الخطوات التالية الخاصة بك إذا لم يكن العلاج الخاص بك Hypothyroid العمل
بعد تشخيص إصابته بقصور الغدة الدرقية والبدء في العلاج ، لا يزال العديد من الأشخاص يعانون من أعراض. قد يكون هذا صحيحًا حتى إذا كنت تعاني من قصور الغدة الدرقية لفترة طويلة وإذا كان الهرمون TSH طبيعيًا.
إذا كنت لا تشعر مباشرة بعد تلقي العلاج لقصور الغدة الدرقية الخاص بك ، فأنت لست وحدك. في حين أن هذا أمر شائع ويمكن أن يكون محبطًا بشكل لا يصدق ، فهناك عدد من الأشياء التي قد تحدث فرقاً في شعورك جسدياً وعاطفياً.
دعونا نلقي نظرة على ما قد تكون تواجهه ، وسرد بعض الخطوات التي يجب أخذها في الاعتبار في سعيكم للشعور بشكل جيد.
الأعراض المستمرة لعلاج قصور الغدة الدرقية
حتى بعد أن يتم تشخيصك ووصفك لأدوية استبدال الغدة الدرقية لقصور الغدة الدرقية ، وحتى بعد أن تظهر فحوصاتك المعملية "طبيعية" ، قد تستمر الأعراض المستمرة. ربما تكون قد لاحظت:
- استمرار زيادة الوزن
- صعوبة في فقدان الوزن
- "ضباب الدماغ"
- صعوبة في التركيز
- تساقط الشعر
- اليد أو القدم أو تورم الوجه
- عدم تحمل الحرارة و / أو البرودة
- آلام العضلات
- آلام المفاصل
- الإمساك
- متلازمة النفق الرسغي أو التهاب الأوتار
- مستويات عالية من الكوليسترول
- من الصعب الحصول على الحوامل
خطوات لإدارة الأعراض المستمرة المرتبطة بقصور الغدة الدرقية
إذا كان لديك أي من الأعراض المذكورة أعلاه ، فماذا يمكنك أن تفعل؟ دعونا نلقي نظرة على عدد من الخطوات التي يمكنك اتخاذها لتشعر بتحسن. عندما تأخذ هذه الخطوات ، من المهم أن يكون لديك طبيب يمكنه المشي بجانبك لتحديد ما يجب عليك فعله وسط خلافات العلاج الحالية.
1. انظر إلى مستوى TSH الخاص بك
الخطوة الأولى التي يجب اتخاذها للحصول على معرفة جيدة هي معرفة مستوى هرمون TSH ( مستوى هرمون الغدة الدرقية). ومع ذلك ، فإن فهم مستوى TSH يتطلب أكثر من مجرد معرفة ما إذا كان رقمك يقع ضمن "النطاق الطبيعي".
اعتمادا على المعمل الخاص بك ، فضلا عن منظمة معينة تقديم توصيات ، وغالبا ما ينظر إلى مجموعة "طبيعية" بين 0.5 و 5.0 مليون وحدة / لتر.
في السنوات الأخيرة ، ومع ذلك ، كانت هناك اختلافات كبيرة في التوصيات المتعلقة مستوى TSH المثالي .
بدأ المزيد من الأطباء المبتكرين في الاعتقاد بأن TSH من 1 إلى 2 ، وبعبارة أخرى ، على الطرف المنخفض من المدى الطبيعي ، هو الأمثل للناس أن يشعروا بشكل جيد وتجنب وجود أعراض قصور الغدة الدرقية. (يعتقد البعض أيضًا أنه يجب اتخاذ هذا القرار من خلال تضمين T4 المجاني و T3 المجاني ، والذي سنناقشه بعد ذلك).
في المقابل ، كانت هناك توصيات أخرى لتجنب العلاج الروتيني حتى في الأشخاص الذين يعانون من مستويات الهرمون TSH التي تتراوح بين 5 و 10 ميل بحري / لتر.
