فهم لا يوجد دليل على الأمراض (NED)

NED مقابل علاج والتكيف

قد تكون سمعت أحدهم يذكر أنه نيد ، أو ربما استخدم طبيبك هذا المصطلح لوصف السرطان. ماذا يعني إذا كان هناك "أي دليل على مرض" مع السرطان الخاص بك؟ متى يستخدم هذا المصطلح عادة؟ وكيف يمكن مقارنتها مع مصطلحات أخرى مثل المغفرة والاستجابة الكاملة؟

لا يوجد دليل على الأمراض (NED): التعريف

لا يوجد دليل على وجود مرض (NED) هو مصطلح يستخدم عندما لا يمكن للفحوصات والاختبارات أن تعثر على أي سرطان في شخص عولج من السرطان.

يصف NED نقطة زمنية - حيث أنت اليوم - لا توجد بها علامات أو أعراض للسرطان ولا أي دليل على وجود السرطان في أساليب التصوير المتوفرة في هذا الوقت. قد يكون NED مؤقتًا ، أو قد يكون دائمًا.

عند الحديث عن سرطان الثدي ، لا يعني المصطلح أي دليل على المرض (NED) أن المرض قد تم شفاؤه ، لأن التكرار لا يمكن استبعاده بالكامل. لتصنيف NED يعني أنه لا يوجد أي دليل على وجود أي سرطان يمكن اكتشافه من خلال دراسات مثل علامات الورم بالدم ، CT ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، العظام أو PET.

هل يعني NED أنك شفيت؟

نادراً ما يستخدم الأطباء مصطلح "الشفاء" عند الحديث عن الأورام الصلبة - حتى إذا كان هناك احتمال بنسبة 99٪ بأن السرطان لن يعود أبداً. من المستحيل معرفة ما إذا كانت هناك "ميكروميتاتازات" موجودة في جسمك - أي وهي صغيرة جدًا بحيث لا يمكن رؤيتها في دراسات التصوير.

نحن نعرف قليلاً عن كيفية انتشار سرطان الثدي ، لكننا لا نعرف بالضبط سبب عودة بعض السرطانات (المتكررة) سنوات ، أو حتى عقود لاحقة.

هناك نظريات تصف الخلايا الخاملة أو الخلايا الجذعية التي لديها القدرة على الاختباء والتهرب من العلاج ، لكننا لسنا متأكدين من ذلك بعد. حتى ذلك الحين ، من المرجح أن تظل كلمة "علاج" محفوظة فقط لأصغر أنواع السرطان "ما قبل" أو بعض أنواع سرطان الدم المرتبطة بالطفولة.

شروط أخرى مما يعني نيد وأكثر

ربما سمعت عددًا من المصطلحات المختلفة التي تتحدث عن تقدم السرطان.

بعض من هذه المصطلحات يعني الكثير من نفس الشيء ولكن تميل إلى أن تستخدم أكثر لسرطان واحد أو آخر. تتضمن المصطلحات المترادفة مع NED:

• مغفرة كاملة
• استجابة كاملة

إذا تكرر السرطان بعد مغفرة كاملة (NED) فإنه سوف يطلق عليه الانتكاس أو التكرار.

التعامل

قد لا يفهم شخص لم يعيش مع السرطان سبب وجود عنوان يقول "التعامل مع NED". ألا يجب أن تكوني سعيدة للغاية؟

ومع ذلك ، فإن كون NED يمكن أن يكون مكانًا مرعبًا. بينما تكون في علاج فعال ، عادة ما يراها الطبيب عادة ، والعائلة والأصدقاء قريبون منك. قد يبدو الأمر مضحكا بعض الشيء ، ولكن يشعر الكثير من الناس بالاكتئاب عندما يصلون إلى هذه الخطوة. قد يبدو مثل كل شخص تعرفه يعود إلى حياته قبل السرطان الخاص بك لكنك.

علاوة على ذلك ، فإن غالبية الناس لا يزالون يواجهون بعض الآثار الجانبية من العلاجات التي استغرقها الوصول إلى NED. أعراض مثل ذلك الإرهاق المزعج للإصابة بالسرطان ، والألم ، والهبات الساخنة ، وأكثر ما زالت بعيدة عن الجرعة الأخيرة من العلاج الكيماوي أو الإشعاعي.

ثم تأتي المخاوف. الخوف من تكرار الإصابة بالسرطان حقيقي للغاية ولا يهم إذا كنت مصابة بسرطان مبكر أو سرطان متقدم. الحياة مختلفة عما كانت عليه قبل السرطان. ما كان صداعًا معتدلاً ، أنت الآن تخاف من ظهور السرطان في دماغك.

ما كان مرة واحدة دغدغة في الحلق من الحساسية الموسمية ، أنت تخشى الآن هو السرطان العائد في رئتيك. الخوف من تكرار عالمي. تحدث إلى طبيبك عن هذا الخوف ، وتحقق من هذه النصائح للتعامل مع الخوف من تكرارها .

