ليس كل البيولوجيا تعمل بنفس الطريقة عند علاج مرض التهاب الأمعاء
تسمى أحدث فئة من العقاقير المستخدمة لعلاج الالتهاب الناتج عن مرض التهاب الأمعاء (IBD) باسم البيولوجيا. ومع ذلك ، فهذه مجموعة واسعة للغاية من الأدوية ، ولا تعمل جميعها بنفس الطريقة أو حتى تعطى بنفس الطريقة. تمت الموافقة على علاج بعض واحد فقط من أشكال IBD ، في حين أن البعض الآخر يستخدم لعلاج كل من مرض كرون والتهاب القولون التقرحي.
لأن الأدوية البيولوجية تعدل جهاز المناعة بطرق مختلفة (جزئيا السبب في أنها تعمل من أجل مرض التهاب الأمعاء) ، فإن الأشخاص الذين يتناولونها قد يكونون عرضة لبعض أنواع العدوى. من المهم ، لذلك ، اتخاذ خطوات للتأكد من وجود وسائل الحماية لمنع العدوى. يجب على الأشخاص المصابين بمرض التهاب الأمعاء أن يتلقوا اللقاحات ، من الناحية المثالية قبل البدء في عمل بيولوجي ، ولكن يمكن أيضا إعطاء العديد من التطعيمات أثناء أخذ بيولوجي.
كيف يختار الأطباء أي عامل بيولوجي يوصي به المريض؟ هناك مجموعة متنوعة من الاختلافات بين هذه الأدوية ، ويتم أخذ العديد من العوامل في الاعتبار. ويمكن أن يشمل ذلك الفعالية (التي تختلف على أساس نوع المرض ومرحلته) ، والتسعير ، والتغطية التأمينية ، من بين عوامل أخرى. سيحتاج الأطباء إلى أخذ كل هذه الجوانب قيد النظر ، وأكثر من ذلك ، عند تقديم توصية إلى مريض لتناول دواء بيولوجي.
فيما يلي نظرة على عدد قليل من عناصر عدة أنواع من الأدوية البيولوجية.
سيحتاج المرضى والأطباء إلى موازنة كل هذه العوامل وغيرها قبل اتخاذ قرار.
Cimzia
Cimzia (certolizumab pegol) هو مانع عامل نخر الورم (TNF) الذي تمت الموافقة عليه في عام 2008 لعلاج مرض كرون. في عام 2009 تمت الموافقة على علاج التهاب المفاصل الروماتويدي ، والتهاب المفاصل الصدفي والتهاب الفقار اللاصق في عام 2013.
عادة ما يتم إعطاء Cimzia عن طريق الحقن مع حقنة مملوءة مسبقا في المنزل. يتم إعطاء Cimzia مع حقنتين ، والتي تدار لأول مرة في جرعة التحميل في الأسابيع 0 و 2 و 4. بعد ذلك ، يتم إعطاء الحقن اثنين كل 4 أسابيع. شكل آخر من أشكال Cimzia هو مسحوق ممزوج ثم يتم حقنه في عيادة الطبيب. الآثار الجانبية التي تحدث بشكل شائع مع هذا الدواء هي التهابات الجهاز التنفسي العلوي (مثل البرد) ، والالتهابات الفيروسية (مثل الأنفلونزا) ، والطفح الجلدي ، والتهابات المسالك البولية.
النقاط الرئيسية حول Cimzia:
- تمت الموافقة على Cimzia لعلاج مرض كرون
- عادة ما يتم إعطاء Cimzia في المنزل عن طريق الحقن
- يتم إعطاء Cimzia في البداية 3 مرات في سلسلة من 2 حقن ، 2 أسابيع على حدة ، تليها 2 حقن كل 4 أسابيع
- وتشمل الآثار الجانبية الشائعة التهابات الجهاز التنفسي ، والالتهابات الفيروسية ، والطفح الجلدي ، والتهابات المسالك البولية
- Cimzia هو دواء الحمل من الفئة ب
- كمية قليلة من Cimzia قد تمر في حليب الثدي
- يحتاج Cimzia للتبريد
Entyvio
Entyvio (vedolizumab) ، الذي تمت الموافقة عليه في مايو 2014 ، هو مضاد انتزاع α4β7 الأمعاء. ويعتقد أنه يعمل عن طريق الربط بـ integrin α4β7 ، مما يمنع الإكسترين من التسبب بالالتهاب. تمت الموافقة على Entyvio للاستخدام في البالغين الذين يعانون من مرض كرون أو التهاب القولون التقرحي.
