العواصف الرعدية الربيعية تجلب هجمات الربو

فالطقس السيئ بالإضافة إلى عدد حبوب اللقاح المرتفع يؤدي إلى العاصفة المثالية

في ملبورن ، أستراليا ، في 21 نوفمبر 2016 ، كانت هناك عاصفة رعدية مثالية. وقد تسببت الرياح والأمطار الغزيرة وارتفاع عدد حبوب اللقاح في إصابة أكثر من 8500 شخص في المستشفى بنوبات الربو الحادة. توفي تسعة أشخاص.

كثير من هؤلاء الأشخاص الذين عانوا من هجمات قاتلة تقريبا لم يكن لديهم تاريخ من الربو ولم يعانوا إلا من حمى القش. ماذا حدث بالضبط؟

الربو شرح

الربو يصيب حوالي 300 مليون شخص حول العالم. يزداد عدد الأشخاص المصابين بالربو ، وهو اتجاه مرتبط بالتوسع الحضري على نطاق واسع. وقد أدت الزيادة العالمية في عدد الأشخاص المصابين بالربو فضلاً عن ارتفاع التكاليف المرتبطة بهذا المرض إلى إجراء المزيد من الأبحاث لفحص آلياتها ومعالجتها.

وفقا لمركز السيطرة على الأمراض ، يعاني واحد من كل 12 أمريكيا (25 مليون شخص) من الربو. في عام 2008 ، كان حوالي 50 في المائة من الأمريكيين المصابين بالربو يعانون من نوبات الربو ، وكان من الممكن منع الكثير منها. علاوة على ذلك ، في عام 2007 ، انتهى الربو بتكلفة تصل إلى 56 مليار دولار أمريكي من التكاليف الطبية ، والأجور الضائعة ، وخسر أيام الدراسة.

يعاني الأشخاص المصابون بالربو من أعراض أكثر شيوعًا خلال مرحلة الطفولة المبكرة. حوالي ضعف عدد الأولاد يعانون من الربو. ومع ذلك ، فإن الربو ، عند بلوغ سن الرشد ، منتشر على قدم المساواة بين الرجال والنساء.

تشمل أعراض الربو التنفسي ، وضيق التنفس ، والسعال ، وضيق الصدر.

الربو هو متلازمة معقدة تميزت بما يلي:

• انسداد تدفق الهواء المتقطع
• نوع خاص من التهاب المسالك الهوائية
• تشنج قصبي ، أو تشنج في العضلات الملساء في جدران فروع صغيرة من مجرى الهواء ، مما يؤدي إلى تضييق مؤقت.

عامل خطر رئيسي لتطوير الربو هو التأتبي .

Atopy هو الميل الوراثي لتطوير أمراض الحساسية بما في ذلك ليس فقط الربو ولكن أيضا التهاب الأنف التحسسي والتهاب الجلد التأتبي. من ملاحظة ، يعرف التهاب الأنف التحسسي أيضا باسم حمى القش والتهاب الجلد التأتبي هو الأكزيما . يعاني الأشخاص المصابون بالحساسية من الاستجابة المناعية المتزايدة لمسببات الحساسية الشائعة الموجودة في البيئة ، مثل حبوب اللقاح والعفن وبعض الأطعمة.

يمكن أن تؤدي بعض المحفزات إلى التهاب الشعب الهوائية وهجوم الربو. تتضمن هذه المشغلات ما يلي:

• المواد المسببة للحساسية (على سبيل المثال ، حبوب اللقاح)
• الالتهابات الفيروسية (مثل فيروس الأنفلونزا)
• ممارسه الرياضه
• هواء بارد
• ضحك
• التغيرات المناخية
• الأدوية (على سبيل المثال ، β-blockers)
• التعرض المهني
• GERD
• حمية

يمكن للطبيب تشخيص الربو على أساس التاريخ الطبي ، ونتائج الفحص البدني ، وقياس التنفس. قياس التنفس هو اختبار تشخيصي يتم إجراؤه في المكتب ، والذي يقيس كمية الهواء التي تستنشقها ، وكمية الهواء الذي تنفثه ، والوقت الذي تستغرقه في الزفير.

عادة ما يعالج الربو طبيب الرعاية الأولية. تم تصميم علاج الربو حسب احتياجات الفرد ويعتمد على عدة عوامل ، بما في ذلك الأسباب والعرض والتاريخ والاستجابة للعلاج.

فيما يلي أهداف علاج الربو:

• منع أو تقليل نوبات الربو
• أعراض السيطرة

• القضاء على زيارات إلى غرفة الطوارئ
• الحفاظ على الأنشطة العادية للحياة اليومية
• تقليل انخفاض الوقت الليلي (الربو الليلي)
• الحفاظ على مستويات التمرين
• الحفاظ على وظيفة جيدة في الرئة
• تقليل الآثار الجانبية السلبية للأدوية

معظم الناس المصابين بالربو يأخذون الأدوية عبر أجهزة الاستنشاق. يفضل استخدام الكورتيكوستيرويدات المستنشقة للسيطرة على الربو على المدى الطويل. يمكن أن يساعد أيضًا الاستخدام الحذر والمتقطع للمنبهات β2 طويلة المفعول المستنشقة. يمكن استخدام منبهات β2- استنشاق قصيرة المفعول مثل ألبوتيرول للإسراع السريع.