نظرًا لوجود جدل حول مستوى TSH الأمثل للأشخاص الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية ، فمن المهم أن تتحدث مع طبيبك حول ما تعتقد أنه يجب أن تكون أرقام أهدافك ضمن النطاق الطبيعي.
التشابه لجعل هذا أكثر وضوحا قليلا هو أن المستويات المثلى من فيتامين (د) . تشير بعض المختبرات إلى أن "المدى الطبيعي" لفيتامين (د) هو 30 إلى 90. وفي الوقت نفسه ، وجدت بعض الدراسات أن المستويات بين 50 و 70 مفضلة للحد من مخاطر بعض الحالات الطبية مثل السرطان. في هذه الحالة ، إذا كان لدى الشخص مستوى 31 ، قد يوصي طبيبه بملحق على الرغم من أن رقمه يقع ضمن "المعدل الطبيعي".
(ملاحظة: يجب أن تبقى مستويات TSH في أقل من 1 للناجين من سرطان الغدة الدرقية من أجل منع تكرار.)
معرفة المزيد حول ما إذا كان لديك خمول الغدة الدرقية يمكن معالجته .
2. انظر إلى مستويات T4 و T3 المجانية
الخطوة التالية هي أن تكون على دراية بـ T4 المجاني ومستويات T3 المجانية. من المهم ملاحظة أن أدوية استبدال الغدة الدرقية مثل Synthroid هي T4 بمفردها ، في حين أن كلا T4 و T3 موجودان عادة في الجسم.
بداية من دراسة في مجلة نيو إنغلاند الطبية عام 1999 ، والتي وجدت أن الأشخاص الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية غالباً ما يشعرون بالتحسن مع مزيج من استبدال T4 و T3 ، بدأ الممارسون يفكرون فيما إذا كان إضافة العلاج T3 إلى العلاج T4 قد يكون مفيدًا لبعض الأشخاص الذين الاستمرار في الشعور الغدة الدرقية على الرغم من TSH العادية.
عادة ، يتم تحويل T4 إلى T3 في الجسم ، ويجب أن يكون توفير T4 عن طريق الاستبدال ، من الناحية النظرية ، كافيا. ولكن قد لا يكون هذا هو الحال دائمًا.
لماذا قد يكون لدى بعض الناس نوعية حياة أفضل مع T3 التكميلي بالإضافة إلى العلاج ببدائل الغدة الدرقية؟ هناك عدد من النظريات. ويعتقد أن بعض الأشخاص الذين يعانون من هرمون TSH الطبيعي قد لا يزالوا يعانون من قصور الغدة الدرقية على مستوى خلوي. قد يكون هذا بسبب عدم كفاية تحويل T4 إلى T3.
بالنسبة للأشخاص الذين لديهم مستويات منخفضة من T3 ، يمكن أن تشمل خيارات العلاج أدوية T3 التكميلية (مثل Cytomel) أو التبديل إلى منتج يحل محل كل من T4 و T3 مثل الغدة الدرقية الطبيعية المجففة (مثل الدروع). هذه الممارسة ، مع دراسات موثوقة العثور على كل من تحسن كبير في بعض وعدم وجود تأثير كبير في الآخرين. ونتيجة لذلك ، من المهم أن تتحدث مع طبيبك حول أحدث النتائج وأن تفهم الجدل الدائر بين T4 / T3 وأدوية الدواء . من المهم أيضًا إدراك أن كل شخص مختلف ، ويجب أن تعمل أنت وطبيبك سوياً لعلاج الأعراض الخاصة بك بدلاً من أي أرقام معينة.
ضع في اعتبارك أن مكملات T3 قد تساعد في بعض الأعراض ولكن ليس للآخرين. على سبيل المثال ، وجدت دراسة عام 2013 أن تناول مركب T4 / T3 لم يحسِّن نوعية الحياة بالنسبة إلى ليفوثيروكسين وحده ، ولكنه ساعد في إنقاص الوزن.
إذا كنت تعتقد أن T3 قد تكون مشكلتك ، فأكسب المزيد حول ما إذا كنت بحاجة إلى T3 أو الغدة الدرقية الطبيعية المجففة .
