Mirena IUD لمعالجة الفترات الثقيلة
إذا كنت تفكر في اللولب من أجل تحديد النسل ولديك فترات كبيرة ، فهل يعتبر الـ Mirada IUD خيارًا جيدًا؟ كيف يقارن هذا مع كل من الأدوية الفموية والخيارات الجراحية (مثل استئصال بطانة الرحم واستئصال الرحم) للتحكم في النزيف الشديد؟
ما هو ميرنا اللولب؟
يعتبر اللولب Mirena أحد أشكال IUD (جهاز داخل الرحم) المستخدم لتحديد النسل.
يمكن لهذا الجهاز الهرموني منع الحمل لمدة خمس سنوات ، عن طريق إبطاء إطلاق البروجستين ، الليفونورجستريل ، خلال هذا الوقت. إذا اخترت Mirena لتحديد النسل ، فقد تتمكن أيضًا من الاستفادة من بعض المزايا الإضافية غير المانعة للحمل مثل الإعفاء من الفترات الشديدة.
ميرنا للنزيف الثقيل:
وافقت ادارة الاغذية والعقاقير على ميرينا في عام 2009 للمساعدة في علاج النزيف الشديد . هو حاليا النوع الوحيد من وسائل منع الحمل المعتمدة للمساعدة في إدارة نزيف الحيض المفرط. تعتبر Mirena أيضًا الخيار العلاجي الوحيد غير الجراحي إذا كنت تعاني من فترات كبيرة.
كم عدد النساء اللائي يعانين من النزيف الغزير؟
وتشير التقديرات إلى أن ما بين 9 و 14 في المئة من النساء الأصحاء يتأثرن بفترات حادة. ستفقد النساء اللواتي يعانين من فترات حادة عادة حوالي 5/6 ملاعق من الدم (يبلغ مجموعها 80 مل أو أكثر) في دورة شهرية واحدة. (تفقد النساء ذوات الفترات المتوسطة حوالي 4 إلى 12 ملاعق صغيرة من الدم (20-60 مل) خلال الفترة.)
يمكن للفترات الثقيلة ، بدوره ، أن تؤدي إلى فقر الدم ومشاكل أخرى ، وليس الحديث عن قضايا نمط الحياة للعيش مع الفترات الثقيلة.
كيف يمكنك أن تعرف إذا كان لديك فترات ثقيلة؟
قد يكون من الصعب معرفة كمية الدم التي تخسرها خلال الدورة الشهرية ، وعدد قليل من النساء سيكون قادراً على تقدير عدد ملاعق الشاي أو ملعقة طعام من الدم المفقود.
وبسبب هذا ، يقترح الأطباء أنك قد تعاني من نزيف حاد إذا كنت:
- نقع من خلال وسادة أو سدادة كل 2 إلى 3 ساعات
- سبق أن صبغت ملابسك أو فراشك كنتيجة لنزيف حاد
- اضطر إلى الاستيقاظ في منتصف الليل لتغيير الحشا أو الوسادة
- ارتداء كل من الحشا وسادة (للحماية المزدوجة)
استخدام ميرنا لنزيف شديد: ماذا أخبرنا البحث؟
لقد أجريت العديد من الدراسات البحثية لمعرفة ما إذا كانت Mirena علاجًا فعالًا للفترات الثقيلة ، سواء بمفردها ، مقارنة بالأدوية الفموية ، وبالمقارنة مع العمليات الجراحية مثل استئصال بطانة الرحم واستئصال الرحم. فيما يلي ملخص لبعض من هذا البحث:
- في إحدى الدراسات التي أجريت على نساء عانين من نزيف حاد ، خفضت Mirena كمية نزيف الحيض بنسبة 80 في المائة بعد 3 أشهر من الاستخدام. بعد 6 أشهر ، انخفضت طريقة النزيف بنسبة 90 في المئة.
- وقد نظرت دراسة أخرى في 50 امرأة كن يخططن لإجراء عملية جراحية لعلاج فتراتهن الشديدة ، لكنهن وافقن على إدخال "ميرينا" بدلاً منه. ذكرت 37 من النساء أنهن لاحظن كميات أقل بكثير من فقدان الدم بعد 3 أشهر من استخدام Mirena. ارتفع هذا العدد إلى 41 بعد 9 أشهر من الاستخدام. قررت واحدة وأربعين من هؤلاء النساء مواصلة استخدام ميرينا بدلاً من إجراء جراحة لعلاج نزيفهن الشديد.
- عند مقارنتها بكل من حبوب منع الحمل ذات البروجستين فقط و Depo-Provera ، وجد أن Mirena أكثر فعالية في السيطرة على النزيف الشديد.
- وأظهرت مراجعة لستة دراسات بحثية مختلفة أنه عند المقارنة مع استئصال بطانة الرحم (إجراء جراحي يزيل بطانة الرحم) ، وجد أن ميرانا فعالة بنفس المستوى في تقليل فقد الدم الشهري. كما وجد أن ميرينا بديل جيد للإستئصال بطريق الرحم لأن هناك آثار جانبية أقل ولا تؤثر ميرينا على معدل الخصوبة المستقبلي الخاص بك (مقابل استئصال بطانة الرحم مما يجعل من الصعب الحمل).
