يتعرض الأشخاص الذين يعملون في أماكن الرعاية الصحية بشكل متكرر للجراثيم أثناء وجودهم مع المرضى أو حولهم. يساعد تطعيم العاملين في مجال الرعاية الصحية (HCP) ، مثل الأطباء والممرضين ، على حمايتهم من الأمراض الخطيرة مثل الأنفلونزا والسعال الديكي ، فضلاً عن حماية المرضى الذين يعتنون بهم. يجب على جميع البالغين التأكد من تحديثهم على جميع اللقاحات الموصى بها بشكل روتيني. ولكن إذا كنت أحد موظفي HCP أو تعمل في إطار الرعاية الصحية ، فهناك ست لقطات على وجه الخصوص والتي توصي بها اللجنة الاستشارية لممارسات التحصين (ACIP).
1 -
إنفلونزاما يقدر ب 12000 إلى 56000 شخص يموتون كل عام في الولايات المتحدة من الأنفلونزا ، مما يجعلها واحدة من الأمراض المميتة التي يمكن الوقاية منها باللقاحات في البلاد اليوم.
كما أن السكان الأكثر عرضة للإصابة بالمستشفيات أو الوفاة نتيجة للإنفلونزا هم أيضا من المحتمل أن يكونوا على اتصال دائم مع شركة HCP. تشمل هذه المجموعة الأشخاص الذين لديهم حالات طبية كامنة ، والأطفال الصغار ، والحوامل ، وكبار السن - وبعضهم لا يمكن تطعيمهم بأمان بسبب السن أو لأسباب طبية.
يمكنك الحصول على الأنفلونزا عن طريق التنفس أو الاتصال بقطرات الجهاز التنفسي التي ترش بسبب السعال أو العطس أو من خلال لمس الأجسام الملوثة مثل مقابض الأبواب. هذا يعني أنك يمكن أن تصاب بالعدوي وتنتشر الأنفلونزا حتى إذا لم تكن على اتصال مباشر بالمرضى.
توصي اللجنة الاستشارية المعنية بالإنفاذ في مجال الزراعة (ACIP) أن يحصل جميع الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن ستة أشهر على اللقاح السنوي للإنفلونزا ، بما في ذلك - وعلى وجه الخصوص - HCP وأنواع أخرى من مقدمي الرعاية . ووفقًا لمركز السيطرة على الأمراض ، فإن ما يقدر بـ 88٪ من العاملين في مجال الرعاية الصحية في الولايات المتحدة حصلوا على لقاح الأنفلونزا خلال موسم الأنفلونزا لعام 2016-2017 ، على الرغم من أن هذه الأعداد تتراوح حسب البيئة الفردية.
تميل إعدادات المستشفيات إلى الحصول على معدلات تطعيم أعلى من مرافق الرعاية طويلة الأجل مثل دور رعاية المسنين ، والموظفين أكثر عرضة لتلقي لقاح الإنفلونزا إذا كان مطلوبًا من قبل أصحاب العمل. في المرافق التي يكون فيها اللقاح إلزامياً ، يحصل 97 بالمائة من الـ HCP على التطعيم ، مقارنة بـ 46 بالمائة فقط ممن يعملون في أماكن غير مطلوبة أو يتم الترويج لها أو عرضها في الموقع.
2 -
التهاب الكبد بينتشر التهاب الكبد B من خلال سوائل الجسم مثل الدم واللعاب. ويعتقد أن أكثر من مليون شخص مصابون بالعدوى في الولايات المتحدة. ولأن العديد من هؤلاء الأفراد لا يشعرون بالمرض ، فإنهم في كثير من الأحيان لا يدركون أنهم مصابون بالفيروس ، ولكن لا يزال بإمكانهم نشره على أشخاص آخرين. إذا ترك دون علاج ، يمكن أن يؤدي فيروس التهاب الكبد B إلى حالات خطيرة محتملة ، بما في ذلك تليف الكبد وسرطان الكبد. هذا ينطبق بشكل خاص على الأطفال الصغار جدا الذين يصابون.
بالنسبة لـ HCP في خطر الإصابة بالتهاب الكبد B ، يعتبر التلقيح جزءًا مهمًا من مكافحة العدوى. عندما ظهرت التوصية بتلقيح HCP ضد التهاب الكبد B لأول مرة في عام 1982 ، وقعت ما يقدر بنحو 10000 إصابة بين العاملين في المجال الطبي وطب الأسنان. في عام 2004 ، كان هناك فقط 304. في عام 2015 ، تم تطعيم 74 في المئة من HCP مع الاتصال المباشر مع المرضى ضد الفيروس. على الرغم من أن هذا المعدل أعلى من إجمالي السكان البالغين ، إلا أنه أقل بكثير من هدف الـ 90 في المائة المبين في People 2020 ، وهي مجموعة من الأهداف الوطنية التي سيتم إنجازها بحلول عام 2020 لتحسين صحة سكان الولايات المتحدة.