من زاوية أخرى ، هناك أفكار أخرى قد تتعامل معها عندما تصل إلى NED. كثير منا يشاركون في مجموعات الدعم المحلية أو عبر الإنترنت مع الآخرين الذين يواجهون سرطان الثدي. يتفاجأ الكثير من الناس بعد الاستحمام في شرائط وردية ليدركوا أن معدل الوفيات من سرطان الثدي لم يتغير كثيرًا. بالتأكيد ، خيارات العلاج لمرض المرحلة المبكرة تقلل من خطر تكرار ، ولكن لا تزال تحدث تكرار.

عندما تحدث تكرار بعيد (سرطان الثدي النقيلي أو المرحلة 4) لم يعد هناك إمكانية للعلاج. ما يعنيه هذا هو أنه إذا كان لديك أشخاص في مجموعة الدعم الخاصة بك في مواجهة سرطان الثدي النقيلي ، فسوف تفقد الأصدقاء. وقد صُوِّغ مصطلح ذنب الناجي لوصف هذا الشعور بالذنب في بعض الأحيان والذي يضربنا عندما نعيش ، لكن أصدقائنا وأحبائنا لا يفعلون ذلك.

ضوء جديد تسليط الضوء على NED وتكرار سرطان الثدي

مع توصية من دواء جديد لبعض الأشخاص الذين لديهم الثدي في مرحلة مبكرة في عام 2017 يأتي فهم أفضل قليلاً لكيفية إخفاء خلايا سرطان الثدي ثم البدء في النمو مرة أخرى بعد عدة سنوات. بالنسبة للنساء اللواتي يعانين من سرطان الثدي الإيجابي في فترة ما بعد سن اليأس في مرحلة ما بعد سن اليأس ، يُنصح الآن باستعمال دواء البيسفوسفونات Zometa (حمض الزوليدرونيك) كعلاج مساعد. يبدو أن هذا الدواء الذي يستخدم لترقق العظام والانبثاث العظمي يؤثر على البيئة المكروية في العظام. البيئة المكروية هي خصائص الأنسجة المحيطة بالسرطان. على هذا النحو قد يقلل من خطر حدوث النقائل العظمية في المقام الأول.

وقد دفعت هذه النتائج باحثين إلى التساؤل عما إذا كانت خلايا سرطان الثدي الخاملة (عندما تكون NED) تعيش في نخاع العظم. عندما تتغير البيئة المكروية ، لسبب ما ، تبدأ هذه الخلايا في النمو مرة أخرى. بما أن 90 بالمائة من وفيات سرطان الثدي ترتبط بالنقائل ، فإن البحث في هذه الآلية مهم للغاية.

الخطوات التالية

لقد بدأنا أخيرًا بمعالجة "احتياجات البقاء" ، لكننا لم نصل إلى هناك بعد. بعض مراكز السرطان "تخلع" مع خطة النجاة ، أو تقدم برامج "إعادة تأهيل السرطان". ومع ذلك ، غالباً ما يبدو الأمر وكأنه "كن سعيداً - عشت- تمتع بحياة جيدة!"

إذا كنت نيد مع سرطان الثدي ، تحقق من الأعراض ومعرفة المزيد عن تكرار سرطان الثدي . قد تتساءل عن سبب عدم جدولتك لامتحانات تصوير منتظمة (مثل فحوصات PET) لأن الأشخاص مصابون ببعض أنواع السرطان. والسبب هو أنه على الرغم من أن هذه الفحوصات قد تظهر تكرارا في وقت أبكر مما هو ممكن على أساس الأعراض وحدها ، لا يوجد دليل على أن البقاء على قيد الحياة قد تحسن من خلال الكشف عن علامات التكرار قبل ظهور أي أعراض.

استمتع بنمط حياة صحي. هناك بعض الأدلة على أن اتباع نظام غذائي صحي وممارسة الرياضة بانتظام قد يقلل من خطر تكرارها. الحصول على ما يكفي من النوم ، وإذا كنت تعاني من صعوبات في النوم ، تحدث إلى طبيبك. تشير الدراسات إلى أن سرطان الثدي قد يكون أكثر عرضة للتكرار عند النساء اللواتي يعانين من الأرق . وإيجاد طرق للحد من التوتر. مثل الأرق ، تخبرنا الدراسات أن الإجهاد يمكن أن يلعب دورًا في انتقال بعض الأشخاص من NED إلى التكرار. النظر في اليومية. وعلى الجانب الإيجابي ، فكر في كل ما اكتسبته في تجربتك. نحن نتعلم أنه بالإضافة إلى التوتر ، يمكن أن تؤدي الإصابة بالسرطان إلى نمو ما بعد الصدمة. وبعبارة أخرى ، يمكن للسرطان حقا تغيير الناس للأفضل!

> المصادر:

> مركز ميموريال سلون كيترينج للسرطان. ما هو "علاج؟" https://www.mskcc.org/pediatrics/cancer-care/types/neuroblastoma/what-cure