انهيار عضلاتك يمكن أن يضر الكلى أيضا
ما هو انحلال الربيدات؟
ينطوي انحلال الربيدات ، الذي يطلق عليه أحيانًا "rhabdo" في اللغة السريرية ، على " انهيار العضلات ". هو متلازمة سريرية حيث تبدأ العضلات في الانهيار وتؤدي إلى تغيرات في مستوى السائل والكهارل في الجسم ، مما يؤدي إلى عواقب ضارة.
أسباب انحلال الربيدات
ارتبطت عوامل متعددة مع انحلال الربيدات.
وفيما يلي بعض الأمثلة على ذلك:
- الأدوية على سبيل المثال. العقاقير المخفضة للكوليسترول والفيبريكات (العقاقير المستخدمة لخفض الكوليسترول) ، الكولشيسين (دواء النقرس) ، المضادات الحيوية ، الستيرويدات ، الخ
- التمارين الشاقة المفرطة التي تؤدي إلى ظاهرة تسمى انحلال الربيدات الناجم عن التمرين أو انحلال الربيدات
- درجات الحرارة العالية التي تسبب السكتة الدماغية هي عامل مؤهب.
- عقاقير غير مشروعة مثل الكوكايين والأمفيتامينات
أعراض انحلال الربيدات
عادة ، سوف يقوم المريض المصاب بالإبلاغ عن ألم شديد في العضلات ، وتصلب العضلات ، وتورم ، وضعف ، وأحيانا "بول ملون / كولا ملون". الجفاف شائع ، وقد يكون للمريض تغيرات في الحالة العقلية وانخفاض ضغط الدم مما يؤدي إلى الدوار الخفيف ، والدوخة ، وانخفاض إنتاج البول ، الخ. يمكن أن تكون الحمى موجودة أيضًا.
كيف يؤثر انحلال الربيدات على الكلى
انحلال الربيدات يؤثر على وظائف الكلى بطرق متعددة. انهيار العضلات يؤدي إلى حركة سائل الجسم من الأوعية الدموية إلى العضلات المصابة ، مما يؤدي في الأساس إلى تفاقم حالة الجفاف.
وهذا في حد ذاته يكفي في بعض الأحيان للتسبب في انخفاض حاد في وظائف الكلى ، وغالبا ما تسمى إصابة الكلى الحادة. يمكن أن تتغير مستويات المنحلات بالكهرباء أيضًا في الدم ويمكن أن تتجلى من خلال:
- زيادة مستويات الفوسفور
- انخفاض مستويات الكالسيوم
- زيادة مستويات البوتاسيوم
- زيادة مستويات حمض اليوريك
وهناك طريقة أخرى يمكن من خلالها إلحاق أذية الربيدات بالكلى هي ظاهرة تسمى الميوغلوبينية.
الميوغلوبين هو بروتين موجود في العضلات. عندما تنهار العضلات ، يتم إطلاق هذا الميوغلوبين في الدم من حيث يشق طريقه إلى الكلية. إن الكلى ليست جيدة في إفراز الميوغلوبين وهذا البروتين إلى جانب كونه ساما لخلايا الكلى ، غالبا ما يسد "نظام الصرف" للكلى الذي يسمى النبيبات. هذا يمكن أن يؤدي إلى الفشل الكلوي. في أسوأ الحالات ، يمكن أن يؤدي الفشل الكلوي الناجم عن انحلال الربيدات بسبب بيلة الميوغلوبين إلى فشل كلوي لا رجعة فيه يتطلب غسيل الكلى على المدى الطويل .
انحلال الربيدات
يعتمد تشخيص انحلال الربيدات على العرض السريري الذي يتضمن الأعراض وعلامات العرض مثل آلام العضلات. وتشمل بعض الأعراض المحددة أكثر البول الملون. يتم إجراء الاختبارات المعملية لدعم التشخيص وستظهر في كثير من الأحيان مستوى مرتفع بشكل كبير من مادة كيميائية في الدم تسمى CPK أو فسفوكيناز الكرياتينين. قد يكون الفشل الكلوي واضحًا أيضًا في اختبار الدم ، مع ارتفاع مستويات الكرياتينين. قد يُظهر اختبار البول وجود الميوغلوبين ، وهو بروتين غير طبيعي يتم إطلاقه في البول من الانهيار العضلي.
علاج الربيدات
إلى جانب معالجة السبب الرئيسي الذي أدى إلى ذلك ، فإن جوهر معالجة انحلال الربيدات هو تصحيح مستويات المنحل بالكهرباء غير الطبيعية والترطيب العدواني للمريض المصاب بالسوائل عن طريق الوريد.
كان هناك بعض الجدل حول أي نوع من السائل الوريدي هو الأفضل لمريض في هذه الحالة. في الماضي ، استخدم قلوية البول مع بيكربونات الصوديوم كمعيار للرعاية. ومع ذلك ، فإن تفوقها على غيرها من السوائل الوريدية مثل المحلول الملحي العادي لم يثبت قط قطًا.
سيقوم الطبيب المعالج بإتجاه وظيفة الكلى أثناء وجودك في السوائل الوريدية. عادة ، يجب أن تبدأ الأعراض ووظائف الكلى بالشفاء على مدى يومين ، ويجب أن يبدأ البول في الإزالة. في بعض المرضى ، ومع ذلك ، يمكن أن تحدث إصابة الكلى إلى النقطة التي قد تصبح ضرورية لغسيل الكلى .
تذكر ، غسيل الكلى هو علاج داعم. لا يعالج الفشل الكلوي بحد ذاته. يستبدل فقط وظيفة الكلى. إذا كانت الكليتان ستتعافى ، فستفعل ذلك بنفسها ، وكل ما يمكن أن يفعله المريض والطبيب هو إعطائها بيئة داعمة. نادرا ، يمكن للمريض أن يصبح معتمداً على غسيل الكلى مدى الحياة.