يجب أن يحصل جميع الـ HCP الذين لم يتم تلقيحهم ضد التهاب الكبد b على السلسلة الكاملة من ثلاث جرعات ، ويجب اختبار أولئك الذين قد يتلامسون مع سوائل الجسم بعد 1-2 أشهر من الجرعة النهائية للتحقق من استجابة أجسامهم بشكل جيد لقاح.
3 -
الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية (MMR)وأُعلن القضاء على الحصبة من الولايات المتحدة في عام 2000 ، ولكن المرض لا يزال شائعا في كثير من أنحاء العالم ، ولا تزال تفشيات متفرقة تحدث هنا في المنزل. انها واحدة من أكثر الفيروسات المعدية المعروفة للبشرية وقادرة على البقاء في الهواء لمدة تصل إلى ساعتين بعد أن غادر بالفعل الشخص المصاب الغرفة.
ولأن الحصبة لم تعد سائدة في الولايات المتحدة ، فقد لا يعرف الوالدان الصغيران علامات المرض ، لذا لا يتخذان احتياطات قبل إحضار الأطفال المصابين إلى أماكن الرعاية الصحية. ويمكن أن يؤدي هذا إلى حدوث فاشيات ، مثل تلك التي حدثت في عام 2008. قام طفل غير مصاب ، يبلغ من العمر 7 أعوام يعاني من الحصبة ، بزيارة مكتب طبيب الأطفال ، ونقل الفيروس عن غير قصد إلى أربعة أطفال آخرين - ثلاثة منهم كانوا أصغر من أن يتلقوا لقاح MMR في الموعد. واحد من الرضع كان لا بد من دخول المستشفى. زار الصبي العديد من إعدادات الرعاية الصحية قبل تشخيص الحصبة ، مع عدم وجود بروتوكولات عزل تم تنفيذها لحماية المرضى الآخرين أو HCP الضعيف.
حتى في الدول المتقدمة تكنولوجياً مثل الولايات المتحدة ، يحتاج واحد من كل أربعة أشخاص مصابين بالحصبة إلى دخول المستشفى. في جميع أنحاء العالم ، يموت ما يقرب من 100،000 شخص من هذا المرض كل عام ، ومعظمهم من الأطفال. يعتبر التطعيم أكثر الطرق فعالية لمنع الوفاة والعجز من الحصبة. ووفقاً لمنظمة الصحة العالمية ، منع اللقاح ما يقدر بـ 20 مليون حالة وفاة بين عامي 2000 و 2016.
في حين أن الحميراء والنكاف تميل إلى أن تكون أقل خطورة من الحصبة ، فإن المصاب بداء السكري الحاد غير الملوث يمكن أن يصاب بعد تعرضه للمرضى الذين يعانون من هذه الأمراض ، وبعد ذلك ينتقل الفيروس إلى المرضى الضعفاء طبيا ، مثل النساء الحوامل.
يجب أن تحصل شركة HCP غير المطعمة التي ولدت عام 1957 أو بعد ذلك على جرعتين من معدل وفيات الأمهات ، على الأقل 28 يومًا. يُفترض عمومًا أن الحَمَل المولود قبل 1957 مُحصن ضد الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية ، ولكن ما لم يكن بإمكانه إثبات وجود المرض أو اختباره إيجابياً للحصانة ، فلا بد من تلقيح مع MMR إما بجرعة واحدة ( إذا لم يكن هناك دليل على الحصانة ضد الحصبة الألمانية فقط) أو جرعتين (إذا لم يكن هناك دليل على النكاف و / أو الحصبة). يجب على النساء غير المطعمات اللواتي يعملن في أماكن الرعاية الصحية ، اللواتي يمكن أن يصبحن حوامل (ولكن ليس بعد) ، أن يتناولن على الأقل جرعة واحدة من معدل وفيات الأمهات للحماية من الحصبة الألمانية.
4 -
الكزاز ، الخناق ، والسعال الديكي (Tdap)يوجد نوعان من لقاحات الكزاز: Tdap و Td. كلاهما يشتمل على مكونات للحماية من السموم التي تصنعها بكتيريا التيتانوس والدفتريا ، لكن فقط Tdap يتضمن مكون السعال الديكي.
السعال الديكي ، المعروف أيضا باسم السعال الديكي ، هو مرض تنفسي يمكن أن يكون خطيرا على الرضع الصغار. مثل الأنفلونزا ، ينتشر عن طريق السعال والعطس ، وكذلك الاتصال عن قرب مثل التقبيل. نظرًا لأن الأعراض المبكرة للسعال الديكي يمكن أن تظهر في شكل نزلات برد ، فالكثير من البالغين لا يدركون أنهم مصابون. يبدو أن شركة HCP التي تعمل في مجال طب الأطفال هي الأكثر تعرضًا لخطر التعاقد ونشر السعال الديكي. وأولئك الذين يعملون في وحدات العناية المركزة للولدان في المستشفيات يجب أن يكونوا حذرين للغاية من السعال الديكي ، حيث يمكن أن يكون قاتلاً للرضع المبتسرين إذا أصيبوا بالعدوى.
