نظرة على الادعاءات المثيرة للجدل حول الإرهاق الكظري
أصدرت مؤسسة الهرمون (وهي جزء من جمعية الغدد الصماء) سلسلة "ورقة حقائق" مثيرة للجدل بعنوان "أسطورة مقابل حقيقة". واحدة من أوراقها تحمل عنوان "الإرهاق الكظري" وتهاجم وجود الشرط ذاته ، وتقول: "إن الإرهاق الكظري ليس حالة طبية حقيقية. لا توجد حقائق علمية تدعم النظرية القائلة بأن العقل أو النفس عاطفية أو طويلة المدى الإجهاد يستنزف الغدد الكظرية ويسبب العديد من الأعراض الشائعة ". (يمكنك قراءة "صحيفة الوقائع" بأكملها كملف PDF: الأسطورة مقابل الحقائق: التعب الكظري.)
إذا كنت تعانين من ظهور إعلانات رسمية من مؤسسات الأطباء التي تصر على أن الألم العضلي الليفي أو متلازمة التعب المزمن ليست حالات طبية "حقيقية" ، أو حتى تذكّر الأطباء الذين أصروا حتى وقت قريب على تناول الأطعمة الغنية بالتوابل ، وليس بكتيريا الملوية البوابية. ، تسبب القرحة ، فأنت لست وحدك.
ريتشارد شميس ، دكتوراه في الطب ، تخرج من جامعة هارفارد وجامعة بنسلفانيا ، وتدرب على نطاق واسع مع المعاهد الوطنية للصحة ، وهو طبيب تكاملي محترم وخبير هرموني في الممارسة الخاصة لأكثر من ثلاثة عقود. طلبت منه التعليق على الجدل.
ريتشارد شميس ، دكتوراه في الطب: أنا لا أتفق مع ما تقوله مؤسسة هرمون عن الإرهاق الكظري. النقطة الأساسية هي أن "التعب الكظري" ليس تشخيصًا حقيقيًا ولا يثبته العلم الطبي. هذا بالنسبة لي هو إما شبه واقع مخادع عمدا ، أو بيان سياسي سياسي غير مدرك.
يفهم أي طبيب يستحق الملح أن مصطلح "التعب الكظري" يعني قصور الغدة الكظرية. يعترف بيان مؤسسة الهرمونية بسهولة أن قصور الغدة الكظرية هو تشخيص حقيقي. بالنسبة لي ، يبدو أنهم ينكرون إمكانية أن يكون لدى بعض الأشخاص شكل خفيف من التشخيص الحقيقي .
هذا قصير النظر وتعسفي بشكل مفرط.
سؤال: من بين القضايا التي تناقشها صحيفة الوقائع أنه لا يوجد اختبار يمكنه الكشف عن إجهاد الكظر.
ريتشارد شميس ، دكتوراه في الطب: إذا كانت اختبارات الدم الحالية الكظرية الكامنة أكثر حساسية ، قد لا يكون لدينا هذه المحادثة. اختبارات الدم الحالية جيدة في تشخيص أشكال حادة من قصور الغدة الكظرية ، واحد منها يسمى مرض أديسون. فهي ليست جيدة في تشخيص الأشكال الأكثر اعتدالا. ومن الواضح أن بعض الأشخاص في السلطة ، الذين إما أن يكون كل شيء إما أسود أو أبيض - دون ظلال رمادية - يميلون إلى القول علناً إن تشخيص قصور الغدة الكظرية "ليس تشخيصًا حقيقيًا".
س: يبدو أن هناك مواز لمرضى لديهم قصور قصور الغدة الدرقية. يقول اختبار TSH الرئيسي أنها "طبيعية" ، لكن العديد من الأطباء يدركون الآن أن المستويات ضمن النطاق المرجعي المزعوم "الطبيعي" قد لا تزال في الواقع تعكس مشكلة الغدة الدرقية.
ريتشارد شميس ، دكتوراه في الطب: على الاطلاق. انخفاض الغدة الدرقية هو تشابه جيد لقصور الغدة الكظرية. غالباً ما تكون فحوصات الدم الحالية غير حساسة بما يكفي لإظهار نتيجة غير طبيعية على جميع الأشخاص الذين لديهم بالفعل شكل خفيف من قصور الغدة الدرقية. قبل خمسة عشر أو عشرين سنة كان العديد من علماء الغدد الصماء ينكرون "قصور الغدة الدرقية الخفيف" كتشخيص حقيقي.
وهذا مماثل بشكل لافت للنظر للإنكار الحالي لقصور الغدة الكظرية. استغرق الأمر سنوات من الأدلة العلمية المتصاعدة ، ولكن الآن العديد من علماء الغدد الصماء يقولون ، "الأطباء والمرضى على حد سواء يحتاجون إلى أن يكونوا أكثر وعيًا بالإمكانيات الحقيقية لقصور الغدة الدرقية الخفيف أو غير المحدود".
سؤال: هل ستتحرك المؤسسة الطبية في نهاية المطاف في هذا الاتجاه؟
ريتشارد شميس ، دكتوراه في الطب: نعم ، بالتأكيد. إن اللفة الحالية هي نفسها غير القضية ، على أساس نفس الوسيطة. لذلك ، عندما تصبح اختبارات الدم أفضل ، و / أو عندما يصبح اختبار هرمون اللعاب أكثر قبولًا في التيار الرئيسي ، سيُنظر إلى الإجهاد الكظري على أنه التشخيص الحقيقي الذي هو حقًا: "قصور الغدة الكظرية المعتدل.
وبعبارة أخرى ، شكل معتدل من التشخيص الحقيقي ، أن اختبارات الدم القياسية الحالية تفوت في كثير من الأحيان.
س: حتى يصبح هذا التشخيص مفهوما ومقبولا بشكل أفضل ، ما الذي يجب عمله؟
ريتشارد شميس ، دكتوراه في الطب: بادئ ذي بدء ، من شأنه أن يساعد على البدء في الدعوة إلى عدم كفاية الغدة الكظرية ، وهو ، والتي توجد بالفعل فئة تشخيص "حقيقية". (رمز ICD-9 الرئيسي لهذا هو 255.4) يمكن تشخيص الأشكال الخفيفة من هذه الحالة الحقيقية في الوقت الحالي من خلال مزيج من التاريخ الطبي الجيد ، إلى جانب اختبار جسدي مركّز ، بالإضافة إلى توليفة معقولة من الدم المختار بعناية ، البول ، واختبار اللعاب. يجب أن تفعلها الآن.
س: ماذا عن ادعاءات مؤسسة الهرمونات / الغدد الصماء أن "... اختبارات الإرهاق الكظري لا تستند إلى حقائق علمية أو تدعمها دراسات علمية جيدة ..."
ريتشارد شميس ، دكتوراه في الطب: هناك أعداد مدهشة من الدراسات العلمية والكتب التي نشرها الباحثون وأساتذة الغدد الصماء ، والتي تفند هذه التصريحات الغريبة على التعب الكظري. أنا أعمل حاليًا على مراجعة إضافية للقضية ، لمشاركتها مع قرائك ، والتي ستلخص وتوضح ما يراه الكثير من الأطباء الآخرين على أنه الحقيقة الأعمق حول هذا الموضوع ، على عكس الاستهزاء السطحي لجمعية الغدد الصماء في قضية مهمة .