مرض كرون هو مرض مزمن ، غير قابل للشفاء ، وبواسطة الجهاز المناعي يمكن أن يسبب التهاب في أي مكان على طول الجهاز الهضمي من الفم إلى فتحة الشرج . جنبا إلى جنب مع التهاب القولون التقرحي ، مرض كرون هو واحد من الأشكال الرئيسية لمرض التهاب الأمعاء (IBD) . ينطوي داء كرون عادة على جميع طبقات جدار الأمعاء ، مما يسبب قرحات عميقة.
عادة ما يتم الاعتناء بالأشخاص المصابين بداء كرون من قبل أخصائي أمراض الجهاز الهضمي (أخصائي في أمراض الجهاز الهضمي) وأحيانا جراح القولون والمستقيم (جراح متخصص في الجهاز الهضمي).
في حين أن تشخيص مرض كرون هو تغيير الحياة ويجب أن يدار هذا المرض ، فإن المستقبل للأشخاص الذين يعانون من مرض التهاب الأمعاء هو مشرق. هناك المزيد من الخيارات للعلاجات الطبية أكثر من أي وقت مضى ، ويجري دراسة علاجات جديدة من أجل تقديمها إلى المرضى. لا يزال يتم دراسة السبب والعلاج بالضبط ، وهناك المزيد من الأبحاث التي تجري حاليا على IBD أكثر من أي وقت مضى.
أهم الأشياء التي يجب معرفتها عن مرض كرون
- مرض كرون هو أحد أشكال مرض الأمعاء الالتهابي (IBD) ويمكن أن يؤثر على أي جزء من الجهاز الهضمي من الفم إلى فتحة الشرج.
- لا يوجد سبب معروف أو علاج لمرض كرون.
- تدخين السجائر يمكن أن يفاقم مرض كرون.
- يتم استخدام عدة أنواع مختلفة من الأدوية لعلاج داء كرون ، بما في ذلك المضادات الحيوية والمناعة المناعية والمنشطات والبيولوجيا.
- تُستخدم الجراحة أيضًا لعلاج داء كرون ، حيث تكون جراحة الاستئصال هي الأكثر شيوعًا.
- قد يعاني الأشخاص المصابون بمرض كرون من مضاعفات داخل وخارج السبيل الهضمي (مضاعفات خارج الأمعاء).
- يمكن للنساء اللاتي يعانين من مرض كرون أن يصبن بحمل وأطفال أصحاء .
أشكال مرض كرون
تستخدم مصطلحات مختلفة لوصف مرض كرون ، اعتمادا على أي جزء من الجهاز الهضمي يتأثر.
لا تقع كل حالة من حالات داء كرون في فئة معينة ، ولكن هذه هي الأشكال الأكثر شيوعًا والتي يمكن استخدامها من قبل الأطباء:
- التهاب اللفائفي و القولون. الشكل الأكثر شيوعًا لمرض كرون الذي يصيب الدقاق (الطرف الأدنى من الأمعاء الدقيقة) والقولون (الأمعاء الغليظة).
- التهاب اللفائفي. يعرف هذا النوع أيضًا باسم داء كرون أو تثقيبه ، وهذا يؤثر على الدقاق فقط.
- مرض كرونودودينيال كرون. يؤثر هذا الشكل على المعدة والاثني عشر (الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة).
- التهاب الصائم و اللفائفي. يتميز مرض كرون بمناطق التهاب متقطعة في الصائم (القسم الأوسط من الأمعاء الدقيقة).
- التهاب القولون كرون. في بعض الأحيان يسمى التهاب القولون الحبيبي ، يؤثر هذا النموذج على القولون فقط ، ولا ينبغي الخلط بينه وبين التهاب القولون التقرحي ، وهو شكل مختلف من أشكال الـ IBD. التهاب القولون كرون هو شكل من أشكال مرض كرون ، وهذا لا يعني أن الشخص يعاني من داء كرون والتهاب القولون التقرحي.
أعراض مرض كرون
يتسبب مرض كرون في ظهور علامات وأعراض مختلفة ، بعضها في الجهاز الهضمي وبعضها خارج الجهاز الهضمي. يمكن أن تشمل أعراض مرض كرون ما يلي:
- حمة
- فقدان الشهية وفقدان الوزن
- المخاط في البراز
- تقرح في الجهاز الهضمي
الأسباب المحتملة لمرض كرون
هناك نظريات حول سبب مرض كرون و IBD بشكل عام ، ولكن IBD تصنف حاليا على أنها مرض مجهول السبب (مرض له سبب غير معروف). يميل داء كرون إلى الركض في العائلات ، على الرغم من أن معظم المصابين بالإسهال ليس لديهم تاريخ عائلي للمرض.
إحدى النظريات حول سبب الـ IBD هي أنها يمكن أن تكون استجابة حساسية أو استجابة مناعية ، تعتمد بشكل كبير على حقيقة أن الـ IBD مرض مناعي . العوامل البيئية متورطة أيضًا ، ولكن لا يوجد إجماع في المجتمع الطبي على العوامل المحددة التي قد تؤثر على بداية مرض الأمعاء.