يجب على جميع الـ HCP الذين لم يكونوا متأكدين من تلقيحهم ضد السعال الديكي أو لم يكونوا متأكدين من حصولهم على جرعة واحدة من Tdap - بغض النظر عن المدة التي مضى عليها منذ أن حصلوا على Td - وأن يتم تطعيمهم مرة أخرى ضد الكزاز أو بدون مكون السعال الديكي مرة واحدة على الأقل كل 10 سنوات. يجب أن يتلقى الـ HCP الحامل أيضاً Tdap خلال الثلث الثالث من كل حمل.
على الرغم من هذه التوصيات ، ومع ذلك ، لم يتم تطعيم سوى حوالي نصف الـ HCP مع Tdap في عام 2015.
5 -
الحماقلم يعد الحماق ، أو جدري الماء ، شائعا في الولايات المتحدة ، بفضل انتشار التطعيم. ولكن لا تزال تحدث الفاشيات في جميع أنحاء البلاد ، ويمكن أن تنتشر الحالات بسرعة في أماكن الرعاية الصحية. يمكن أن يكون المرض خطيراً على المرضى البالغين الهشاشة طبياً ، بما في ذلك النساء الحوامل.
كما هو الحال مع العديد من الأمراض الأخرى ، يمكن للأشخاص المصابين بالفريسيلا أن يكونوا معديًا بعد يوم أو يومين من الإصابة بالطفح الجلدي. إذا كنت موفرًا للرعاية الصحية مع اتصال متكرر مع المرضى ، فقد تكون آثار العدوى غير المعروفة باهظة التكلفة. وقد أظهرت الدراسات أن موفر واحد مع varicella يمكن أن يعرض أكثر من 30 مريضا للفيروس ، وعشرات من الموظفين الآخرين. بالإضافة إلى كونها غير سارة كليًا ، يميل البالغين إلى الإصابة بحالات أكثر خطورة من الحماق ، ويمكن أن يكون المرض خطيرًا على وجه الخصوص بالنسبة للموظفات الحوامل والمرضى.
يجب أن تحصل شركة HCP غير المطعمة التي لا تحتوي على أي دليل مختبري على مناعة أو دليل موثق لتشخيص الحماق على جرعتين من اللقاح ، متباعدة بينهما أربعة أسابيع.
6 -
المكورات السحائيةمرض المكورات السحائية هو عدوى بكتيرية يمكن أن تسبب التهاب السحايا ، وهي حالة أصبحت فيها بطانة الدماغ متورمة. المرض نادر ولكنه يمكن أن يكون خطيراً ، مما يؤدي إلى فقدان الأطراف ، أو الصمم ، أو الوفاة في غضون ساعات فقط. المراهقون والشباب هم في خطر على وجه الخصوص.
ليس من الشائع أن يصاب HCP بمرض المكورات السحائية من مرضاهم ، ولكن ذلك ممكن ، خاصة بالنسبة لأولئك الذين لديهم اتصال مباشر إما بالإفرازات التنفسية للفرد المصاب - أثناء إدارة المجرى الهوائي أثناء الإنعاش ، على سبيل المثال - أو مع البكتيريا نفسها في المختبر.
إذا كنت أحد مقدمي الخدمات الصحية الذين غالباً ما يتعاملون بشكل مباشر مع المرضى ، أو إذا كنت تتعامل مع العينات في المختبر ، يجب أن تحصل على جرعة واحدة من لقاح المكورات السحائية.
كلمة من
يلعب الأطباء والممرضات والمساعدين الطبيين و HCP الآخرين دوراً حيوياً في حماية صحة المجتمعات. أنت تهتم بالأشخاص الأكثر ضعفاً بيننا ، ونتيجة لذلك ، ضع نفسك في خطر ، أيضًا ، للأمراض الخطيرة التي تعالجها. يعد التطعيم من أهم الخطوات التي يمكن أن تتخذها لك مقدم الرعاية الصحية لحماية نفسك ، وكذلك المرضى الذين تهتم بهم.
> المصادر:
> مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. اللقاحات الموصى بها للعاملين في الرعاية الصحية.
> التحالف التحصيني للعمل. توصيات التلقيح الصحي لموظفي الرعاية الصحية . عام 2016.
> McLean H، Fiebelkorn A، Temte J. الوقاية من الحصبة والحصبة الألمانية ومتلازمة الحصبة الألمانية الخلقية والنكاف ، 2013: ملخص توصيات اللجنة الاستشارية لممارسات التحصين (ACIP). المراضة والوفيات التقرير الأسبوعي. 2013؛ 62 (RR04): 1-34.
> Shefer A، Atkinson W، Friedman C، et al؛ تحصين العاملين في مجال الرعاية الصحية: توصيات اللجنة الاستشارية لممارسات التحصين (ACIP). المراضة والوفيات التقرير الأسبوعي . عام 2011؛ 60 (RR07): 1-45.
> Williams WW، Lu P، O'Halloran A، et al؛ مراقبة تغطية التحصين بين السكان البالغين - الولايات المتحدة الأمريكية ، 2015. المراضة والوفيات التقرير الأسبوعي. 2017؛ 66 (011): 1-28.