يتم إعطاء Entyvio دائما عن طريق التسريب ، إما في عيادة الطبيب ، في المستشفى ، أو في مركز التسريب. جدول التحميل لـ Entyvio هو 3 دفعات تتم بعد أسبوعين. بعد ذلك ، يتم إعطاء دفعات كل 8 أسابيع. بعض الآثار الجانبية المحتملة تشمل عدوى الجهاز التنفسي العلوي البارد (الأنفلونزا ، التهاب القصبات الهوائية) ، الصداع ، آلام المفاصل ، الغثيان ، الحمى ، التعب ، السعال ، آلام الظهر ، الطفح الجلدي ، الحكة ، عدوى الجيوب الأنفية ، آلام الحلق ، ألم الأطراف .
النقاط الرئيسية حول Entyvio:
- تمت الموافقة على Entyvio لالتهاب القولون التقرحي ومرض كرون
- يتم إعطاء Entyvio عن طريق التسريب في 3 جرعات أولية ، ثم كل 8 أسابيع
- الآثار الجانبية الشائعة تشمل العدوى (البرد ، الانفلونزا ، التهاب الشعب الهوائية ، عدوى الجيوب الأنفية) ؛ ألم في المفاصل أو الظهر أو الحلق أو الأطراف ؛ أعراض الغثيان أو الحمى أو التعب أو السعال أو الحكة. وطفح جلدي
- Entyvio هو دواء الحمل من الفئة ب
- ليس من المعروف حاليًا ما إذا كان Entyvio يمر إلى حليب الثدي
هوميرا
Humira (adalimumab) هو جسم مضاد أحادي النسيلة ومثبط TNF يستخدم لعلاج الأشخاص المصابين بـ IBD. تمت الموافقة عليها للبالغين والأطفال فوق سن 6 سنوات الذين لديهم التهاب القولون التقرحي أو داء كرون. تمت الموافقة على هوميرا في البداية في عام 2002 ، وتوسعت للاستخدام في مرض كرون في عام 2007 والتهاب القولون التقرحي في عام 2012. يمكن إعطاء هوميرا في المنزل عن طريق الحقن. يتم تدريب المرضى على كيفية إعطاء أنفسهم الحقن (أو يمكن القيام به بمساعدة من أحد أفراد الأسرة أو صديق). قد يكون لدى بعض الأشخاص الذين لديهم هوميرا ما يسمى رد فعل موقع الحقن ، وهو تورم أو ألم أو حكة أو احمرار في المكان الذي يتم فيه حقن الدواء. يمكن علاج هذا عادة في المنزل باستخدام أدوية الثلج أو مضادات الهيستامين (يساعد تغيير مواقع الحقن كل أسبوع أيضًا).
النقاط الرئيسية حول هيومرا:
- تمت الموافقة على Humira لكل من مرض كرون والتهاب القولون التقرحي
- يتم إعطاء حميرا في المنزل عن طريق الحقن الذاتي
- بدأت هيومرا بـ 4 حقن ، تليها حقنتان بعد أسبوعين ، ثم حقنة واحدة كل أسبوعين
- تشمل الآثار الجانبية الشائعة الألم أو التهيج في موضع الحقن والصداع والطفح الجلدي والغثيان
- Humira هو دواء الحمل من الفئة B
- الرضع الذين يولدون لأمهات يتلقين هيومرا لا ينبغي أن يتلقوا لقاحات حية لمدة 6 أشهر
- تحتاج هيوميرا للتبريد
Remicade
أول علاج بيولوجي معتمد للاستخدام مع الأشخاص المصابين بـ IBD هو Remicade (infliximab) ، والذي تمت الموافقة عليه في عام 1998. Remicade هو جسم مضاد أحادي النسيلة وهو مثبّط TNF ويتم إعطاؤه للمرضى من خلال IV. يمكن القيام بذلك في عيادة الطبيب ، ولكن في كثير من الأحيان يحدث في مركز التسريب ، وهي مرافق متخصصة مصممة لإدارة الأدوية عن طريق IV. يمكن استخدام Remicade لعلاج داء كرون أو التهاب القولون التقرحي ، كما تمت الموافقة على أطفال لا تتجاوز أعمارهم 6 سنوات ، في ظروف معينة. يُعتقد أن الريميكاد يعمل لدى الأشخاص المصابين بـ IBD لأنه يمنع الـ TNF ، وهي مادة تخلق الالتهاب في الجسم.