3. وضع TSH ، T4 الحرة ، و T3 الحرة معا
بدلاً من النظر إلى أعداد محددة من TSH ، أو T4 المجاني ، أو T3 المجاني بمفرده ، قد يساعدك الجمع بين هذه الأرقام مع طبيبك في تحديد ما إذا كان يلزم إجراء أي تغييرات في جرعة الدواء ، أو إذا كنت بحاجة إلى التفكير في استخدام T3 المخدرات بالإضافة إلى العلاج الخاص بك استبدال الغدة الدرقية (أو التبديل إلى مجمع T4 / T3.
يشعر بعض الممارسين أن العلاج الأمثل لقصور الغدة الدرقية لا يشمل فقط استهداف مستوى TSH بين 1 و 2 ولكن T4 حر في النصف الأعلى من المعدل الطبيعي و T3 حر في أعلى 25٪ من المعدل الطبيعي.
يمكن النظر في كل هذا معا يمكن أن يكون مربكا. قد ترغب في أن تأخذ لحظة لمراجعة أنواع أدوية العلاج البديل للغدة الدرقية المتاحة ، بما في ذلك ليس فقط أدوية T4 ، ولكن أيضا مركبات T3 و T4 / T3.
4. مقاربات أخرى للشعور بالراحة مع قصور الغدة الدرقية
العثور على أفضل الأدوية أو الأدوية والجرعة الصحيحة لإدارة الأعراض الخاصة بك هو جزء من العيش بشكل جيد مع قصور الغدة الدرقية. هناك عدد من الأشياء الأخرى التي يمكنك القيام بها لتشعر بأنها جيدة قدر الإمكان.
أولاً ، إذا لم يكن لديك طبيب يبدو من ذوي الخبرة في إدارة الفروق الدقيقة لأمراض الغدة الدرقية ، تعرف على كيفية العثور على أفضل الأطباء لإدارة رعاية الغدة الدرقية. ومع ذلك ، فليس الطبيب الوحيد الذي يمكنه مساعدتك في فهم أحدث الأبحاث حول قصور الغدة الدرقية. قد لا يساعدك العثور على مجموعة دعم جيدة عبر الإنترنت في علاجك عاطفياً فحسب ، بل قد يكون وسيلة رائعة لسماع قصص أشخاص آخرين يواجهون التحديات التي تواجهك ، ويصبحون أكثر اطلاعاً على مرضك.
كما هو الحال مع معظم الحالات الطبية ، لا يمكن التقليل من أهمية الحصول على ما يكفي من التمارين الرياضية وتناول نظام غذائي صحي. هناك العديد من الأشياء التي يجب معرفتها حول قصور الغدة الدرقية والنظام الغذائي الخاص بك ، مثل دور الصويا في صحة الغدة الدرقية .
أخيراً ، فكر في طرق لتقليل التوتر في حياتك. إذا كنت قصيرًا ، يمكنك البدء في التحقق من هذه الطرق السبعين للحد من التوتر حيث من المحتمل أن تجد على الأقل عددًا قليلًا يناسبك.
> المصادر:
> Eligar، V.، Taylor، P.، Okosieme، O.، Leese، G.، and C. Dayan. استبدال هرمون الثيروكسين: وجهة نظر الغدد الصماء السريرية. حوليات الكيمياء الحيوية السريرية . 2016. 53 (Pt 4): 421-33.
> كاسبر ، دينيس ل .. ، أنتوني S. Fauci ، وستيفن L .. هاوزر. مبادئ هاريسون للطب الباطني. New York: Mc Graw Hill education، 2015. Print.
> شميدت ، واي. ، ونيجارد ، وب. ، جنسن ، إ. ، كفينتني ، ج. ، جارلوف ، أ. ، وجيه فابر. العلامات الداكنة الدالة على وظيفة الغدة الدرقية: تأثير العلاج الحاد T4 مقابل العلاج T4 / T3 المختلط في موضوعات الغدة الدرقية في دراسة متقاطعة عشوائية. اتصالات الغدد الصماء . 2013. 2 (1): 55-60.