العصب المبهم هو أطول عصب للجهاز العصبي اللاإرادي وهو أحد أعظم الأعصاب في الجسم. العصب المبهم يساعد على تنظيم العديد من الجوانب الحاسمة في علم وظائف الأعضاء البشرية ، بما في ذلك معدل ضربات القلب ، وضغط الدم ، والتعرق ، والهضم وحتى التحدث. لهذا السبب ، لطالما سعت العلوم الطبية إلى طرق لتحوير وظيفة العصب المبهم.
ما هو العصب المبهم؟
العصب المبهم (المعروف أيضًا باسم العصب القحفي العاشر) هو عصب طويل جدًا ينشأ في جذع الدماغ ويمتد من خلال الرقبة إلى الصدر والبطن. وهو يوفر التعصيب للقلب والأوعية الدموية الرئيسية والممرات الهوائية والرئتين والمريء والمعدة والأمعاء.
في حين أن هناك بالفعل اثنين من الأعصاب المبهمة (اليسار واليمين) ، إلا أن الأطباء عادة ما يشار إليهم معا "العصب المبهم".
العصب المبهم يساعد على التحكم بعدة عضلات في الحلق و صندوق الصوت. يلعب دورا رئيسيا في تنظيم معدل ضربات القلب والحفاظ على الجهاز الهضمي في نظام العمل. وتحمل الأعصاب المبهمة أيضًا معلومات حسية من الأعضاء الداخلية إلى الدماغ.
لماذا يعتبر العصب المهبلي هامًا؟
ولعل أهم ما يميز العصب المبهم هو أنه هو الجهاز العصبي السمبتاوي الرئيسي في الجسم ، حيث يقوم بتوريد الألياف اللاودية إلى جميع الأعضاء الرئيسية في الرأس والرقبة والصدر والبطن.
العصب المبهم مسؤول عن منعكس الكمامة (ومنعكس السعال عندما يتم تحفيز قناة الأذن) ، مما يؤدي إلى إبطاء معدل ضربات القلب ، والتحكم في التعرق ، وتنظيم ضغط الدم ، وتحفيز التمعج في الجهاز الهضمي ، والتحكم في نبرة الأوعية الدموية.
التحفيز المفاجئ للعصب المبهم يمكن أن ينتج ما يسمى " منعكس وعائي مبهمي " ، والذي يتكون من انخفاض مفاجئ في ضغط الدم وتباطؤ في معدل ضربات القلب.
يمكن أن يؤدي هذا المنعكس إلى حدوث مرض هضمي أو استجابة للألم أو الخوف أو الإجهاد المفاجئ. بعض الناس معرضون بشكل خاص للانعكاس الوعائي الفاسد ، ويمكن أن يؤدي ضغط الدم ومعدل ضربات القلب إلى فقدان الوعي - وهي حالة تسمى " الإغماء الوعائي المبهمي ".
وينظر أيضا التنشيط المفرط للعصب المبهم في بعض الحالات الطبية ، ولا سيما في حالات خلل النطق .
يمكن أن يؤدي تحفيز العصب المبهم إلى تأثيرات علاجية (مثل إيقاف نوبات تسرع القلب فوق البطيني أو السقطات) ، ويمكن أن يساعد الأطباء في تشخيص أنواع معينة من نفخات القلب. يمكن تحقيق التحفيز المهبلي بسهولة تامة من خلال استخدام مناورة فالسالفا .
العصب المهبلي والقلب
يؤمن العصب المبهم الأيمن عقدة الجيوب الأنفية ، ويمكن أن يؤدي التحفيز إلى حدوث بطء القلب الجيبي . العصب المبهم الأيسر يمد العقدة الأذينية البطينية ، ويمكن أن ينتج عن تحفيزه شكلاً من أشكال كتلة القلب . إنه من خلال إنتاج كتلة عابرة للقلب يمكن للمناورة فالسالفا إنهاء العديد من أنواع SVT.
العصب المهبلي في العلاج الطبي أو علاج VNS
ولأن العصب المبهم يحتوي على العديد من الوظائف الهامة ، فإن العلوم الطبية كانت مهتمة بعقود من الزمن في فكرة استخدام تحفيز العصب المبهم ، أو منع الأعصاب المبهم ، في العلاج الطبي.
لعقود من الزمن ، كان الإجراء الجراحي (قطع العصب المبهم) بمثابة الدعامة الأساسية لعلاج مرض القرحة المعوية ، حيث كان هذا طريقة لتقليل كمية حمض البيبتيك التي تنتجها المعدة. ومع ذلك ، كان لبضع العضل العديد من التأثيرات المعاكسة ، ومع توفر علاج أكثر فاعلية أصبح الآن أقل استخدامًا.
اليوم ، هناك اهتمام كبير في استخدام المنبهات الإلكترونية (بشكل أساسي ، أجهزة ضبط نبضات القلب المعدلة) لتحفيز العصب المبهم بشكل مزمن في محاولة لعلاج مختلف المشاكل الطبية. وقد استخدمت هذه الأجهزة (يشار إليها بشكل عام كأجهزة تحفيز العصب المبهم أو أجهزة VNS) بنجاح لعلاج الأشخاص المصابين بالصرع الشديد الذي يعتبر علاجًا دوائيًا.
كما يستخدم العلاج VNS في بعض الأحيان لعلاج الاكتئاب المقاوم.
لأنه عندما يكون لديك كل مطرقة تبدو وكأنها مسمار ، فإن الشركات التي تصنع أجهزة VNS تحقق في استخدامها في العديد من الحالات الأخرى بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم ، والصداع النصفي ، وطنين الأذن ، فيبروميالغيا وفقدان الوزن.
هناك بالفعل الوعد في مثل هذه التطبيقات من VNS. ومع ذلك ، فإن الإمكانات الحقيقية لـ VNS ستظهر بمجرد استبدال الدعاية بأدلة سريرية ثابتة.
> المصادر:
> Henry TR. الآليات العلاجية لتحفيز العصب المهبلي. علم الأعصاب 2002؛ 59: S3.
> Morris GL 3rd، Gloss D، Buchhalter J، et al. تحديث المبادئ التوجيهية القائمة على الأدلة: تحفيز العصب المهبلي لعلاج الصرع: تقرير اللجنة الفرعية لتطوير المبادئ التوجيهية للأكاديمية الأمريكية لعلم الأعصاب. علم الأعصاب 2013 ؛ 81: 1453.
> Shuchman M. الموافقة على محفز العصب المهبلي للاكتئاب. N Engl J Med 2007؛ 356: 1604.