- نظرت إحدى الدراسات في ميرنا كعلاج لنزيف حاد لمدة عام واحد. تم العثور على ميرنا لتكون علاجا فعالا لثلاث من أربع نساء مع نزيف حاد - 79.5 في المئة من النساء خططت أيضا لمواصلة استخدام ميرينا. أظهرت هذه الدراسة أن مستويات الهيموجلوبين (المكون الرئيسي في خلايا الدم الحمراء) ارتفعت عند 3 و 12 شهرًا بالنسبة للنساء اللاتي استخدمن ميرينا. هذا أمر مهم لأن النزيف الغزير يمكن أن يؤدي إلى انخفاض مستويات الهيموجلوبين - وهذا يمكن أن يعرضك لخطر الإصابة بفقر الدم (عندما لا يكون لدى جسمك ما يكفي من خلايا الدم الحمراء السليمة).
- قيمت دراسة عام 2017 الاختلافات بين مرينا واستئصال الرحم واستئصال بطانة الرحم للنزيف الشديد. صنفت ميرنا على أنها الأفضل فيما يتعلق بعدد سنوات جودة الحياة ، تليها عملية استئصال الرحم ، يليها استئصال بطانة الرحم. التأثيرات الضائرة أكثر شيوعًا إلى حد ما مع Mirena من عملية استئصال بطانة الرحم ، لكن Mirena أكثر فعالية من حيث التكلفة بالمقارنة.
كيف تقلل ميرنا من النزيف الحيض؟
بشكل عام ، يبدو أن ميرنا يمكن أن تساعد في علاج النزيف الشديد بطريقتين:
- ميرينا قد يقلل من كمية النزيف لديك كل شهر.
- قد ينخفض إجمالي فقدان الدم لكل دورة بشكل ثابت مع استمرار استخدام Mirena.
بعد إدخال اللولب Mirena في رحمك ، يساعد البروجستين المُساعد على تقليل سماكة بطانة الرحم (التي تحدث كل شهر). هذا يجعل بطانة التنر ، لذلك هناك أقل من ذلك للتخلص من خلال فترة. هذا يساوي نزيف شهري أقل.
كم من الوقت يستغرق لميرينا للحد من النزيف؟
ميرينا يمكن أن تقلل النزيف الشهري في كل من النساء مع متوسط أو فترات ثقيلة. معظم النساء اللائي يستخدمن ميرينا سيخضعن لانقاص فقد الدم بعد 3 إلى 6 أشهر من الاستخدام. يبدو أن هناك انخفاضًا بنسبة 85٪ تقريبًا في تدفق الدم بعد 3 أشهر من الإدخال ، سواء كان لديك نزيف منتظم أو نزيف حاد. بعد عام من الاستخدام ، أكثر من 95 في المئة من الناس لديهم انخفاض في النزيف.
بعد 6 أشهر من الاستخدام ، لن تحصل حوالي 20٪ من النساء اللواتي يستخدمن ميرينا على فترة. يرتفع هذا العدد إلى حوالي 50 في المئة بعد استخدام Mirena لمدة 5 سنوات.
قد يزداد الإكتشاف في البداية مع Mirena
وتخشى بعض النساء من أن ميرنا لن تساعد في وقت مبكر ، حيث يلاحظن أنهن لديهن المزيد من البقع وليس أقل. من المهم أن نشير إلى أن هذا الاستقصاء الأولي (أيام أكثر من نزول الدم أو نزيف غير منتظم) أمر طبيعي بعد إدخال Mirena ، لكنه عادة ما ينخفض بعد بضعة أشهر من الاستخدام.
الخط السفلي على استخدام اللولب Mirena لنزيف الطمث الثقيل
يمكن أن يقلل اللولب Mirena بشكل ملحوظ من نزف الحيض بالنسبة لغالبية الأشخاص الذين تم إدخال اللولب. هذا قد يساعد ليس فقط مع قضايا نمط الحياة واحتمالية الإصابة بفقر الدم ولكن أقل تدخلاً من بعض العمليات الجراحية المستخدمة للحد من النزيف. كما أن لديها ميزة الحفاظ على خصوبتك بشكل أفضل إذا كنت تفكر في إنجاب طفل أو طفل آخر في المستقبل.
قد يكون لأية طريقة للحد من نزيف الحيض آثار جانبية ، ومن المهم إجراء مناقشة دقيقة مع طبيبك حول ما هو مناسب لك.
> المصادر:
> Lethaby، A.، Hussain، M.، Rishworth، J.، and M. Rees. البروجسترون أو البروجيسترون - إطلاق أنظمة داخل الرحم من أجل نزيف الحيض الثقيل. قاعدة بيانات كوكران للمراجعات المنهجية. 2015. 30 (4): CD002126.
> Marjoribanks، J.، Lethaby، A.، and C. Farquhar. جراحة مقابل العلاج الطبي لنزيف الحيض الثقيل. قاعدة بيانات كوكران للمراجعات المنهجية . 2016. (1): CD003855.