هناك سبب محتمل آخر يمكن أن يشمل الكائنات الدقيقة (البكتيريا) التي تعيش في الجهاز الهضمي ، والتي تسمى الأمعاء أو الميكروبات المعوية. لا يُفهم بعد كيف يمكن للتغيرات في الميكروبيوم أن تؤثر على تطور مرض كرون ، ولكن من المعروف أن الأشخاص المصابين بمرض كرون يميلون إلى أن يكون لديهم أنواع أقل من البكتيريا في الجهاز الهضمي مقارنة بالأشخاص الذين لا يعانون من أمراض الجهاز الهضمي. يمكن أن يكون السبب الحقيقي لمرض التهاب الأمعاء هو أي مزيج من هذه أو حتى شيء لم يتم اكتشافه بعد.
كيف يتم تشخيص مرض كرون
قد يشك الطبيب لأول مرة في مرض كرون استنادًا إلى تاريخ من الأعراض مثل الألم والإسهال وفقدان الوزن غير المقصود والدم في البراز. الاختباران المستخدمان لتشخيص مرض كرون هما:
- تنظير القولون . يستخدم هذا الاختبار للنظر داخل القولون لمعرفة ما إذا كان الالتهاب موجودًا.
- تنظير سيني . نظرة داخل القولون ، يشبه كثيرا تنظير القولون ، ولكن ذلك يذهب فقط بقدر ما يصل القسم الأخير من الأمعاء الغليظة
قد لا يتم استخدام اختبارات أخرى في التشخيص ، ولكن يمكن القيام بها لمراقبة نشاط مرض كرون أو تشمل المضاعفات ما يلي:
- حقنة الباريوم . هذا الاختبار هو نوع من الأشعة السينية التي تستخدم التباين من أجل رؤية الهياكل في الجهاز الهضمي السفلي بشكل أفضل.
- تحاليل الدم. كما يتم إجراء اختبارات الدم بشكل شائع لتوفير معلومات مفيدة عن حالة التهاب الأمعاء ، وخاصةً خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء . يمكن أن اختبارات الدم الأخرى قياس مستويات المنحل بالكهرباء ، مثل الصوديوم والبوتاسيوم ، لتحديد ما إذا كانت مستنزفة من الإسهال المستمر.
- CT (التصوير المقطعي) المسح الضوئي . نوع من الأشعة السينية التي تعطي صورة مستعرضة للجسم. وتسمى أيضًا التصوير المقطعي المحوسب (CT).
- التنظير العلوي . عندما يكون هناك احتمال حدوث مرض في الجهاز الهضمي العلوي (مثل المريء أو الحلق أو الأمعاء الدقيقة) ، قد يكون هذا الاختبار مفيدًا.
- سلسلة الجهاز الهضمي العلوي . شكل آخر من أشكال الأشعة السينية يستخدم التباين ويستخدم في الجهاز الهضمي العلوي.
- الأشعة السينية . اختبار سريع وسهل لا يعطي الكثير من المعلومات ولكن لا يزال يستخدم في بعض الأحيان.
كيف يعامل مرض كرون
تستخدم كل من الأدوية والجراحة لعلاج داء كرون. مع تنوع العلاجات المتاحة ، من المهم العمل بشكل وثيق مع أخصائي أمراض الجهاز الهضمي لتحديد أفضل مسار للعمل.
الدواء . يمكن استخدام مجموعة متنوعة من الأدوية لعلاج داء كرون. تنقسم الأدوية عادة إلى فئتين: أدوية الصيانة ، التي يتم تناولها باستمرار لمنع تفجر المرض ، والأدوية سريعة المفعول ، والتي يتم أخذها لوقف التفاقم.
تشمل الأدوية المستخدمة لعلاج داء كرون: Azulfidine (sulfasalazine) ؛ Asacol و Pentasa (malalamine)؛ Imuran (الآزويثوبرين) ؛ Purinethol (6-MP، mercaptopurine) ؛ السيكلوسبورين Rheumatrex (ميثوتريكسات) ؛ Remicade (infliximab) ؛ هيومرا (أداليموماب) ؛ انتيفيو (فيدوليزوماب) ؛ Cimzia (certolizumab pegol) ؛ والكورتيكوستيرويدات ، مثل بريدنيزون و Entocort EC (بوديزونيد).
جراحة . تستخدم الجراحة أيضًا كعلاج لمرض كرون. ما يقرب من 70 في المئة من المصابين بداء كرون سيخضعون لعملية جراحية في السنوات العشر الأولى بعد التشخيص. ومن بين هؤلاء ، فإن نصفهم سيخضع لجراحة أكثر في السنوات الثلاث إلى الأربع المقبلة. الاستئصال ، حيث يتم إزالة قسم مريض من الأمعاء ، هو النوع الأكثر شيوعًا للجراحة. الجراحة ليست علاجًا لمرض كرون.
