هل لديك كرون؟ هنا ما يجب أن تعرفه عن مخاطر السرطان الخاصة بك

كما يعترف أي شخص لدى كرون ، فإن العيش مع مرض مزمن هو عبء. يمكن أن يبدو النمط المتكرر للشعور الجيد ، يليه توترات مؤلمة ، لا نهاية لها. مع الرعاية الطبية الجيدة وبعض الحظ ، وفترات الصحة الجيدة تفوق مشاعل.

لذلك لا يبدو من الصواب أن بعض الأشخاص المصابين بداء كرون معرضون بشكل متزايد للإصابة بالسرطان ، ولكن هذا هو الحال بالفعل.

حتى عندما يكون مرض الأمعاء خاضعًا للسيطرة بشكل جيد أو معتدل بما يكفي لأن الجراحة غير ضرورية ، يمكن للسرطان أن يظهر مظهرًا غير مرغوب به - حتى بعد عقود - بعد تشخيص داء كرون.

لحسن الحظ ، ليس كل مرضى كرون بحاجة للقلق. يزيد الخطر فقط من خلال خصائص معينة للمرض وعلاجاته.

اتصال Crohn's Colitis

حوالي 20 في المئة من المرضى الذين يعانون من مرض كرون لديهم الشكل المعروف باسم التهاب القولون كرون . على عكس التهاب القولون التقرحي ، والذي يسبب التهاب فقط في القولون والمستقيم ، يمكن أن يسبب مرض كرون أن يلتهب الأنسجة في أي مكان في الجهاز الهضمي.

المرضى الذين يعانون من التهاب القولون كرون - وخاصة المرضى الأصغر سنا - هم في خطر متزايد لسرطان غدي ، وهو نفس النوع من سرطان كقولون القولون. لا ترتفع هذه المخاطر حتى 7 أو 8 سنوات بعد تشخيص التهاب القولون كرون. يميل إلى أن يكون أكثر غدرا في ظهوره من سرطانات القولون الأخرى ، في كثير من الأحيان لا يسبب أي أعراض حتى يتقدم.

لهذا السبب ، يجب أن يكون المرضى الذين يعانون من التهاب القولون كرون تحت المراقبة الدقيقة حتى لو كانوا بخير.

حتى وقت قريب ، كانت تنظير القولون مع خزعات عشوائية معيار الذهب لمراقبة السرطان. غير أن النظام لم يكن مثالياً ، لأن الخزعات العشوائية يمكن أن تفوّت آفات سرطانية أو سرطانية.

اليوم ، هناك طريقة أكثر تقدما تسمى chromoendoscopy متاحة. ينطوي على غرس صبغة الميثيلين الأزرق في الجهاز الهضمي أثناء تنظير القولون. يتم امتصاص الصبغة من خلال مناطق خلل التنسج ، والتي يمكن أن تتكون من خلايا ما قبل سرطان. وهذا يجعل من السهل رؤيتهم من خلال المنظار الداخلي.

كرون من الأمعاء الدقيقة

بداية السرطان في المريض مع كرون من الأمعاء الدقيقة هو اختلاط نادر. للأسف ، من المستحيل إجراء مسح لهؤلاء المرضى ، لأنه من الصعب الوصول إلى الأمعاء الدقيقة.

معظم المرضى الذين يعانون من مرض كرون في الأمعاء الدقيقة الذين يصابون بالسرطان هم أفراد ظل مرضهم مستقرًا لسنوات قبل أن يتطور فجأة إلى انسداد الأمعاء أو انتفاخ البطن أو الإسهال. عند هذه النقطة ، يتم استخدام اختبار التصوير مثل التصوير المقطعي للبحث عن كتلة معوية.

سرطان الثدي المستقيم

عندما يتم إزالة القولون ، والمريض يعطى فغر اللفائفي ، يمكن الحفاظ على المستقيم كليًا أو جزئيًا. هذا يسمح لإعادة توصيل الأمعاء في تاريخ مستقبلي. كثير من المرضى يشعرون بتحسن كبير مع فغر اللفائفي أنهم يؤجلون الاستعادة أو التخلي عن الفكرة. ومع ذلك ، أحذر المرضى من أن الجذع المستقيمي يمكن أن يصاب بالسرطان وينبغي مراقبته بعناية بالتنظير للمراقبة.

