نصائح لتحسين حماية نفسك وعائلتك
يحدث التسمم بغاز أول أكسيد الكربون عندما تستنشق الكثير من أول أكسيد الكربون (CO) ، وهو غاز عديم اللون وعديم الرائحة ينتج عن احتراق الوقود. تشمل الأعراض الصداع ، والدوخة ، والضعف ، والتقيؤ ، وألم في الصدر ، والارتباك. يمكن أن يؤدي التعرض المفرط لمركب CO إلى عدم انتظام ضربات القلب أو النوبات أو فقدان الوعي أو حتى الوفاة.
يمكن تشخيص التسمم بغاز أول أكسيد الكربون باستخدام جهاز قياس التأكسج CO ، وهو جهاز غير باضع يقيس مركبات CO في الدم. يشمل العلاج عادةً أكسجين مضغوط يتم توصيله عبر قناع غير دائري. قد تتطلب الحالات الشديدة العلاج في غرفة الأكسجين الضغط العالي.
يعد التسمم بغاز أول أكسيد الكربون شائعًا في الولايات المتحدة مع وجود حوالي 20،000 حالة دخول إلى غرفة الطوارئ كل عام. يمكن تجنبه إلى حد كبير باستخدام أجهزة إنذار أول أكسيد الكربون غير مكلفة وفعالة في المنزل.
1 -
الأعراضسيظهر التسمم بغاز أول أكسيد الكربون مع أعراض في أجزاء من الجسم تتطلب الأكسجين ، ألا وهي القلب والجهاز العصبي المركزي (CNS) . تشمل الأعراض الأولية الغثيان ، والشعور بالضيق ، والتعب ، والصداع البليد ولكن المستمر.
ومع استمرار زيادة ثاني أكسيد الكربون في مجرى الدم ، فإن استنزاف الأكسجين في الأنسجة سيؤدي إلى حدوث سلسلة متتالية من الأعراض ، بما في ذلك:
- دوخة
- ضيق في التنفس ( ضيق التنفس )
- ألم في الصدر
- قيء
- عدم انتظام ضربات القلب ( عدم انتظام ضربات القلب ) أو سرعة دقات القلب السريعة ( عدم انتظام دقات القلب )
- مشية غير ثابتة
- ارتباك
- انخفاض معدل التنفس
- خفض معدل ضربات القلب
- هذيان
- النوبات
- فقدان الوعي
وغالبا ما يحدث الموت نتيجة للاعتقال التنفسي .
حتى بعد أن يعالج الشخص لتسمم أوكسيد الكربون ، هناك خطر من مضاعفات عصبية طويلة الأمد وحتى دائمة ، بما في ذلك مشاكل الذاكرة ، والتهيج ، والاكتئاب ، واضطرابات النطق ، وفقدان البصر الجزئي ، والخرف ، وأعراض تشبه مرض باركنسون .
2 -
الأسبابيدخل أول أكسيد الكربون الجسم بسهولة عبر الرئتين. عندما يتم نقل أول أكسيد الكربون إلى مجرى الدم ، فإنه يرتبط بشكل تفضيلي بالهيموغلوبين ، وهو البروتين الموجود في خلايا الدم الحمراء المسؤولة عن نقل الأكسجين في جميع أنحاء الجسم. من خلال القيام بذلك ، يمنع أول أكسيد الكربون من الوصول إلى الأنسجة والخلايا التي تحتاجها للبقاء على قيد الحياة.
أول أكسيد الكربون هو ناتج ثانوي طبيعي للاحتراق. معظم حالات التسمم ناتجة عن استنشاق الغاز لأنه يتراكم بسرعة في مكان مغلق (عادة بسبب التهوية الخاطئة).
