8 أنواع من البروجستين في حبوب منع الحمل المركبة

تختلف التأثيرات الهرمونية للبروجستينات

جميع حبوب منع الحمل المركبة تحتوي على هرمون الاستروجين (عادة ethinyl استراديول ) واحد من ثمانية أنواع من البروجستين. يستخدم مصطلح البروجستين لأي مادة طبيعية أو من صنع الإنسان لها خصائص مشابهة لهرمون البروجسترون الطبيعي. يتم تصنيف البروجستينات عن طريق التوليد ، والتي تشير فقط عندما تم إدخالها إلى السوق وليس فرقا في هيكلها الكيميائي أو كيفية التصرف.

لفهم أفضل كيف يمكن تصنيف البروجستين ، من المفيد توضيح أنواع التأثيرات التي يمكن أن يحدثها البروجستين على جسم الأنثى :

1 -

نوريثيندرون
آدم HART-DAVIS / مكتبة صور العلوم / غيتي صور

Norithindrone هو progestin من الجيل الأول المتاحة في الصياغات أحادي الطور ، ثنائي الطور وثلاثية . لديها نشاط بروجيتي منخفض و قليل الاستروجين. يميل إلى أن يكون أقل اندروجيني من الجيل الثاني من البروجستينات (الليفونورغيستريل والنورجيستريل) ، ولكنه أكثر اندروجيني من البروجستيرينات الجديدة ، مثل دوجسترل. في الجرعات المنخفضة (أي حبة تحتوي على أقل من 50 ميكروغرام من ethinyl estradiol) ، يحسن البروجستين هذا الشحوم عن طريق زيادة HDL وخفض الكولسترول الضار.

2 -

نورثيندرون أسيتات

Norethindrone acetate هو progestin ذات نشاط بروجيني منخفض وتأثيرات استروجين طفيفة. هذا هو البروجستين من الجيل الأول. يميل إلى أن يكون أقل ذرية من البروجستينات من الجيل الثاني ، ولكن أكثر أندروجيني من البروجستيرينات الجديدة ، مثل دوجسترل. تم تصميم العلامة التجارية Estrostep لتقليد دورة الحيض الطبيعية للمرأة عن كثب عن طريق توفير مستويات متزايدة من الإستروجين مع جرعة البروجستين الثابتة. هذه هي العلامة التجارية الوحيدة triphasic مع هذا البروجستين. هذه العلامة التجارية قد تكون مفيدة للنساء اللواتي يعانين من الآثار الجانبية المرتبطة بالإستروجين مثل الغثيان أو الصداع النصفي أو احتباس السوائل مع توليفات حبوب منع الحمل الأخرى.

3 -

Ethynodiol Diacetate

ثنائي إيثينوديول ثنائي الأسيتات هو من الجيل الأول للبروجستين للنشاط الاحتقاني المتوسط. له تأثيرات استروجين طفيفة ونشاط أندروجيني قليلاً. ثنائي إيثينوديول هو مشتق من نوريثندرون ، لذلك يتم تحويله بسهولة إلى نوثيندرون داخل الجسم. وتميل حبوب تحديد النسل التي تحتوي على أسيتات إيثنيوديول إلى أن ترتبط بزيادة النزيف والاختراق المبكر أو المتوسط ​​بالمقارنة مع الحبوب الأخرى. ومع ذلك ، يمكن لجرعات الإستروجين الأعلى أن تقاوم احتمال حدوث نزيف اختراق ، لذلك يمكن لعلامات الحبة التي تحتوي على مستويات أعلى من الأستروجين أن تخفف من هذا التأثير الجانبي.

4 -

الليفونورغيستريل

الليفونورجيستريل هو بروجستين من الجيل الثاني ، وهو أكثر البروجستين مقتصرا على نطاق واسع في جميع أنحاء العالم. له تأثيرات بروجيستية عالية وآثار ذكورية. Levonorgestrel يؤثر سلبا على البروتينات الدهنية في الدم. تتوفر العديد من العلامات التجارية الاستروجين جرعة منخفضة تحتوي على هذا البروجستين. كما تمت الموافقة على إعطاء وسائل منع الحمل في الليفونورجستريل من قبل إدارة الأغذية والعقاقير للحصول على موانع الحمل الطارئة (مثل الخطة الأولى والخطوة التالية ). ذكرت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية أن جميع الأقراص المركبة مع هذا البروجستين آمنة وفعالة لمنع الحمل الطارئ في إطار طريقة Yuzpe. وافقت إدارة الأغذية والأدوية FDA أيضًا على ثلاثة ماركات للحبوب الموسعة تستخدم هذا البروجستين - Seasonale و Seasonique و Lybrel .

