الاختلافات بين التهاب القولون التقرحي ومرض كرون

الأشكال الأولية لمرض الأمعاء الالتهابي (IBD) - داء كرون والتهاب القولون التقرحي - غالباً ما يتم جمعهما معاً. لكن بعض خصائصها مختلفة جدا.

نظرة عامة

هذه الأمراض تشترك في العديد من الأعراض ، ولكن علاجاتها ، الطبية والجراحية ، ليست متشابهة تمامًا. في كثير من الحالات ، يمكن لأخصائي أمراض الجهاز الهضمي المدرّب (من خلال استخدام نتائج اختبار مختلفة) تحديد ما إذا كانت حالة مرض التهاب الأمعاء إما مرض كرون أو التهاب القولون التقرحي.

ومع ذلك ، هناك حالات يكون فيها تشخيص شكل واحد من أشكال التهاب الأمعاء على الآخر صعباً للغاية. في بعض الأحيان ، لا يمكن إجراء التشخيص النهائي إلا بعد وقوع حدث أثناء المرض أو علاجه يجعل شكل الـ IBD واضحًا.

قد يكون المرضى الذين يعانون من مرض التهاب الأمعاء (IBD) مرتبكين جدًا بالنسبة للاختلافات بين هذه الأمراض. كما هو الحال مع أي حالة مزمنة ، يعد التعليم أداة مهمة لتصبح مشاركًا نشطًا في خطة العلاج الخاصة.

إذا لم يكن تشخيصك ثابتًا ، فلا تقلق. في بعض الأشخاص ، قد يستغرق الأمر بعض الوقت لتحديد ما إذا كانت داء الإلتهاب أكثر شُبهًا بمرض كرون أو أكثر مثل التهاب القولون التقرحي. في حوالي 15٪ من الحالات ، يتم تشخيص الأشخاص على أنهم مصابون بالتهاب القولون غير المحدد (IC).

أصبح علاج التهاب الأمعاء (IBD) أكثر قابلية للعلاج ، وهناك الآن العديد من الأدوية في الترسانة التي تساعد الأشخاص الذين يعانون من جميع الأشكال على السيطرة بشكل أكبر على مرضهم. تم وصف الاختلافات الرئيسية بين التهاب القولون التقرحي ومرض كرون أدناه.

الأعراض

العديد من أعراض التهاب القولون التقرحي ومرض كرون متشابهة ، ولكن هناك بعض الاختلافات الطفيفة.

• يميل مرضى التهاب القولون التقرحي إلى الشعور بالألم في الجزء السفلي الأيسر من البطن ، بينما يعاني مرضى داء كرون عادة (ولكن ليس دائمًا) من الألم في أسفل البطن الأيمن.

• مع التهاب القولون التقرحي ، يكون النزيف من المستقيم أثناء حركة الأمعاء شائعًا جدًا بينما يكون النزيف أقل شيوعًا في المرضى الذين يعانون من مرض كرون.

موقع الالتهاب

• في مرض كرون ، قد يحدث موضع الالتهاب في أي مكان على طول الجهاز الهضمي من الفم إلى فتحة الشرج.
• في التهاب القولون التقرحي ، عادةً ما تكون الأمعاء الغليظة (القولون) هي الموقع الوحيد المتأثر. ومع ذلك ، في بعض الناس المصابين بالتهاب القولون التقرحي يمكن أن يظهر القسم الأخير من الأمعاء الدقيقة ، والدقاق ، أيضا التهاب.

نمط التهاب

النمط الذي يتخذه كل شكل من أشكال الـ IBD في الجهاز الهضمي متميز للغاية.

• التهاب القولون التقرحي يميل إلى أن يكون مستمرًا في جميع أنحاء المناطق الملتهبة. في كثير من الحالات ، يبدأ التهاب القولون التقرحي في القولون المستقيم أو السيني وينتشر عبر القولون مع تقدم المرض.
• في مرض كرون ، قد يحدث الالتهاب في بقع في 1 أو أكثر من الأعضاء في الجهاز الهضمي . على سبيل المثال ، قد يظهر قسم مريض من القولون بين قسمين صحيين.

مظهر خارجي

أثناء تنظير القولون أو التنظير السيني ، يمكن للطبيب أن يطلع على داخل القولون.