المصادر الشائعة للكربون تشمل:
- مواقد الحطب
- حرائق المنازل
- أبخرة عادم السيارة
- مواقد وشوايات الغاز أو البروبان
- مشاوي الفحم و hibachis
- سخانات البروبان أو الكيروسين أو سخانات الغاز غير المبردة
- مولدات كهربائية تعمل بالغاز
- مجففات الملابس الغاز
ركوب في الجزء الخلفي من شاحنة صغيرة هو سبب شائع للتسمم بأول أكسيد الكربون في الأطفال. وعلى نحو مشابه ، فإن تسكب سيارتك في الشتاء يمكن أن يسمم الركاب إذا كان أنبوب العادم مسدودا بالثلوج. في الواقع ، يمكن لأي ثقب في مشعب العادم من سيارة أو قارب تسمح CO لإغراق الداخلية.
قد يحدث التسمم بأول أكسيد الكربون أيضًا عن قصد. ووفقًا لبحث نشر في Annal لجمعية أمراض الصدر الأمريكية ، فإن 831 حالة انتحار في عام 2014 كانت نتيجة للتسمم بأول أكسيد الكربون ، إما من أدخنة عادم السيارة أو مصدر وقود قابل للاحتراق في المنزل.
ومع هذا ، فإن الانتحار بهذه الطريقة قد تراجع منذ عام 1975 عندما فرض القانون الفيدرالي تركيب محولات حفزية في جميع السيارات.
3 -
التشخيصما لم يتم التعرف على أول أكسيد الكربون كسبب لأعراضك ، فقد تشخص خطأ عند وصولك إلى غرفة الطوارئ. من المهم ، لذلك ، تقديم المشورة لطبيب ER من شكوكك إذا كنت تعتقد أن CO متورط.
التشخيص بسيط نسبيا. وهو يشتمل على مسبار غير باضع ، يسمى جهاز قياس التأكسج CO-o ، والذي يمكن وضعه على إصبعك أو إصبع قدمك ، أو أجزاء أخرى من الجسم. يحتوي مقياس التأكسج على ثنائيين يصدران شعاعاً ضوئياً من أطوال موجية مختلفة. كمية الضوء التي يمتصها النسيج يمكن أن تخبر الأطباء عن مقدار الكربوكسي هيموجلوبين (المركب الذي يكوّنه CO و الهيموجلوبين) في الدم.
في ظل الظروف العادية ، سيكون لديك أقل من خمسة في المئة من carboxyhemoglobin مقارنة بالهيموغلوبين الحر. يحدث التسمم إذا كان المستوى بين 10 و 30 في المائة. يمكن أن تحدث الوفاة بمستويات تفوق 30 بالمائة.
لا تكون مقاييس نبضات القلب العادية مفيدة لأنها غير قادرة على التمييز بين الكربوكسي هيموجلوبين والأوكسيجيموبين (المركب الناتج عن ارتباط الأكسجين والهيموجلوبين).
4 -
علاج او معاملةإذا كان التسمم بغاز أول أكسيد الكربون مشكوكًا فيه ، فإن الإجراء الأول هو إزالة نفسك والآخرين من مصدر CO. حتى إذا كانت الأعراض خفيفة ، فيجب البحث عن علاج طبي طارئ.
قد يشمل العلاج إعطاء الأكسجين المضغوط من خلال قناع غير دائري. عن طريق زيادة مستويات الأكسجين في الدم ، يمكن إزالة CO من الجسم أربع مرات أسرع من تلقاء نفسها. يمكن للأكسجة في الواقع تفكيك carboxyhemoglobin وإطلاق الهيموغلوبين مرة أخرى إلى مجرى الدم.
في الحالات الشديدة ، يمكن استخدام غرفة الضغط العالي ، والتي يمكن أن توفر الأكسجين 100 ٪ في بيئة الضغط العالي. يقوم الأكسجين الناتج عن الضغط العالي بإزالة أول أكسيد الكربون من الدم بمعدل أربع مرات أسرع من الأكسجين الناتج عند الضغط الجوي العادي. كما يسمح للأكسجين بتجنب الهيموغلوبين جزئيا ويتم توصيله مباشرة إلى الأنسجة.