بشكل عام ، يجب إزالة الجذع إذا كان المرضى سعداء مع فغر اللفائفي الخاص بهم ويمكن أن يتسامح مع الجراحة. هذا يقلل من خطر الاصابة بالسرطان.

النواسير والدمامل

النواسير حول الشرج والخراجات الناتجة عن مرض كرون طويل الأمد تزيد من خطر الإصابة بسرطان الخلايا الحرشفية (وهو شكل من أشكال سرطان الجلد) أو الغدة الكظرية ، وهو شكل سرطان القولون المذكور أعلاه. يمكن أن يتطور السرطان في موقع ناسور ساكن أو جرح مزمن آخر. ومن المثير للاهتمام أن الأمر يحتاج عادة إلى ثلاثة عقود أو أكثر حتى تتطور مثل هذه السرطانات. في هذه المرحلة ، يمكن للمريض أن يعاني من الألم أو النزيف أو وجود نتوء حول الشرج واضح ، وتؤكد الخزعة عادة وجود السرطان.

خطر السرطان من العلاج

أحدثت فئة جديدة من العقاقير تعرف باسم العوامل البيولوجية ثورة في علاج مرض كرون. بالنسبة للكثيرين ، توفر البيولوجيا إغاثة دائمة لم يتمكنوا من الحصول عليها باستخدام الأدوية التقليدية.

الجانب السلبي للبيولوجيا هو خطر صغير ، لكن ليس طفيف ، من الإصابة بالليمفوما. هذا الخطر لا يعني أنه لا ينبغي استخدام علم الأحياء: إنه يعني أن المخاطر يجب مناقشتها والنظر فيها قبل اتخاذ قرار بالمضي قدمًا.

إذا كنت تصاب بالليمفوما أثناء تناول بيولوجي ، فسيتم إيقاف الدواء. بعد علاج الليمفوما ، يمكنك أنت وطبيبك مناقشة أفضل طريقة للتحكم في كرون. في بعض حالات الأورام اللمفاوية المعوية ، يمكن أن تكون الجراحة هي أفضل خيار علاجي.

ما يجب أن تعرفه

إذا كنت مصابًا بداء كرون ، فقم بالعمل كفريق مع طبيبك للسيطرة على المرض. وهذا يعني إنشاء جدول زمني لتنظير القولون والتشبث به ، حتى إذا بقيت بصحة جيدة لفترات طويلة من الزمن.

لا تنس أن العديد من حالات السرطان المرتبطة بـ Crohn تميل إلى التطور بعد سنوات - بل وحتى عقود - قد مرت. من خلال السماح لطبيبك بإجراء مسح على جهازك الهضمي ، حتى عندما تكون الأعراض تحت السيطرة ، فإنك تساعد على ضمان اكتشاف أي سرطان في مراحله المبكرة ، عندما يكون احتمال الشفاء مرتفعًا.

> المصادر:

> Bratcher JM، Korelitz BI. سمية infliximab في سياق علاج مرض كرون. الخبير رأي المخدرات ساف. 2016 يناير ؛ 5 (1): 9-16.

> Cahill C، Gordon PH، Petrucci A، Boutros M. small adelocarcinoma and Crohn's disease: Any further before than 50 years ago؟ العالم J Gastroenterol. 2014 سبتمبر 7 ؛ 20 (33): 11486-95.

> Laine L، Kaltenbach T، Barkun A، et al. SCENIC بيان التوافق الدولي بشأن مراقبة وإدارة خلل التنسج في مرض التهاب الأمعاء. الجهاز الهضمي. 2015 مارس ؛ 148 (3): 639-651.e28.

> Lavery IC، Jagelman DG. السرطان في المستقيم المستبعد بعد الجراحة لمرض التهاب الأمعاء. ديس كولون ريكتوم. 1982 سبتمبر ؛ 25 (6): 522-24.

> Shwaartz C، Munger JA، Deliz JR، et al. سرطان الشرج المصاحب للناسور في وضع مرض كرون. ديس كولون ريكتوم. 2016 ديسمبر ؛ 59 (12): 1168-73.