد تتسبب في تأخر الدفع أو رفضه.
الأخطاء الطبية الشائعة التي تم تصحيحها قبل التقديم
- الجدولة / التسجيل المسبق: عدم الحصول على إحالة و / أو تصريح للزيارة أو الإجراء المناسب. قد يؤدي عدم الدقة البسيط في معلومات المريض إلى رفض الفواتير. أصغر التفاصيل مهمة في الحصول على الفواتير الطبية لأول مرة. يمكن لموظفي المكتب الأمامي المساعدة في تقليل حالات الرفض هذه من خلال التحقق من تفاصيل مخطط المريض. يمكن إعادة رفض الرفض بسبب عدم الدقة هذه ، ولكن بدلاً من الدفع على مدار 14 يومًا ، قد يستغرق الأمر ما يصل إلى 30 إلى 45 يومًا حتى يتم الدفع في النهاية.
- القبول / التسجيل / تسجيل الوصول: عدم إدخال معلومات دقيقة عن المرضى أو المعلومات السكانية أو التأمين. السبب الأول وراء رفض معظم مطالبات الفواتير الطبية هو عدم التحقق من التغطية التأمينية. ولأن معلومات التأمين يمكن أن تتغير في أي وقت ، حتى بالنسبة للمرضى العاديين ، فمن المهم أن يتحقق مقدم الخدمة من أهلية العضو في كل مرة يتم فيها تقديم الخدمات.
- السريرية: عدم إدخال معلومات دقيقة بناءً على أوامر الطبيب أو التاريخ الطبي أو متطلبات الضرورة الطبية. في كثير من الأحيان تكون هذه المعلومات غير دقيقة بسبب سوء التفسير أو عدم اكتمال التوثيق. يمكن لرسالة واحدة مفقودة من كلمة أن تغير المعنى الكامل لها. في بعض الأحيان يقوم الطبيب بتوثيق المعلومات الأساسية فقط عند الحاجة إلى مزيد من المعلومات المحددة ، وقد يفترض شخص ما ما يعنيه بدلاً من السؤال. يمكن أن يؤدي ذلك إلى وجود معلومات متضاربة حول المطالبة التي قد تتسبب في دفع المطالبة بشكل غير دقيق أو لا يتم دفعها على الإطلاق.
- الترميز: عدم تطبيق معدِّلات مناسبة على أكواد إجراء المطابقة أو عدم إضافة رموز إجراءات وتشخيص دقيقة للمطالبة. مطالبات الترميز تسمح بدقة دافع التأمين معرفة أعراض أو مرض أو إصابة المريض وطريقة العلاج التي يقوم بها الطبيب. تحدث أخطاء الترميز عندما يتم تقديم المطالبة إلى شركة التأمين مع رمز التشخيص أو الإجراء الخاطئ في المطالبة. قد يتسبب هذا في رفض المطالبة لأسباب مثل عدم وجود ضرورة طبية أو إجراء لا يتطابق مع الإذن.
برنامج الفواتير الطبية للقبض على الأخطاء
تم تصميم برنامج الفوترة الطبية للقبض على العديد من الأخطاء التي يمكن أن يكون لها تأثير على كيفية معالجة المطالبة أو الفصل فيها من قبل الدافع. ومع ذلك ، فإنه لا يصلح هذه المشاكل ، ولكنه ببساطة يلفت انتباه الفواتير في شكل تعديلات أو رفض. ولا يتحمل الفواتير مسؤولية استكمال المطالبة بإضافة أو تحديث أو تصحيح المعلومات الخاصة بالفواتير فحسب ، بل أيضًا للتأكد من أن جميع الجوانب الأخرى للمطالبة تخرج "نظيفة".
تقديم المطالبات النظيفة
المطالبة النظيفة هي واحدة يتم استكمالها بدقة وفقًا لإرشادات الفوترة الخاصة بشركات التأمين والحكومة الفيدرالية.
بما أن الفواتير هي آخر الأيدي التي تلامس المطالبة الطبية ، فهي مسؤولة عن التأكد من خروجها نظيفة. تقديم مطالبة نظيفة هو السبيل الوحيد لضمان الدفع الصحيح في المرة الأولى.
يمكن لمديري المكاتب الطبية القيام بدورهم في جعل وظيفة الفنانين أسهل قليلاً بعدة طرق.
- يمكن أن يؤدي شراء برامج التحقق من المزايا في الوقت الفعلي إلى توفير وقت ثمين عن طريق التحقق من معلومات تأمين المريض في وقت تسجيل الوصول.
- قم بترقية نظام السجلات الطبية الورقية القديمة إلى السجل الصحي الإلكتروني (EHR) .
- الحفاظ على تحديثات الفواتير مسبقة الدفع الخاصة ببرنامج الفوترة مستكملة مع تغييرات صناعة الرعاية الصحية الخاصة بالفواتير ، والترميز ، والمعلومات الخاصة بدافعين معينين مما يسمح للموظفين بإجراء تصحيحات مناسبة.