بالإضافة إلى الأكسجين ، قد تكون هناك حاجة إلى علاجات أخرى ، بما في ذلك:
- دعم الحياة القلبية لعلاج عدم انتظام ضربات القلب الخطرة
- السوائل الوريدية لعلاج انخفاض ضغط الدم
- بيكربونات الصوديوم في الوريد لعلاج الحماض الاستقلابي (تراكم الأحماض في الدم بسبب وظيفة الكلى المكبوتة)
- الفاليوم (الديازيبام) أو Dantrium (dantrolene) لعلاج النوبات
- الأدوية Vasopressor لتضيق الأوعية الدموية وتحقيق الاستقرار في نشاط القلب المنخفض
5 -
الوقايةأكثر وسائل الوقاية فعالية في المنزل هي إنذار أول أكسيد الكربون. وهي متوفرة بسهولة عبر الإنترنت وفي معظم متاجر الأجهزة ، تتراوح أسعارها من 20 دولارًا لشاشة التوصيل إلى 80 دولارًا لمجموعة انذار CO / smoke.
توصي هيئة سلامة المنتجات الاستهلاكية الأمريكية (CPSC) بأن كل منزل لديه جهاز كشف أول أكسيد الكربون واحد على الأقل ويفضل واحد لكل طابق.
من بين نصائح السلامة الأخرى الموصى بها:
- تأكد من تهوية أجهزة الغاز الخاصة بك بشكل صحيح.
- تمتع بنظام التدفئة ، وسخان المياه ، وأي جهاز يعمل بالغاز أو الفحم الحارق الذي يخدمه فني كل عام.
- لا تستخدم أبدًا مولدًا كهربائيًا داخل المنزل أو المرآب أو أقل من 20 قدمًا من أي نافذة أو باب أو فتحة تهوية.
- اطلب فحص مدخنة وتنظيفها سنويًا.
- افتح المخمد الموقد قبل إضاءة النار وبئر بعد أن يتم إخمادها.
- لا تستخدم أبدًا فرن غاز لتدفئة منزلك.
- لا تدع السيارة تعلق في المرآب.
- معرفة أعراض التسمم بغاز أول أكسيد الكربون.
6 -
كلمة منإذا انطفأ إنذار أول أكسيد الكربون ، فلا تفترض أبداً أنه إنذار خاطئ حتى إذا لم تكن لديك أعراض. لأن CO هو المذاق والرائحة ، تحتاج إلى افتراض أن الخطر حقيقي واتخاذ الإجراء المناسب.
أولا وقبل كل شيء ، لا نبحث عن مصدر الغاز. بدلاً من ذلك ، توصي CPSC بما يلي:
- التحرك على الفور خارج إلى الهواء النقي.
- اتصل بإدارة الإطفاء أو خدمات الطوارئ أو 911.
- قم بإجراء حساب للرقم للتأكد من أن كل شخص يتم محاسبته.
- لا تقم بإعادة الدخول إلى المبنى حتى يمنحك المستجيبون للطوارئ إذناً للقيام بذلك.
> المصادر:
> Hampson، N .؛ Piantodosi، C .؛ Thom، S. et al. ممارسة التوصيات في التشخيص ، والتداوي ، والوقاية من التسمم بأول أكسيد الكربون. عامر J التنفس Crit Care ميد. 2012؛ 186 (11). DOI: 10.1164 / rccm.201207-1284CI.
Hampson، NUS Mortality due to Carbon Monoxide Tison، 1999–2014. الموت العرضي والمتعمد. Annal Amer Thoracic Soc. 2016؛ 13 (4): 1768-1774. DOI: 10.1513 / AnnalsATS.201604-318OC.
> لجنة سلامة المنتجات الاستهلاكية الأمريكية. ورقة حقائق أول أكسيد الكربون. بيثيسدا ، ميريلاند.