بعد الاختبار ، يمكن استخدام الكورتيكوستيرويدات الفموية ، وعلاج البخاخات ألبوتيرول ، وما إلى ذلك لعلاج نوبات الربو.

خصوصيات العلاج تعتمد على شدة. هجمات مهددة للحياة تؤدي إلى دخول المستشفى في وحدة العناية المركزة.

العواصف الرعدية باعتبارها الزناد الربو

على الرغم من أن وباء الربو في ملبورن في نوفمبر 2016 كان الأسوأ على الإطلاق ، فقد تسببت العواصف الرعدية في انتشار أوبئة مماثلة في العديد من المدن في جميع أنحاء العالم بما في ذلك نابولي ولندن. وتجدر الإشارة إلى أن أستراليا تقع في النصف الجنوبي من الكرة الأرضية وفي المنطقة المعتدلة في أستراليا ، ويحدث الربيع بين شهري سبتمبر ونوفمبر.

خلال الأوقات التي يكون فيها الكثير من حبوب اللقاح في الهواء ، مثل الربيع ، يمكن أن تحمل مسودات العواصف الرعدية هذا اللقاح على مستوى الأرض. في الولايات المتحدة ، تختلف تفاصيل موسم الحساسية حسب المنطقة ، ولكن يمكن أن تبدأ في فبراير وتمتد حتى أوائل الصيف. علاوة على ذلك ، يمكن لدرجات حرارة الشتاء المعتدلة أن تسبب تلوث النباتات في وقت مبكر ، ويمكن أن تؤدي الأمطار الربيعية المتكررة إلى نمو سريع للنباتات وزيادة في العفن.

عادة ، لا تغزو حبوب اللقاح الخطوط الجوية السفلى للرئتين. ومع ذلك ، أثناء حالات العواصف الرعدية الرطبة ، تتسرب حبوب اللقاح إلى الماء والتمزقات من خلال عملية تسمى التناضح. هذه اللقاحات من حبوب اللقاح تصبح رذاذة وتغزو المستويات المنخفضة للرئتين. في الأشخاص الذين لديهم حساسية من حبوب اللقاح ، يمكن لهذا التعرض أن يسبب نوبة ربو وأحيانًا الموت.

أول 20 أو 30 دقيقة من عاصفة رعدية في الربيع هي الأكثر خطورة بالنسبة لأولئك الذين يعانون من حساسية حبوب اللقاح ويمكن أن تؤدي إلى نوبات الربو حتى في أولئك الذين لم يسبق لهم من قبل واحد فقط وحمى القش. بالإضافة إلى الأمطار والرياح الناجمة عن العواصف الرعدية ، يمكن لعوامل أخرى مثل البرق (الشحنة الكهربائية في الهواء) والبرد أن تلعب دوراً في تفاقم الربو الناتج عن العواصف الرعدية. على وجه التحديد ، يمكن أن تتوسط الشحنات الكهربائية تمزق جزيئات اللقاح.

يشعر بعض الخبراء بالقلق من أن العواصف الرعدية يمكن أن تصبح مشكلة صحية عامة لأولئك الذين يعانون من حمى القش أو يعانون من الربو أو بدونه. وتتزايد تركيزات حبوب اللقاح ، كما أن تغير المناخ يجعل العواصف الرعدية والأحداث الماطرة الأخرى أكثر شيوعًا.

بعد إجراء مزيد من الأبحاث ، قد يكون الخبراء قادرين على تطوير أنظمة الإنذار المبكر لتنبيه أولئك الذين يعانون من الحساسية حول احتمال حدوث فاشيات الربو ذات الصلة بالعواصف الرعدية. يقوم باحثو جامعة جورجيا حاليًا باستكشاف هذا الخيار.

في مقال بعنوان "الهجمات الربو ذات الصلة الرعد ،" D'Amato والمؤلفين شارك في كتابة:

إن رسالة المنزل هي أن المرضى المتأثرين بحساسية حبوب اللقاح يجب أن يكونوا يقظين لخطر أن يكونوا في الهواء الطلق خلال عاصفة رعدية في موسم حبوب اللقاح. يجب إعطاء التحذيرات خلال موسم حبوب اللقاح لمرضى حساسية حبوب اللقاح.

وبشكل أكثر تحديدًا ، قد يكون من الجيد بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من الحساسية تجاه حبوب اللقاح البقاء داخل منازلهم وإبقاء النوافذ مغلقة أثناء العاصفة الرعدية التي تحدث أثناء موسم حبوب اللقاح.

> المصادر:

> الربو. دفتر الممارسات العائلية. http://www.fpnotebook.com

> تفاقم الربو. دفتر الممارسات العائلية. http://www.fpnotebook.com.

> بارنز PJ. الربو. In: Kasper D، Fauci A، Hauser S، Longo D، Jameson J، Loscalzo J. eds. Harrison's Principles of Internal Medicine، 19e New York، NY: McGraw-Hill؛ 2014.

> D'Amato، G، et al. هجمات الربو ذات الصلة الرعد العاصفة. مجلة الحساسية والمناعة السريرية. عام 2017.

> Usmani OS ، بارنز PJ. الربو: العرض السريري والإدارة. In: Grippi MA، Elias JA، Fishman JA، Kotloff RM، Pack AI، Senior RM، Siegel MD. محرران. الأمراض والاضطرابات الرئوية فيشمان ، الطبعة الخامسة ، نيويورك ، نيويورك: McGraw-Hill؛ 2015.