الحبال الصوتية المجمدة
شلل الحبل الصوتي هو اضطراب صوتي شائع يحدث إما مع أحبال صوتية (أحادية الجانب) أو كلاهما (ثنائي). يحدث هذا عندما لا يفتح الحبل الصوتي الخاص بك أو تغلقه بشكل مناسب ، في حالة متجمدة أو مشلولة ، والتي يمكن أن تترك مجرى الهواء الخاص بك دون حماية. تقع الحبال الصوتية اليسرى واليمنى مباشرة فوق القصبة الهوائية داخل صندوق الحنجرة أو صندوق الصوت .
يشبه شلل الحبل الشوكي شلل الحبل الصوتي ماعدا بدلا من كونه مشلولا ، لا تزال الحبال الصوتية تعمل قليلا ، ولكن ليس بشكل جيد جدا.
غالبية الحالات أحادية الجانب مع تأثر الحبل الصوتي الأيسر مرتين في كثير من الأحيان مثل اليمين. كما أن الإناث أكثر عرضة بنسبة 33٪ من الرجال للإصابة بشلل الحبل الصوتي. يمكن أن يكون تلف الأعصاب الرئيسية التي تزود الحبال الصوتية (العصب الحنجري والعصب المبهم ) و / أو أجزاء معينة من الدماغ مرتبطة بسبب الشلل. اعتمادا على طبيعة وشدة الشلل ، يمكن أن تتراوح أعراض شلل الحبال الصوتية من معتدلة إلى تهدد الحياة. شلل الأحبال الصوتية الثنائية أمر نادر ولكنه يهدد الحياة.
أسباب شلل الحبل الصوتي
هناك العديد من الأسباب المحتملة لشلل الحبال الصوتية بما في ذلك:
- الأورام (سرطانية وغير سرطانية)
- الإصابات
- السموم العصبية - (التعرض للمواد الضارة مثل الرصاص أو الزرنيخ أو الزئبق)
- مجهول السبب (سبب غير معروف) - يُعتقد أنه على الأرجح مرتبط بالتهاب العصبونات الفيروسي (التهاب النخاع الشوكي)
- عدوى فيروسية
- الأمراض العصبية والعضلية
ترتبط الأورام عند قاعدة الجمجمة والرقبة والصدر بشلل الحبل الصوتي. يحدث الشلل بسبب ضغط الأعصاب التي تتحكم في الحبال الصوتية. وتشمل مواقع الأورام الشائعة الغدة الدرقية والمريء والصدر. تشمل الصدمات المتعلقة بشلل الحبل الصوتي التلف العرضي للأعصاب أثناء جراحة العنق أو الصدر ، أو حادة أو اختراق رضح في الصدر / الصدر ، ونادراً ما يحدث ذلك بسبب التنبيب الرغامي (إدخال أنبوب التنفس عن طريق الفم وإلى الرئتين).
أعراض شلل الحبل الصوتي
تشمل أعراض الشلل الأحادي للحبل الصوتي ما يلي:
- بحة في الصوت
- صوت التنفس (يسمع الآخرون أصوات التنفس أثناء التحدث)
- التغيير في الجودة الصوتية - فقدان الجهارة أو درجة الصوت
تشمل أعراض شلل الحبل الصوتي الثنائي ما يلي:
- ضيق التنفس (صعوبة في التنفس)
- صرير (صوت عالي النبرة عند التنفس)
- صعوبة في البلع - قد تختنق أو تسعل أثناء الأكل
في شلل الحبل الصوتي الثنائي ، كلا الحبال الصوتية غير قادرة على فتح وإغلاق بشكل مناسب ، وبالتالي لا تفتح عند التنفس وإغلاق عند البلع. نظرًا لأن المسلك التنفسي يتم حظره جزئيًا عند استنشاقه ، يمكن أن يحدث صرير بسبب تدفق الهواء المضطرب من خلال الحبال الصوتية. قد يحدث الاختناق والسعال أثناء تناول الطعام لأن المجرى الهوائي غير محمي أثناء البلع وبعض الطعام أو السائل قد يمر عبر الحبال الصوتية في مجرى الهواء. هذا هو المعروف أيضا باسم الطموح ويمكن أن يسبب التهاب الرئة.
تشخيص شلل الحبل الصوتي
من أجل تشخيص شلل الحبل الصوتي ، يجب استشارة طبيب الأنف والأذن والحنجرة (الأنف والأذن والحنجرة) . كن مستعدًا للإجابة على سلسلة من الأسئلة حول التعرض البيئي المحتمل للسموم العصبية ، والعمليات الجراحية السابقة ، والصدمات الأخيرة ، وأعراض أخرى كنت تعاني منها.