خطر الاصابة بسرطان الجهاز الهضمي
بالنسبة للأشخاص المصابين بداء كرون ، هناك العديد من العوامل التي يبدو أنها تؤثر على خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم . وتشمل هذه المخاطر ما يلي:
- سن مبكرة في التشخيص
- 8 إلى 10 سنوات من المرض النشط مع التهاب
- وجود قيود (تضيق الأمعاء)
- تاريخ مرض الكبد ، التهاب الأقنية الصفراوية الابتدائية المصلب
قد يوصي الأطباء بإجراء فحص قولونٍ كل سنتين إلى ثلاث سنوات بعد 8 إلى 10 سنوات من مرض كرون ، وكل عام إلى عامين بعد 20 عامًا من مرض كرون. قد يحتاج بعض الأشخاص المصابين بداء كرون إلى تنظير القولون على فترات منتظمة لرصد مرضهم ، ويمكن إجراء الكشف عن السرطان في نفس الوقت.
الشروط ذات الصلة
خارج الأمعاء . يمكن أن تكون هناك مضاعفات مرتبطة بمرض كرون ، وتلك التي تحدث خارج القولون تسمى مضاعفات خارج الأمعاء. مضاعفات خارج الأمعاء تشمل التهاب المفاصل ، وتأخر النمو في الأطفال ، وأمراض العيون ، وحصى في المرارة ، وحالات الجلد ، قرح الفم ، وتفاقم الأعراض أثناء الحيض . العديد من هذه المضاعفات ستتبع مسار مرض كرون ، وقد تزداد سوءًا قبل وأثناء التوهج وتتحسن عندما يكون داء كرون في حالة هدوء.
المعوية . تشمل بعض المضاعفات المحتملة (المعوية) لمرض كرون الخراجات وانسداد الأمعاء وانثقاب الأمعاء وسرطان القولون والمستقيم والشقوق والنواسير والميجاكولون السام .
التدخين ومرض كرون
الأشخاص الذين يدخنون السجائر ، أو الذين يدخنون في الماضي ، يكونون أكثر عرضة للإصابة بمرض كرون. تعتبر الانتكاسات (التمزق) ، والعمليات الجراحية المتكررة ، والعلاج المناعي العدواني أكثر شيوعًا في مرضى داء كرون الذين يدخنون أيضًا. يتم تشجيع الأشخاص الذين يعانون من مرض كرون بشدة على الإقلاع عن التدخين.
حمل
الحمل والحمل الصحيان كلاهما ممكنان للنساء اللواتي يعانين من مرض كرون. كيف يتم إستجابة مرض كرون أثناء الحمل تقسم إلى الثلث: بعض النساء تتحسن ، وبعضهن يبقين على حالهن ، وبعضها يتفاقم. الشيء الأكثر أهمية هو أن تتطور إلى مغفرة قبل الحمل ، أو الوصول إلى هناك أثناء الحمل ، لضمان استمرار الأم والطفل في القيام بعمل جيد. لسوء الحظ ، عندما يتفشى داء كرون في الوقت الذي يصور فيه الطفل أو أثناء الحمل ، يكون خطر الإجهاض والولادة المبكرة أعلى.
المراجع
مع الرعاية الطبية المناسبة ، فإن توقعات معظم مرضى داء كرون جيدة. معظم الناس المصابين بداء كرون قادرون على العيش حياة طويلة ومنتجة. تستمر الأدوية الجديدة والبحوث في أسباب مرض الأمعاء والاضطرابات الانتقائية في زيادة نوعية الحياة للأشخاص الذين يعانون من مرض الأمعاء الالتهابي.
كلمة من
يأتي تشخيص داء كرون بمنحنى تعلم حاد. سيكون اختصاصي الجهاز الهضمي وموظفيهم حاسما في ضمان الحفاظ على نوعية حياة جيدة. معظم مرضى الـ IBD لديهم علاقات وثيقة مع أخصائيي الجهاز الهضمي. من المهم أيضًا للأشخاص الذين لديهم IBD تطوير شبكة دعم بين عائلاتهم وأصدقائهم الذين يمكن أن يكونوا دعاة. العيش بشكل جيد مع مرض كرون ليس بعيد المنال من خلال الإبقاء على مواعيد الطبيب المنتظم ، بعد خطة العلاج ، والتعلم قدر الإمكان عن المرض.
> المصادر:
> بان L ، Tata LJ ، Fiaschi L ، بطاقة T. مخاطر محدودة من الشذوذات الخلقية الرئيسية في الأطفال من الأمهات مع IBD وتأثيرات الأدوية. الجهاز الهضمي . 2014 يناير ؛ 146: 76-84.
> مؤسسة كرون وكوليتيس الأمريكية. خيارات دواء داء كرون. CCFA.org 2016.
> مؤسسة كرون وكوليتيس الأمريكية. خيارات العلاج كروهن. CCFA.org 2016.
> Nørgård B، Hundborg HH، Jacobsen BA، Nielsen GL، Fonager K. Disease Activity in Pregnant Activity in Pregnant Women with Crohn's Disease and Birth Outcomes: A Regional Danish Fhort Study. أنا J Gastroenterol . 2007 سبتمبر ؛ 102: 1947-1954.
> Veloso FT. التنبئات السريرية لدورة داء كرون. Eur J Gastroenterol Hepatol . 2016 يوليو 7. [Epub ahead of print]