5 -

نورجيستريل

Norgestrel (الجيل الثاني من البروجستين) هو خليط من كل من أيزومر نشط وغير نشط - dextro-norgestrel (غير نشط) و levonorgestrel (نشط بيولوجيًا). يحتوي النورجيستريل على تأثيرات مضادة للاستروجين قوية وقوية في حين أنه مرتفع أيضا في النشاط الاندروجيني.

6 -

ديزوغيسترل

ديسوجيسترل هو الجيل الثالث من البروجستين مع انتقائية عالية للاحتقان ، وتقليل الآثار الاندروجينية والنشاط الاستروجين. يظهر تأثير سلبي أقل على التمثيل الغذائي ، زيادة الوزن ، حب الشباب ، وغيرها من الآثار الجانبية النموذجية للبروجستينات القديمة. فإنه يظهر آثار إيجابية على البروتينات الدهنية كما يتضح من ارتفاع طفيف من الكوليسترول HDL. تظهر التجارب السريرية احتمالاً أكبر لحدوث خثار وريدي غير مميت مع أقراص ديسوجيسترل مقابل تلك مع الليفونورغيستريل. Mircette (جرعة منخفضة من الاستروجين / desogestrel حبوب منع الحمل) يوفر فاصل زمني وهمي أقصر ، والتي قد تكون مفيدة للنساء اللاتي يعانين من الصداع النصفي ، وعسر الطمث ، أو غيرها من القضايا السلبية خلال هذا الأسبوع. كما يتوفر أيضاً حبة دوالي هيدروستيرية منخفضة الاستروجين / متغيرة الانسيابية ، Cyclessa.

7 -

نورجيستيمات

[نورغستثم] ، [برغستن] من الجيل الثالث ، يتلقّى نشاط [بروجستين] عالية بينما يظهر تأثيرات [سإكسرويك] طفيف ويميل أن يكون أقلّ أندروجينيّة. كما أن لها تأثير ضئيل على البروتينات الدهنية في الدم وكذلك على استقلاب الكربوهيدرات. وقد أسفرت الآثار الاندروجينية منخفضة من النورجيميت في العلاج الناجح لحب الشباب. في الواقع ، حبوب منع الحمل التي تحتوي على norgestimate هي الوحيدة التي وافقت ادارة الاغذية والعقاقير للمساعدة في الحد من حب الشباب. Ortho Tri-Cyclen Lo هي علامة تجارية تقدم جرعة من الجرعة المتوسطة ومستوى الاستروجين. لذلك قد تكون هذه الحبة مفيدة في تقليل الآثار الجانبية مثل الغثيان والقيء بينما لا تتسبب في زيادة حدوث البقع (عادة ما ترتبط بحبوب الإستروجين المنخفضة).

8 -

دروسبيرينون

دروسبيرينون هو البروجستين الوحيد المشتق من 17a-spirolactoneis. يساعد على منع إفراز الهرمونات التي تنظم مياه الجسم وإلكتروليتاته. كما أن لديها نشاط اندروجيني منخفض. يبدو أن دروسبيرينون وإستروجين يقللان من الأعراض المصاحبة للـ PMS المعتدل (زيادة الشهية ، المزاج السلبي ، واحتباس الماء). قد يسبب دروسبيرينون مستويات أعلى من البوتاسيوم ، لذلك يجب على النساء اللواتي يعانين من أمراض الكلى أو الكبد أو الكظر ألا يستخدمنها. لدى العلامات التجارية YAZ و Beyaz 24 يوماً من الحبوب النشطة وأربعة أيام من أقراص الدواء الوهمي. قد يتسبب هذا المزيج في حدوث تقلبات هرمونية أقل من حزم الأقراص النموذجية. كما تم اعتماد YAZ للمساعدة في علاج اضطراب ما قبل الحيض المزعج وكذلك علاج حب الشباب المعتدل في الإناث الذين تتراوح أعمارهم بين 14 سنة وما فوق.

> المصدر:

> البروجستين (طريق الفم ، طريق حقني ، طريق مهبلي). المكتبة الوطنية الأمريكية للطب. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMHT0011857/؟report=details.