كما سيتم استخدام المنظار الداخلي للسماح للطبيب بتصوير الحبال الصوتية الخاصة بك. قد يكون أخصائي علم النطق واللغة مفيدًا أيضًا في تشخيص شلل الحبال الصوتية.
في حين يمكن استخدام المنظار لتشخيص شلل الحبال الصوتية ، فقد يلزم إجراء اختبارات أخرى لتحديد سبب الشلل. تشمل الاختبارات الأخرى التي قد يلزم إجراؤها ما يلي:
- العمل في الدم
- الأشعة السينية
- MRI
- الأشعة المقطعية
- التصوير الحنجري الكهربي
- طيف صوتي
علاج شلل الحبل الصوتي
مرة واحدة يتم تحديد سبب الشلل الحبل الصوتي العلاج يمكن أن تبدأ. في حالة وجود جراحة الأورام قد تكون هناك حاجة لإزالة أو تقليل حجمها.
إذا كان السبب قابلاً للعكس ، فيجب اتخاذ خطوات لتصحيح المشكلة. في كثير من الحالات ، يكون علاج الخط الأول هو علاج النطق . الجراحة ليست ضرورية دائما وبعض حالات شلل الحبل الصوتي تصحح نفسها على مدار السنة. لذلك ، سيوصي العديد من الأطباء بتأخير الإجراءات الجراحية حتى مرور عام لمعرفة ما إذا كان الشلل سيحل من تلقاء نفسه.
كما تتوفر العلاجات للمساعدة على تحسين الصوت في حالة عدم عودة الجودة من تلقاء نفسها أو من خلال علاج النطق. ثلاثة علاجات متاحة لشلل الحبال الصوتية أحادية الجانب تشمل زيادة ، وإعادة تنظيم الجراحية ، وإعادة ترميم الحبل الصوتي.
- يمكن إجراء عملية تكبير أو انتفاخ الحبل الصوتي بواسطة أخصائي الأنف والأذن والحنجرة. يتم ذلك عن طريق إدخال التفلون أو الكولاجين أو الدهون أو أي نوع آخر من طعم الأنسجة في الحبل الصوتي المشلول. من خلال جعل الحبل الصوتي المصاب أكبر يكون أقرب إلى الحبل الصوتي غير المتأثر ، وقد يؤدي الاهتزاز بين الحبلين إلى تحسين جودة الصوت.
- إن إعادة التنظيم الجراحي للحبل الصوتي تعمل بطريقة مشابهة لزيادة من خلال جعل الحبل الصوتي المشلول أقرب ماديًا إلى الحبل غير المتأثر فقد يحسن من جودة الصوت.
- تمت تجربة إعادة تجديد أو إعادة توجيه الأعصاب المصابة إلى الحبال الصوتية ولكن نادرًا ما كانت ناجحة ولم يتم استخدامها عادة كعلاج لشلل الحبال الصوتية.
بمجرد حدوث عملية تكبير أو إعادة تموضع جراحي للحبل الصوتي المشلول ، ستظل هناك حاجة لعلاج النطق للمساعدة في ضبط جودة الصوت.
في الحالات التي تهدد الحياة من شلل الحبل الصوتي يجب اتخاذ إجراءات فورية من قبل الطبيب لضمان سلامتك. في كثير من الأحيان ، لا بد من إجراء بضع القصبة الهوائية (فتح الفتحة جراحيًا في الرقبة ومباشرة في القصبة الهوائية للسماح بالتنفس - وهذا ما يسمى أيضًا بسمك). يمكن أن تكون tracheotomies دائمة أو مؤقتة اعتمادا على شدة شلل الحبل الصوتي.
مصادر:
الأكاديمية الأمريكية لطب الأذن والأنف والحنجرة - جراحة الرأس والرقبة. شلل الحبل الصوتي. Accessed: September 9، 2009 from http://www.entnet.org/؟q=node/1448
الجمعية الأمريكية لسماع الكلام واللغة. شلل الحبل الصوتي. الوصول إليها: 9 سبتمبر 2009 من http://www.asha.org/public/speech/disorders/vfparalysis.htm
ميرك. شلل الحبل الصوتي. تم الوصول إليه: 9 أيلول (سبتمبر) 2009 من http://www.merck.com/mmpe/sec08/ch092/ch092g.html
المعهد الوطني للصمم واضطرابات التواصل الأخرى. شلل طيه صوتي. الوصول إليها: 9 سبتمبر 2009 من http://www.nidcd.nih.gov/health/voice/pages/vocalparal.aspx