• في القولون الذي لديه نشاط مرض كرون ، قد يكون جدار القولون كثيفًا ، وبسبب النمط المتقطع للأنسجة المريضة والصحية ، قد يكون له مظهر "مرصوف بالحصى" .

• في التهاب القولون التقرحي ، جدار القولون هو أرق ويظهر التهاب مستمر مع عدم وجود بقع من الأنسجة السليمة في القسم المريضة.

حبيبية

الأورام الحبيبية هي عبارة عن خلايا ملتهبة تتجمّع مع بعضها لتشكل آفة. الأورام الحبيبية موجودة في مرض كرون ، ولكن ليس في التهاب القولون التقرحي. لذلك ، عندما يتم العثور عليها في عينات الأنسجة المأخوذة من جزء ملتهب من السبيل الهضمي ، فهي مؤشر جيد على أن مرض كرون هو التشخيص الصحيح.

قرحة المعدة

• في التهاب القولون التقرحي ، يتم تقشر بطانة المخاط من الأمعاء الغليظة. هذه القرح لا تمتد إلى ما وراء هذا البطانة الداخلية.

• في مرض كرون ، يكون التقرح أعمق وقد يمتد إلى جميع طبقات جدار الأمعاء.

مضاعفات

في مرض كرون ، لا تشكل التضيقات ، والشقوق ، والنواسير مضاعفات غير شائعة. هذه الحالات أقل شيوعا في حالات التهاب القولون التقرحي.

تدخين

واحدة من الجوانب الأكثر إرباكاً لـ IBD هي تفاعله مع تدخين السجائر أو التبغ .

• يرتبط التدخين بمرض أسوأ في مرض مرض كرون وقد يزيد من خطر الانتكاس والجراحة.
• بالنسبة لبعض الأشخاص المصابين بالتهاب القولون التقرحي ، يكون للتدخين تأثير وقائي ، على الرغم من عدم التوصية بالتدخين بسبب المخاطر الصحية الكبيرة. وغالبا ما يطلق على التهاب القولون التقرحي "مرض غير المدخنين".

العلاجات

الأدوية

في العديد من الحالات ، تتشابه الأدوية المستخدمة لعلاج داء كرون والتهاب القولون التقرحي . ومع ذلك ، هناك بعض الأدوية التي تكون أكثر فعالية لشكل واحد من IBD على الآخر.

وتشمل الدعائم الأساسية لعلاج التهاب القولون التقرحي 5-ASA الأدوية والكورتيكوستيرويدات . عادة لا تستخدم عقاقير 5-ASA لعلاج داء كرون ، على الرغم من أن الكورتيكوستيرويدات.

يتم الموافقة على بعض الأدوية فقط لمعالجة أحد أشكال IBD أو غيرها. على سبيل المثال ، تم اعتماد Cimzia (certolizumab pegol) فقط لعلاج داء كرون و Colazal (ثنائي الصوديوم ثنائي الصوديوم) تمت الموافقة عليه فقط لعلاج التهاب القولون التقرحي.

تمت الموافقة على الأدوية الجديدة الأخرى ، بما في ذلك Humira ( adalimumab ) و Entyvio (vedolizumab) ، لكل من مرض كرون والتهاب القولون التقرحي.

العملية الجراحية

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من مرض كرون ، قد تؤدي الجراحة لإزالة الأجزاء المريضة من الأمعاء إلى بعض الراحة من الأعراض ، ولكن المرض يميل إلى التكرار. لأن الالتهاب يحدث فقط في الأمعاء الغليظة في التهاب القولون التقرحي ، يعتبر استئصال هذا العضو (يسمى استئصال القولون) " علاج ".

إزالة جزء فقط من القولون لا تتم عادة مع مرضى التهاب القولون التقرحي ، لأن المرض سيتكرر في جزء القولون المتبقي.

بعد استئصال القولون ، قد يكون لدى مريض التهاب القولون التقرحي فغر اللفائفي أو واحد من عدة أنواع من الأكياس الداخلية التي تم إنشاؤها من الأمعاء الدقيقة. لا يتم إنشاء الحقائب الداخلية عادة في مرضى مرض كرون الذين يجب أن يخضعوا لعملية استئصال القولون ، وذلك لأن داء كرون قد يحدث في الحقيبة . إذا أصبحت الحقيبة ملتهبة ، يجب إزالتها في عملية جراحية أخرى.