النقاط الرئيسية حول Remicade:
- يتم إعطاء Remicade عن طريق IV
- تمت الموافقة على Remicade لمرض كرون والتهاب القولون التقرحي
- تعطى ثلاث جرعات البدء (بعد الجرعة الأولى ، والثانية هي 2 أسابيع في وقت لاحق ، والثالث هو 4 أسابيع بعد ذلك)
- بعد الجرعات الأولية ، يتم إعطاؤه كل 8 أسابيع (وأحيانًا أسرع إذا لزم الأمر)
- الآثار الجانبية الشائعة هي ألم البطن والغثيان والتعب والقيء
- Remicade هو دواء الحمل من الدرجة B
- لا يبدو Remicade لتمرير إلى حليب الثدي
Simponi
Simponi (golimumab) هو مثبط TNF الذي تمت الموافقة على علاج التهاب القولون التقرحي. تمت الموافقة على Simponi لأول مرة في عام 2009 لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب المفاصل الصدفي والتهاب الفقار اللاصق . في عام 2013 تمت الموافقة على علاج التهاب القولون التقرحي. التهاب الفقار اللاصق هو حالة يمكن أن تترافق مع التهاب القولون التقرحي ، مما يعني أنه يمكن استخدام هذا الدواء لعلاج كلا من (أو) الاضطراب. يتم إعطاء Simponi في المنزل ، لذلك يتم تدريب المرضى من قبل مقدم الرعاية الصحية على كيفية حقن أنفسهم (إما بأنفسهم أو بمساعدة). بعض من ردود الفعل السلبية لسيمبوني هي العدوى التي تسبب الأمراض مثل البرد ، أعراض مثل التهاب الحلق أو التهاب الحنجرة ، والعدوى الفيروسية مثل الأنفلونزا. وجود الاحمرار والألم والحكة في موقع الحقن ، وغالبا ما تعامل مع الثلج ومضادات الهيستامين ، هو رد فعل سلبي محتمل آخر.
النقاط الرئيسية حول سيموني:
- تم اعتماد سيمبوني لعلاج التهاب القولون التقرحي
- يتم إعطاء سيموني عن طريق الحقن في المنزل
- يبدأ Simponi بحقنتين ، يليهما حقنة واحدة بعد أسبوعين ، وحقنة واحدة كل 4 أسابيع بعد ذلك
- وتشمل الآثار الجانبية الشائعة الألم أو التهيج في موقع الحقن والعدوى التنفسية أو الفيروسية العليا
- Simponi هو دواء الحمل من النوع B
- ليس من المعروف حاليًا كيف سيؤثر سيموني على رضيع رضيع
- يجب أن يتم تبريد سيمبوني
Stelara
Stelara (ustekinumab) هو جسم مضاد مناعي بشري كامل النسيلة. تمت الموافقة عليه لأول مرة في عام 2008 كعلاج للصدفية اللويحية وفي عام 2016 لعلاج مرض كرون. يعمل Stelara على تقليل الالتهابات الناجمة عن داء كرون من خلال استهداف الإنترلوكين (IL) -12 و IL-23 ، والتي يعتقد أنها تلعب دوراً في تطور الالتهاب في الأمعاء. يتم إعطاء الجرعة الأولى من Stelara عن طريق التسريب ، في مركز التسريب أو عيادة الطبيب. بعد التسريب الأول ، يمكن تناول Stelara في المنزل مع حقن تعطى كل 8 أسابيع. يمكن للمرضى إعطاء أنفسهم الحق بعد تدريبهم من قبل مقدم الرعاية الصحية. بعض التأثيرات الجانبية الأكثر شيوعًا لدى الأشخاص المصابين بمرض كرون والذين يتناولون ستيوارا تشمل القيء (خلال التسريب الأول) ، والألم أو الاحمرار في موقع الحقن ، والحكة ، والالتهابات مثل الزكام ، وعدوى الخميرة ، والتهاب الشعب الهوائية ، والمسالك البولية. العدوى ، أو عدوى الجيوب الأنفية.
النقاط الرئيسية حول Stelara:
- تمت الموافقة على Stelara لعلاج داء كرون
- يتم إعطاء جرعة التحميل من Stelara عن طريق الحقن ويتم بعد ذلك عن طريق الحقن في المنزل
- يجب على الأشخاص الذين يتناولون الطلقات للحساسية التحدث مع طبيبهم حول الحساسية المحتملة وستيلارا
- وتشمل الآثار الجانبية الشائعة العدوى وردود فعل موقع الحقن والقيء
- ستيلا هو دواء الحمل من الفئة ب
- من المعتقد أن Stelara يمر في حليب الثدي
- يجب أن تكون مبردة Stelara
> المصادر:
> Janssen Biotech، Inc. "Simponi Medication Guide." مايو 2013.
> Janssen، Inc. " Stelara (ustekinumab) Prescribing Information ." Stelarainfo.com. آب 2016.
> الأم للطفل. "Certolizumab Pegol (Cimzia) والحمل." MotherToBaby.org. آب 2015.
> Takeda Pharmaceuticals، Inc. "حول Entyvio." Entyvio.com. 2015.
> UCB، Inc. " Cimzia (Certolizumab Pegol) Medication Guide ." Cimzia.com. أبريل 2016.